756、腦深部電刺激手術（1/2）

腦動脈瘤，被稱為埋在腦袋裡的「不定時炸彈」，平時這玩意兒性情沉默，存在感很低，然而卻會偷偷摸摸在腦袋裡，像吹氣球一樣越長越大，直到「啪」的一下爆掉！

這顆不定時炸彈一旦爆炸，就會對生命安全造成極大的威脅。

某年，某國，一頭白髮，年紀一大把的拜登於總統大選中獲勝，在一次公眾演講時為了表示自己仍舊「精力充沛」，甚至跑步上場！嗯，自己雖然老，但還能跑！

最終，還真的被他獲勝了。他跌宕起伏的人生經歷也刷遍了網絡，畢竟是人生贏家。

其中有一段引發了很多人的關注，那就是，拜登46歲曾罹患「腦動脈瘤」，但後來經歷兩次手術，他頑強戰勝了病魔。

陳俊現在遇到的這位張大爺的情況，可能和拜登差不多，也是生死懸於一線，能不能救回來，其實大家心裡頭都沒有底。

醫生，不是神，不是萬能的，即便陳俊有系統，但也只是「加成」，有著種種「條件限制」，目前來說還不能讓他無所不能。

手術室接到通知後，立即聯繫相關人員迅速做好複合手術準備。麻醉科會診認為該患者病情重，時間緊，手術時間長，隨時可能出現大出血，迅速做好術中意外準備及應對策略，為手術保駕護航。

凌晨兩點鐘，手術正式開始，以陳俊為首的團隊首先為患者進行介入動脈瘤栓塞，在複合手術室配備的DSA血管造影下將破裂的動脈瘤栓塞住，即將彈簧圈通過微導管置入動脈瘤腔，直到把它填滿，這些彈簧圈就像造房子用的鋼筋，瘤內的血液就像混凝土，兩者一結合就把動脈瘤變成一個「血栓」，達到徹底栓塞動脈瘤效果，這樣的動脈瘤不會再次發生破裂，從而為血腫清除做好保障。

緊接著進行開顱手術，將小腦血腫清除，同時去骨瓣減壓，解除對腦部的壓迫和繼發性損傷。麻醉科全程維持生命體徵和術中血壓平穩。

陳俊雖然是主刀，但也可以說是衝鋒在最前面的「勇士」，身後，還有許多資深專家隨時指導，專家們坐鎮於「後方」，陳俊並不是一個人在戰鬥！

專家們全程目睹陳俊的操作，內心都很感慨，這省一醫是出了個手術天才啊，長江後浪推前浪，一代更比一代強！

手術從凌晨兩點一直持續到早上七點，醫護人員們全程小心翼翼，緊張地完成一個個步驟，將動脈瘤及血腫處理好，手術順利結束。

在各學科的通力協助下，張大爺脫離了生命危險，術後CT顯示，患者的腦部血腫已經清除乾淨，動脈瘤也已栓塞完成，張大爺的生命體徵逐漸平穩，生命終於保住了。

隨後，張大爺被轉入重症監護室進行嚴密監護，進行抗感染和炎症治療，估計平穩度過危險期沒有太大的問題。

家屬們聽聞後，都熱淚盈眶，尤其是張大爺的老伴，之前真的是失魂落魄，心緒極其糟糕，眼看著陪伴了自己一輩子的老伴要先走一步，她內心別提有多難受了。儘管兩個人日常生活中常常吵吵鬧鬧，但突然沒了這個人，連爭吵的伴都沒了，那種感覺，只有經歷過的人才知道。

但是現在，老張居然還能活著？還能再續命幾年？

張大爺的老伴拉著陳俊的手，深深一鞠躬：「感謝陳醫生，感謝你們，感謝省一醫的所有醫護人員，是你們幫我們家老張從鬼門關里搶了回來，祝你們越來越好，越來越好！」

到最後，老人家都不知道該怎麼表達了，一個勁地說好。

大家都笑，善意安慰她幾句，隨後，就各自忙活去了，畢竟，醫院裡無時無刻不緊張忙碌。

不過，這樣的生活也挺充實，也挺有成就感，為人們的健康保駕護航，是一件很有意義的事情。

神經外科手術的起源得追溯到1935年，當時，葡萄牙精神病學家Moniz和神經外科醫師Lima合作，施行雙側前額葉腦白質切除手術，開創了神經外科學，並將該手術命名為「Moniz-Lima」手術。這種手術可以令躁狂型的精神分裂症病人變得溫順，衝動攻擊行為明顯減少，在北美和歐洲醫學界風靡一時，它的發明者也因此獲得1949年諾貝爾生物與醫學獎。

當然，隨著醫學的發展，Moniz-Lima手術因為一些副作用已經被淘汰了，現在的神經外科手術，或可以稱為顯微外科手術，基本上都是在大型手術顯微鏡下進行的極為精細、複雜、危險的手術，手術時間相對其他科室來說都普遍較長，而且做神經外科手術，雙手不能有一點顫動，需要手非常穩！

陳俊的手就非常穩。不僅穩，而且靈巧，在手的「穩」和「靈巧」這兩方面，可以說是無人能及！有人說，陳俊的這雙手似乎專為手術而生。當然，有些人，尤其是業外人士，並不這麼認為，她們認為陳俊的手還有許多其他的作用。比如……彈鋼琴？雕刻？繪畫？

余大伯「年紀輕輕」就患上了帕金森病。這個病的名字，很多人都聽過，很多人甚至以為就是老年痴呆症。

實際上並不是。

帕金森病的患者往往表情比較呆板，同時動作僵硬、遲緩，似乎反應有些痴呆，但和老年痴呆（一般是指阿爾茨海默病）是完全不同的兩種疾病。雖然疾病的問題都出現在頭顱當中，但病因、臨床表現是完全不一樣的。帕金森病主要症狀是表現動作僵硬、運動遲緩、肢體的靜止性震顫和姿勢異常等等，但病人的智力大多都並不受影響。而痴呆主要是一種累及智能的神經病變性方面的疾病，功能不受影響，症狀主要表現在進展性認知功能下降等。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine， DA）能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

2018年5月11日，國家衛生健康委員會等5部門聯合制定了《第一批罕見病目錄》，帕金森病被收錄其中。

帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

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