773、腫瘤「手串」（2/2）

上了年紀的人，很多都有腰酸背痛的煩惱。這名來自H市周邊縣城的楊大媽也是，只不過造成她腰痛腿痛的元兇，連陳俊都有些詫異，在以前是沒有見到過的……

在大約兩三個月前，楊大媽出現了莫名的腰痛，針扎一般的疼痛沿著腰臀部向左腿蔓延，偶爾咳嗽一下，腰腿部疼得更為嚴重，楊大媽以為是上了年紀椎間盤突出，或者是閃著腰了，跑去做了好幾回針灸推拿，但很遺憾，沒有任何緩解的跡象。

楊大媽被折磨得實在難受，然後她女兒就看到了陳俊分享的那篇文章，於是跑去跟媽媽說了，還建議楊大媽來陳俊這裡看看。

陳俊的知名度在Z省還是可以的，大媽一聽，很忐忑，但終究不是一個諱疾忌醫的人，於是就過來了。

陳俊了解情況後，就幫她安排了一個磁共振檢查。查出來的結果讓陳俊都嚇了一跳，因為，楊大媽的腰椎磁共振顯示，其脊柱椎管內竟長著大大小小串珠樣的腫瘤，數一數有10多個，總長度超過14厘米，相當於一隻5G新款手機那麼長！

這是一串，不是一顆，若是完整挖出來，可以形成一個「手鍊」。而一般人也就長一顆兩顆吧。

椎管里長腫瘤本身就很棘手，更何況像珠子樣的一長串，這個病情還是很棘手的，大媽自己也有點懵，咋就這麼多長串腫瘤呢？

陳俊經過仔細診斷，確診大媽患的是一種較為少見的椎管內多發神經鞘瘤。不過，與其他患者不同的是，楊大媽的腫瘤集中在腰椎椎管內，而且10個瘤體分布排列呈從上到下的串珠狀，這種情況十分罕見。

這麼多腫瘤，是累及一根神經還是多根神經？沒手術前，這些問題都不明確。按傳統的手術方法，要拿掉這串腫瘤，至少要切開20厘米、打開五節椎板，以充分顯露腫瘤，但由此帶來的手術創傷及對神經功能的影響讓人望而生畏。

其實，在省一醫，每年椎管內腫瘤手術接近300餘例，但是，像楊大媽這樣，一長串的連發腫瘤，還真是少見。

狹小的椎管空間內，腫瘤會壓迫脊髓或神經引起疼痛的症狀，有時與椎間盤突出的症狀也比較相似，但其治療思路卻截然不同，因為腫瘤會慢慢長大，壓迫引起的症狀不能通過休養或服藥消除，如果不切除只會越長越大，更加重神經功能的損害。

楊大媽之所以飽受腰腿疼痛的困擾，就是因為腫瘤壓迫所致，儘快手術是唯一切實有效的治療方式。

楊大媽懵逼之餘忍不住詢問陳俊：「醫生，這……麼多腫瘤，能不能切乾淨？手術後會不會癱瘓？刀口有多長？要縫幾針？……」

大媽想知道的真的是太多太多了，她真的好擔心，好怕！

事實上，如果以傳統的手術方式，楊大媽的擔心不無道理，因為傳統手術方式需要將腫瘤後方的椎板盡數打開。這樣做會造成很大的手術創傷，很可能導致切口經久不愈，術後直不起腰，甚至脊柱畸形壓迫其他神經，出現腿腳不變乃至癱瘓的嚴重後果。

陳俊琢磨之後，就耐心解釋，他將採用微創手術，以最小創傷將腫瘤切乾淨。

「微創手術？真的能切乾淨嗎？」楊大媽問道。

陳俊點頭道：「大媽，要相信我的技術噢！」

最終，大媽同意了，經過周密的術前準備，陳俊開始手術了！

他採用的是雙切口半-半椎板入路結合術中內鏡探查，手術創傷代價最小，同時也能確保安全切除腫瘤。

術中，陳俊分別在腫瘤的最頭端和最尾端切開皮膚，仔細磨除約指甲蓋大小的一塊椎板，顯露兩側最遠端的腫瘤。然後使用纖細柔軟的內鏡伸入椎管內，探查這10個腫瘤的來龍去脈。

果然，與術前判斷一致，10個腫瘤如一串珠子般生長在同一根神經上，而那根被壓迫的神經就是楊大媽腰腿疼痛的根源。

緊接著，陳俊小心分離、切斷腫瘤兩端受累的神經束，保護好鄰近的神經，緩緩將一整串腫瘤完整地從下方尾側的切口取出。儘管術前已知曉腫瘤的大致數量，真的看到還是讓人驚詫不已，十餘個腫瘤像串珠狀的馬尾，如果環成一圈，真的能當手串，甚至是掛脖子上當「項鍊」。

醫護人員們都很驚訝，這是既往報導中數目最多，也是以最微創的手術方式完成的馬尾多發串珠狀神經鞘瘤切除。

大家紛紛為陳俊點讚！

手術結束後，再次複查腰椎磁共振，顯示沒有腫瘤殘留，楊大媽馬上腿腳活動自如，休息一兩天就可以下床自如行走。

效果可以說是立竿見影的！而手術切口比傳統方式的縮短了一半還多，並採用皮內縫合，外觀看不見蜈蚣腳似的線結針腳，且後續無需拆線。

楊大媽心中的一塊大石頭終於落地了，她和她的家人回顧這幾天的經歷，就感覺像在做夢一樣！

但是，健康的身體，消失不見的那種腰痛，讓楊大媽知道，這是真的！