767、幸福的場景都有相似（1/2）
「陳醫生，我們是從兒科過來的，在那邊……」一對夫婦帶著一名十二三歲的少年，尋求陳俊的幫助。
「怎麼？」陳俊問道。同時極具親和力的眼神示意他們別急，說道，「我以前也在兒科幹過，對那邊也比較熟悉。」
少年的媽媽欲言又止，似乎不忍心說這個病情，別說說了，光是想想就令人頭疼，煩憂，但是，最終，她還是講了出來，不讓醫生知曉，怎麼能解決呢？
「在兒科，我們已經檢查過了。我兒子……」孩子媽媽終究還是沒有直接說，而是輕嘆一聲，從頭開始講起，「其實我兒子平時體質很好，很棒的，他幾乎每天訓練足球，雖然才12周歲，但是身高遠超同齡人，可是，在一周前，我兒子沒有沒有任何預兆，就突然出現了頭痛和嘔吐的症狀。我和他爸爸很警覺，就馬上帶他到兒科去檢查。
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陳俊謙虛幾句，隨後就沉吟道：「如果只是頭痛和嘔吐的話，這是相當常見的症狀，能造成這兩種病情的原因很多，背後疾病也有重有輕。比較常見的如呼吸道感染或胃腸道疾病；比較嚴重的就是顱內的疾病，如腦炎、顱內出血、顱內占位等等。」
聽到陳俊這般說，孩子媽媽立馬接道：「讓您給說中了，我兒子去兒科，醫生安排了頭顱CT檢查，結果就是左側額葉占位性病變。當時我和他爸爸直接傻眼了。因為醫生告訴我們，我兒子大腦里有一團巨大的『陰影』，這種占位性病變，往往意味著有腫瘤的存在！」
孩子媽媽說到這裡，情緒再也控制不住，放聲大哭起來，淚水啪啦的。
孩子父親則堅強一些，眼眶濕潤，安慰他老婆，輕捏她的肩膀，小聲道：「別哭別哭，你這一哭，把孩子都嚇到了！」
孩子媽媽想小聲一點，但是忍不住。
外面，過道上，正在等候的一名有經驗的患者家屬就恍然，跟旁邊的人交頭接耳，道：「這肯定是查出什麼腦瘤之類的嚴重疾病了，唉~」
……
好半晌，孩子媽媽才止住了哭聲，但是淚水仍舊沒止住，她一邊擦淚，一邊哽咽地斷斷續續地對陳俊說道：「我們來這邊來……就是想……就是想……請您幫忙確診一下，孩子……孩子這么小……這麼壯實……怎麼會得腦腫瘤呢？嗚嗚，我感覺我的天都要塌了！」
確實，現在都是獨生子女，一般的家庭哪能承受這種消息！而且孩子都十二周歲了，萬一出點啥事，再生二胎年紀也大了，而且經受了這種打擊，三五年內也緩不過來生二胎。
陳俊就連忙安慰，說道：「別急別急，我來看看。」
他就拿過孩子的檢查報告，開始仔細研究。
「這樣吧，我先給孩子進行降顱壓的對症治療，看看情況，他這個情況，並不一定是腦腫瘤，還有其他可能的。而且即便是腦腫瘤，只要不是那種特別惡性的，手術也能解決的。」
當然了，孩子還年輕，正值花兒一般的年華，一次簡單的手術，都可能會對孩子的發育產生影響，更何況是開顱手術。
所以，手術不會輕易開展。需要經過最終的確證。
陳俊雖然有系統，可以輔助診斷，瞬間得到結果，但是這個病情暫時不急，他想通過自己的努力，先排查排查。實在不行，再動用系統的輔助診斷功能也不遲。
孩子的父母當然同意了，於是，陳俊就將少年收治入院了。經過降顱壓等對症治療，孩子的頭痛和嘔吐逐漸消失了，這表明，孩子的頭痛和嘔吐是由顱內占位引起顱內壓增高，從而產生的一系列症狀。
那麼，到底是什麼引起的顱內占位呢？年紀輕輕的孩子真的得了腦腫瘤，需要開顱手術嗎？
醫療講究循證，疑難疾病的診斷，除了醫生的判斷和經驗外，更需要臨床證據的支持。
陳俊再次安排了頭顱MRI，結果仍然令人憂心——左側額葉基底節有明顯的占位性病變。從影像學分析，陳俊認為少年的疾病非常像是生殖細胞瘤，不能排除膠質瘤。
陳俊也請了趙海峰等其他資深醫師來看這個報告，大家一致認定，不管是何種性質，腦腫瘤的可能性極大！
孩子的父母有些接受不了，陳俊想了想，也是為了進一步明確診斷吧，在徵求孩子父母的同意後，就給孩子進行了頭顱穿刺活檢。
令人倍感意外的是，活檢的術中冰凍病理報告和常規病理報告出現了前後矛盾，但這也給醫生和患者帶來了一絲曙光。
病理報告通常分為快速冰凍病理報告和常規病理報告。前者是指手術過程中取下病變部位部分組織，固定、染色後立即送檢並給出快速報告，以方便醫生在術中判斷手術範圍；後者是指手術完成後，將取下的組織送檢，經過一系列複雜的染色、免疫組化、螢光等技術，再由病理科醫生判斷，給出最終診斷意見。
而這名少年的術中冰凍病理報告提示（左側基底節）膠質瘤，這與之前一系列的檢查結果相吻合。但幾天後，常規病理報告出來，卻提出了新的診斷意見——提示脫髓鞘病變，不能排除膠質瘤。
這是少年發病以來，第一個對腦腫瘤提出疑義的檢查結果。
這個時候，少年出現了反覆發熱，再一次被轉到省一醫兒科病房進行治療。不過陳俊自然沒有完全「放手」，他還是繼續參與會診，診治的。
為了討論這個疑難病例，救治這位陽光朝氣的小患者，省一醫充分發揮多學科的優勢，召集了神經外科、兒科、病理科、放射科等組織了多次MDT討論。
這時，第三份免疫組化的報告結果也出來了——沒有提示脫髓鞘和腫瘤性病變，說明腦腫瘤的診斷還是不明確的。
在會診時，大家展開了激烈的討論，陳俊認真琢磨後，也發表了自己的意見，那就是，目前腦腫瘤的診斷還是有很多疑點的，病理報告提到脫髓鞘病變，因此這個疾病需要排除。陳俊建議立即通過腰部穿刺做腦脊液檢查。同時查血，做抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體（MOG）檢查。
抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體（MOG）是中樞神經系統少突膠質細胞膜表面的一種糖蛋白，由218個胺基酸組成，是中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中重要的免疫反應靶點。近年來，MOG檢查在中樞神經炎性脫髓鞘疾病中越來越受重視。
其他專家聽後，表示贊同。
然後，檢查就安排了。
幾天後，MOG抗體的報告出來，血液和腦脊液同時提示陽性。中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病！這說明真真腦子裡的陰影，是個「假瘤」！
孩子的父母聽到這個消息，鬆了一口氣，還好，不是腦腫瘤，躲過了沒必要的開顱手術！也幸虧是在省一醫這麼醫術高明的醫院，要是在其他醫院？也許，已經被按作腦腫瘤而動了開顱手術了。
不過，陳俊告訴他們，儘管成功排除了腦腫瘤，但中樞神經系統的脫髓鞘疾病也不是一個簡單的疾病。
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