465、「學狗叫」的女孩!(1/2)
陳俊微微一笑,安慰他們,好治,只要配合,康復不成問題。
他有這個自信。這是基於對孩子病情的深入了解。
其實,大部分腹型癲癇,使用接癲癇藥物治療,就可以控制腹痛症狀;對於那些用藥物治療效果不佳的,可以給予重新的診斷評估和腦部病灶的定位。若是有局灶性的腦部病灶,還可以考慮癲癇外科手術治療。
這個小朋友僅僅只是普通情況,用抗癲癇藥物治療就可以康復。
陳俊給孩子下醫囑,本來,應該徐珊珊做的,但是徐珊珊強烈要求陳俊代勞了。
然後,徐珊珊就拉著陳俊,不讓他走,藉口是請教關於腹型癲癇的知識,另外還有腹痛的各種情況。畢竟,她覺得陳俊的經驗更豐富,懂的更多,剛好可以交交她!
陳俊被她纏的沒辦法,只好給她上一課!畢竟,人家虛心請教呢,自己也不能架子太大不是?
陳俊就給她仔細分析了腹痛的一些情況。
小孩腹痛,其實也是分很多類型的,比如,有常見的消化不良。
這種疼痛常一陣陣發作,沒有腹肌緊張,肚子摸著是軟的,並且大多伴有舌苔厚膩、不想吃飯等症狀。
對於這種腹痛,患兒及家屬是不用緊張的,注意調整孩子的飲食即可。每日飲食的量和次數要有規律,不要暴飲暴食,多吃青菜、水果。
此外,腸道蛔蟲症,也可引起嬰幼兒腹部隱痛。
這種疼痛,部位往往不固定,伴有消瘦、營養不良和貧血等症狀。當蛔蟲進入膽道時,會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛,面色蒼白,甚至休克。
應對之法主要是查大便。如大便中查到蟲卵時,需及時進行驅蟲、鎮靜、抗過敏等綜合治療。預防上主要是養成飯前便後洗手的好習慣。
第三種則是胃腸生長痛。這種病的症狀為陣發性腹痛,胃腸生長痛多見於3~12歲的孩子,一般認為與生長期的孩子胃腸道血液供應不足,胃腸道缺血痙攣有關。
症狀部位以臍周為主,疼痛發作時不是很厲害,十幾分鐘內就會緩解。此時摸孩子的肚子是軟軟的。
第四種則是過敏性紫癜了。是由於機體發生變態反應而引起的一種常見疾病。因機體對某些致敏物質發生變態反應,導致毛細血管脆性和通透性增加,血液外滲,出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血,並可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。
過敏性紫癜除皮膚紫癜外,因消化道黏膜及腹膜髒層毛細血管受累,而產生一系列消化道症狀及體徵。其中腹痛最為常見,常為陣發性絞痛,多位於臍周、下腹或全腹,發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹症。腹部症狀、體徵多與皮膚紫癜同時出現,偶可發生於紫癜之前。
第五種則是今天所遇到的腹型癲癇。
腹型癲癇是以內臟感覺性發作為主,以腹部疼痛為特點的一種癲癇。多數見於兒童,成人則十分罕見。
症狀腹型癲癇臨床表現為,突然發作性腹痛,部位在臍周或上腹部,少數可放射至下腹部或腹側面,疼痛較劇烈,為絞痛或刀割樣,持續時間一般數分鐘,也可達數小時以上。
發作時可有一定程度的意識障礙,但無完全性意識喪失。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,還有其他植物神經功能紊亂症狀,如面部潮紅、蒼白、出汗、血壓不穩、體溫低、發熱、暈眩等。
這種類型的腹痛多見於兒童,成人則較罕見,需要到醫院做腦電圖才能確診。
最後一種則是精神性腹痛。
以前人們認為只有成年人才會患情緒性疾病,而小兒,尤其是嬰幼兒,他們不懂事,「心病」是攤不到他們頭上的。但現在醫學研究發現,「心病」同樣可以纏上小兒。精神性腹痛就是其中之一,這種腹痛多因情緒波動而發生。
症狀腹痛無固定部位,也無明顯壓痛點,可持續數分鐘到數十分鐘,程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等症狀,多發生於神經質的嬰幼兒。
對於這種病,一般通過暗示治療就可減輕腹痛,而藥物治療的效果反而不大。
講完之後,徐珊珊兩眼放光,連連說俊仔好厲害,搞得陳俊都不好意思了。可惜,徐珊珊終究還是有點兒理智,並沒有當場撲上去對陳俊動手動腳,只是偶爾蹭一下。
陳俊「打發了」徐珊珊,下午就繼續去門診坐診了。
全科醫療門診,往往會遇到一些比較奇奇怪怪的病症,不是一般的醫生能鎮得住的。
一般,在掛號的時候有預分診,可是,有些病,護士都不知道掛什麼科,就索性推到「兒科全科醫療科」這邊來。
有一個9歲的小女孩,長得挺可愛,正坐在陳俊面前,含羞帶怯。
她的媽媽則在一旁訴說症狀:「陳醫生,我女兒得了個怪病,真的挺怪的!」
「哪裡怪?怎麼個怪法?」陳俊問道。
女孩媽媽正要繼續說,結果,突然,響起了兩聲清亮的狗叫聲!
這狗叫聲清清脆脆的,叫起來還挺好聽的,陳俊不由循聲望去,不正是那個9歲的小女孩發出的麼?
小女孩簡直羞死了,但是,不知道怎麼,她怎麼努力都停不下來,一直「汪汪汪」叫個不停!
這叫聲,頓時吸引了外面經過的一些患兒及家屬的注意,還有一些小護士,聞聲也探進頭來。
陳俊揮揮手,讓她們趕緊走,別在這裡給患兒造成心理壓力。
小女孩不停地汪汪叫,她媽媽就一把鼻涕一把淚,沖陳俊說道:「醫生,你看,就是這樣的怪病,之前,我們以為是孩子調皮搗蛋,故意這樣做的,可是,事實上並不是。叫的時候,她根本就忍不住!你說這好好的瓷娃娃一樣的小丫頭,咋就染上了這種怪病呢?這長大了還怎麼嫁人啊?」
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