509、過敏性鼻炎（1/2）
「陳醫生，我女兒咳嗽快一周了，而且天天流鼻涕，今天還開始發燒，不會是拖成肺炎了吧？」一對夫婦抱著三歲的女兒進來，焦急地詢問陳俊。
拖成肺炎？陳俊微微皺眉，看了那女孩一眼，隨即就搖了搖頭，他們的女兒並非肺炎。
曾經，陳俊是接診過幾個拖成肺炎的孩子。基本上大概是這樣的，孩子出現流鼻涕、咳嗽的症狀，然後孩子父母以為是普通的感冒，並不在意，只是每天給孩子餵感冒藥，就去忙自己的事情。或者是醫院醫生誤診，只當做普通的感冒來醫治，最終導致成肺炎。
如果是肺炎的話，就需要住院治療。有些情況，可能會威脅到孩子的生命。有新聞報導，有孩子就這樣沒了，你說冤不冤？
其次，想要確認是不是肺炎，拍個胸部X線片或者CT就好了，不過，陳俊覺得沒必要。有把握的事情，幹嘛還要去拍X線片或者CT，讓孩子受罪，孩子父母多花錢呢？
X線片和CT多少都是有輻射的，尤其是胸部CT，一張胸部CT的輻射量，是一張X光片的70倍。
當然，單次的拍攝是在安全範圍之內，但是能不拍儘量不拍了。
X射線與CT核成像獲得的輻射是電離輻射，高能波長或穿透組織的粒子，可透視人體的內部器官和結構。但電離輻射會損壞DNA，儘管我們體內的細胞會修復大部分損壞的DNA，但有時這些細胞無法成功修復被損壞的DNA，只留下很小的「失修」區域，結果就是DNA突變可能會導致癌症的誘發。
而CT掃描儀對人體最大的輻射量是40.7毫西弗，這與核爆炸倖存者所受到的輻射量是一樣的，當然，同時也遠遠低於每人每年最多受到輻射的數值。（人類每年接受輻射量最多為100毫西弗）。所以說CT掃描儀的工作輻射量都我們是沒有危害的，但不能連續，或者掃描接受輻射量超過100毫西弗的標準。
相比於CT，胸部X射線可輻射0.1 毫西弗，而胸部CT可輻射7 毫西弗，是前者的70倍。這還不包括非常常見的後續CT掃描。
不過，事實上，我們一直都受到來自於自然界中的小劑量電離輻射的照射，特別是宇宙輻射，（主要來自太陽）和一些放射性氣體，其來自土壤，岩石，水和鈾中鈾的自然分解，以及其它建築材料。雖然我們無時無刻的接收這自然界的輻射，但這些輻射平均每年只有3毫西弗。
陳俊看了那孩子一眼，發現那女孩的鼻屎特別多，而且散發出一股股惡臭，剛好女孩又咳嗽，她媽媽幫她擦鼻涕，擦出來的鼻涕超級噁心。
陳俊瞟了一眼掛號單，上面寫著37.9℃，是護士台量的體溫，屬於低燒吧，退燒藥也不用了。而肺炎，幾乎很少有這麼低燒的。
陳俊微微一笑，沖小女孩問道：「小朋友，你咳嗽的時候是胸口痛，還是咽喉這裡難受啊？」
三歲的小女孩儘管表達能力不強，但陳俊配合手勢，女孩還是聽得懂的，當即連連指著自己的咽喉，說：「這裡疼，這裡疼！」
陳俊就點點頭，說道：「她這是過敏性鼻炎，我給她開個生理鹽水鼻腔噴劑，每天給她噴一噴，清洗一下，然後塗抹點紅黴素眼膏。」
「啊，過敏性鼻炎啊！那就好，那就好！」孩子媽媽鬆了一口氣，孩子每天咳嗽成這樣，她還以為要搞成肺炎了呢。
但是旋即就好奇問道：「用生理鹽水噴洗我知道，是清潔鼻子嘛，只是，紅黴素眼膏？那不是眼睛用的嗎？也能給鼻子消炎？」
陳俊就點點頭，說道：「她的鼻炎是細菌感染，用點紅黴素眼膏見效快。紅黴素眼膏具有油性，作用時間較長，塗在鼻黏膜上不容易排出，可持續滲入鼻黏膜發揮殺菌消炎的功效，還有紅黴素眼膏可以保護鼻黏膜，阻隔細菌的侵犯，保持鼻黏膜的濕潤。
需要注意的是，細菌感染的時候，鼻黏膜會產生大量的分泌物，也就是我們常說的鼻涕。鼻涕是細菌良好的培養基，非常有利於細菌的生長。在塗抹紅黴素之前，一定要清洗鼻腔，把鼻涕洗乾淨，這樣藥物才能接觸到鼻黏膜。」
「哦哦，那好的！」孩子媽媽點頭道。
陳俊又不忘交代一句，說道：「以後若是有過敏性鼻炎，你們可不能擅自給她使用紅黴素眼膏。」
因為紅黴素是大環內酯類的抗生素，可以抑制細菌的蛋白質合成，對革蘭氏陽性菌陽和沙眼衣原體有抗菌作用。所以，如果是細菌感染引起的鼻炎，塗抹紅黴素軟膏是可以的。
如果不是細菌感染，塗抹紅黴素不但沒有效果，反而有可能出現副作用。如果是上額竇有膿，塗抹的眼藥膏不僅無法治療鼻炎，反而會加重鼻炎的發作。而且，藥膏塗抹到鼻腔內，如果通過口腔吸入消化系統，可能會對胃腸功能造成一定的損害，有可能導致胃腸道菌群失調。
陳俊有豐富的經驗，又有系統輔助，所以很清楚地知道，女孩鼻腔內炎症是屬於細菌感染，但下一次就不一定了。
另外，如果長期使用抗生素，無法掌握劑量，有可能導致細菌耐藥，甚至出現肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎，使鼻炎治療更加困難。
所以，陳俊有此一說。
「以後你們出門還是要注意防護，尤其在春秋容易過敏的季節，不要到花叢附近玩耍，有問題可別再拖著不看醫生了。」陳俊細心叮囑。
「嗯嗯，以後一定第一時間來看醫生。」孩子媽媽說道，同時心裡頭有些後悔，因為之前，孩子出現流鼻涕，咳嗽，她只以為是普通感冒，又見症狀不明顯，就是餵了一點感冒藥。估計，全世界有很多孩子的家屬都會犯這個錯誤。
結果現在好了，原來是過敏性鼻炎，跟感冒絲毫不搭噶，那些感冒藥白吃了！白吃浪費錢倒無所謂，關鍵是，有副作用的啊！是藥三分毒啊！
難怪那些感冒藥吃了，都不見好轉，照樣流涕、咳嗽呢！
「醫生，真不是肺炎嗎？要不要拍個片？」孩子爸爸還是有些不放心，因為，陳俊沒有給他們安排「真正的檢查」啊，比如抽血，比如拍CT。
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