506、迷霧重重的歪頭殺（2/2）

孩子媽媽便道：「好像很小的時候就有了。大概七八個月大的時候吧，我就發現他的頭總是喜歡往左側偏，當時我以為是小孩子發育不全，大一點就好了，哪裡知道，後來越來越嚴重！尤其是看電視的時候，歪得更狠！」

孩子媽媽說完，十分揪心！頓了頓，又繼續道：「該去做的檢查都做過了，愣是查不出問題。我們真是沒有辦法。後來，還是單位里一個小姐妹說省一醫有個陳俊醫生，就是您了，在診病這方面特別厲害，在網上也非常有名，就建議我們來看看。」

陳俊手指頭輕敲桌面，盯著孩子看了看，然後，就將一根手指豎在小孩的面前，說道：「你盯著我的手指看！不准歪頭！」

「好的！」孩子就盯著看了，確實也沒有歪頭。

陳俊拿起一本書，翻開書頁，放在孩子面前，說道：「盯著看，讀第一段，不准歪頭！」

小孩就開始讀了，沒歪頭，陳俊將書挪遠了一些，說道：「繼續讀的看看！」

小孩就有些看不清書上的小字了，就讀不出來。然後習慣性地將頭一歪，嘿，立馬又讀得出來了！

孩子媽媽驚了：「陳醫生，我兒子難道是眼睛有問題？」

陳俊搖了搖頭，拿著書移動，調整角度，讓孩子讀出來。

結果，孩子為了看清書上的字，就習慣性地不停調整頭和脖子的方向，然後又能繼續讀了。在這個過程中，陳俊注意到小孩的眼球喜歡往邊上偏，而且似乎右眼比左眼高，於是，又接著做了一些測試，如單眼遮蓋、眼球運動、雙眼視功能等等。

「醫生，我兒子該不會真的是眼睛有問題吧？近視？斜視？」孩子媽媽都急死了！她從來沒有想到，引起自己兒子歪頭的原因，竟然是孩子的視力有問題！之前帶他做各種骨科檢查、骨科治療，豈不是緣木求魚？根本就走錯了方向嘛！還是這個年輕的帥醫生厲害！一瞎子就找出了我兒子的癥結所在！

只是，眼睛啊！人體最重要的器官之一，人的雙眼若是有什麼大的毛病，尤其是視力方面，幾乎是無法治癒的。孩子才這么小，十歲都不到，以後漫長人生該怎麼辦啊？難道年紀輕輕就戴上眼鏡？

孩子媽媽心亂如焚，一時之間不能接受，儘管陳俊找到了癥結，但是，她卻絲毫都高興不起來！

陳俊便搖頭，安慰她，說道：「您孩子的視力沒有問題，他看東西看得很清楚的，導致他歪頭的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。」

孩子媽媽一愣：「這是什麼病？」

陳俊就給她科普：「兒童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜視中的一種，是兒童歪頭的主要原因之一。因有代償頭位，也就是說可以通過頭位的擺動來達到清晰視物的目的，一般視力較好，所以容易被忽視。」

這個病在垂直眼外肌麻痹中最為常見，發病率為56．2%，多單眼發病，常發生於生後的早期，在雙眼視覺反射充分建立之前，臨床表現為患眼上斜視和代償頭位。有些患者因歪頭到外科就診，然後被誤診，更嚴重者在外科做了極其冤枉的斜頸手術。不僅病沒治好，還受了罪！

因此，診斷正確真的很重要，尤其是要與外科斜頸相鑑別，目前，對於先天性上斜肌麻痹沒有有效的預防方法，因此，一旦發現有此現象，建議儘快就醫檢查，進行早期手術治療。若是病情耽誤，長期下去會造成患兒頭面部不對稱，視力受損，並易造成頸椎側彎、下頜骨畸形以及因心理壓力導致性格孤僻等。

孩子媽媽聽完陳俊的解釋，雖然不大明白，但是總算知道其中一點，那就是，手術可以治好？心中的一塊石頭不由落了地！至於視力受損，似乎不存在，沒聽陳醫生剛才說嗎，她兒子視力好著呢。當然，這也是來得及時，若是再拖個一兩年，估計真的要影響到視力了！

然後，孩子媽媽問道：「陳醫生，那手術大嗎？需要多久康復啊？」

陳俊就道：「手術不大，康復時間因人而異吧，一般一兩個星期就能正常上學了。」

這個手術很簡單的，陳俊自己會做，那就自己動手了！人家是慕名前來，自己又怎麼能讓人家失望呢？少不得用點癒合能量，加速癒合。

然後，安排孩子住院，做術前檢查，準備手術。

先天性上斜肌麻痹，通常表現為其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢進，隨著病程的進展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表現亢進，手術方法很多，如：麻痹肌加強術、直接拮抗肌減弱術、配偶肌減弱術等。

根據孩子的病情，陳俊選擇的是患眼拮抗肌下斜肌功能減弱術——下斜肌切斷術和下斜肌前轉位術，必要時配合減弱健眼下直肌功能的手術。

下斜肌切斷術操作簡單易行、有效，垂直斜度在10~15採用下斜肌切斷術，合併分離性垂直性偏斜的患者選用下斜肌前轉位術，此手術可矯正斜度15～25，下斜肌前轉位術是把下斜肌的上轉作用轉變為下轉作用，因而減弱作用更為明顯，合併水平斜視時聯合水平肌退後或縮短術，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切斷外聯合健眼下直肌退後術，效果較為滿意，將下直肌退後4～5mm並不影響下瞼的正常高度，眼瞼閉合良好，一般情況下不選用上斜肌加強手術，因上斜肌加強術術後容易出現手術性布郎征，遠期效果欠穩定。

在孩子媽媽焦慮的等待中，陳俊給孩子完成了手術，非常順利！

術後，這名患兒的歪頭明顯改善，視力也還好，正常水平。當然，可能這孩子的視力天生就好，比如尋常人是1.5的巔峰，這孩子是2.0的巔峰，然後因為歪頭，斜視，導致視力下降到了1.5，但依舊沒有近視。這只能說人比人氣死人！

不過，非常遺憾的是，由於孩子長期歪頭導致頸部肌肉緊張，面部發育已經有些許不對稱，所以即使歪頭改善了，但左右臉大小不一的情況也難以徹底改善。

對這一點，孩子媽媽倒不是特別在意，因為很多人的臉，都是左右大小不一的。她兒子，若不仔細盯著看，也不是特別明顯。

孩子母親帶孩子出院的時候，和她丈夫一起，給陳俊送上了一面錦旗！要不是陳俊，她兒子的病再拖下去，恐怕真的會造成不可逆的後果。說是再造之恩也不為過。

但其實對陳俊來說，只是日常看診的很尋常的一件事。手術也是眾多手術中不怎麼起眼的一場「小手術」。患兒也是每天無數患兒中的一個。

但是，對患兒和其家屬來說，極有可能是他們數十年生涯中最重要的一次診病經歷和手術，刻骨銘心，估計一輩子都記得很清楚。

患兒、孩子媽媽和爸爸，在臨走時都奉上了若干點崇拜值。

陳俊每周一次的抖音直播，又開始了。