502、開口別針與蠶豆（2/2）

陳俊建議，對於3歲以下的小朋友，家長應儘量少給孩子吃花生米、瓜子、山核桃仁等堅果類食物，以免發生意外。如果發現孩子在沒有感冒等疾病的情況下出現咳嗆、喘息，要警惕是否發生異物吸入，及時帶孩子到醫院做個檢查。如果情況十分緊急，來不及送醫院，家長也最好學會必要的急救辦法。

對於大部分的異物吸入，海姆立克急救法都能起作用。當然，對於別針、魚刺這樣的，就要儘快送醫院，不要自己瞎操作了！

……

省一醫是大型三甲綜合性醫院，每日都有很多病人，因為各種各樣的疾病，前來就診。

這不，下午的時候，外面春光明媚，蜜蜂「嗡嗡嗡」地在飛，於花叢中飛舞，采蜜，陳俊則在兒科全科醫療診室坐診，然後來了一個七歲大的男童，孩子媽媽說是昨天晚上，孩子突然說肚子痛，還伴有嘔吐、無力等症狀。

孩子媽媽只以為是孩子感冒了，因為一般生病不就是感冒嗎？所以，孩子媽媽擅自做主，給孩子餵了一點感冒藥。

結果，今天早上，這位媽媽就發現，自己兒子的皮膚，竟然在逐漸變黃！而且，他的精神很差，早餐和午餐也都沒怎麼吃，於是，孩子媽媽就擔憂地帶著孩子過來了！

「他拉尿什麼顏色？」陳俊沉吟片刻，問道。

孩子媽媽一愣，隨即說道：「尿也是有點兒黃黃的，有時候顏色還特別深。」

「特別深的時候是像醬油是吧？」陳俊說道。

「是的是的！」孩子媽媽連連點頭。

陳俊就明白了，這是典型的蠶豆病啊！

患兒精神狀態很差，全身皮膚鞏膜黃染，口唇及眼瞼黏膜蒼白，尿液呈醬油色！典型的蠶豆病症狀，醫院裡幾乎每年都會遇到。

「時間不等人，您孩子的病很嚴重，我先安排他進重症監護室，然後做個血常規。」陳俊說道，於是就打電話聯繫住院部。

孩子媽媽急了：「咋就很嚴重了？還要進重症監護室？」

陳俊就解釋：「您孩子考慮是蠶豆病。他昨天是不是吃過蠶豆，還吃了不少？」

「啊！是的，他吃了大概半碗炒蠶豆，呃，其實我和他外公都有蠶豆病，但是我兒子以前曾少量吃過一些蠶豆，並沒有出現任何不適症狀，所以我們就以為孩子沒有遺傳蠶豆病。昨天他要吃，我就沒有管他！」孩子媽媽說道，然後一臉後悔的神色。太大意了！若是不知道有這個病，也就罷了，明明知道，卻犯了這樣的錯誤……關鍵是，之前居然都沒有想到這茬來。

其實，也是正常的，這位媽媽雖然從小被灌輸，自己不能吃蠶豆，會過敏，但是從來沒有過敏過，也就沒有經歷過，不知道蠶豆病的具體症狀。正因為沒經歷過，所以也沒有引起重視。

只能說，她爸爸將她保護得太好了。

蠶豆病，其實是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症的一個類型，表現為進食蠶豆後引起溶血性貧血。溶血具體機制不明，同一地區G6PD缺乏者僅少數人發病，而且也不是每年進食蠶豆都發病。蠶豆病在我國西南、華南、華東和華北各地均有發現，而以廣東、四川、廣西、湖南、江西為最多。3歲以下患者占70％，男性占90％。成人患者比較少見，但也有少數病例至中年或老年才首次發病。由於G6PD缺乏屬遺傳性，所以40％以上的病例有家族史。本病常發生於初夏蠶豆成熟季節。絕大多數病例因進食新鮮蠶豆而發病。本病因南北各地氣候不同而發病有遲有早。

主要表現為貧血、黃疸、尿液呈濃茶色甚至醬油色；症狀有全身不適、疲倦乏力、畏寒、發熱、頭暈、頭痛、厭食、噁心、嘔吐、腹痛等，一般持續2～6天。嚴重者可出現脈搏微弱、血壓下降、神志遲鈍或煩躁不安、少尿或閉尿等急性循環衰竭和急性腎衰的表現。如果不及時糾正貧血、缺氧和電解質平衡失調，可以導致死亡。

因為有可能會導致死亡，所以陳俊不得不將這個孩子安排進了重症監護室，同時，做一系列檢查，如過篩試驗、酶活性、紅細胞檢查等，檢查發現，孩子出現了重度貧血，血清膽紅素明顯升高，考慮為進食蠶豆引起的急性溶血性貧血。

這個病，要與先天性非球形細胞性溶血性貧血I型、藥物誘發的溶血性貧血、感染誘發的溶血性貧血、新生兒黃疸等區別，以免誤診。

經過兒童重症監護室的醫護人員的積極治療，輸血、應用糖皮質激素、糾正酸中毒等等，同時，密切監測患兒的生命體徵，終於，在三天後，孩子轉危為安，黃疸消退，貧血得到改善。

三四月份，是春光最為美好的時節，也正是新鮮蠶豆上市的季節，粉糯的蠶豆是許多家庭餐桌上的一道受歡迎的時蔬，可是，面對這道時令美味，大家還是要當心，因為並非人人都能享受的。

陳俊寫成博文，發表在自媒體上，他提醒廣大粉絲們，蠶豆病患者並不是每次進食蠶豆都發生溶血反應，這與進食蠶豆的數量有關，有些人進食少量蠶豆後並不會發生溶血反應，只有在進食量較多的情況下才會發病。

由於蠶豆病是人體內缺乏G-6-PD酶引起的，因此對於有家族病史的人群，以及出生時有黃疸的新生兒應進行該病的篩查，檢查發現G-6-PD酶有降低的人不能進食蠶豆及其製品（如粉絲、豆瓣醬），亦不能使用可能引起溶血的藥物，如抗瘧疾藥（伯氨喹啉、奎寧）、退熱藥（氨基比林、非那西丁）、痢特靈、磺胺類藥物，如果收藏衣物使用了樟腦丸，穿衣以前要曝曬，因為萘也可引起溶血。

在發病初期，蠶豆病患兒可能會出現發熱、嘔吐、腹痛、皮膚發黃、尿液顏色加深等症狀，發現後要立即就醫。

……

陳俊再次來到了貂蟬整形醫院，查房，探望之前做了手術還未出院的孩子們。

楊瑾兒的癒合情況很好，至少，到目前為止，還沒有出現任何併發症。楊瑾兒的脊柱上，是打了鈦籠的，還有鈦合金的金屬條支撐，所以，楊瑾兒現在已經能下床活動，藉助醫院的器械，能自行站立和緩慢行走了。

當然，走的時候會很疼，也一瘸一拐的，可是，這是必要的康復訓練。