729、一盤子膽結石！（2/2）
膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。
膽囊切除術分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。順行性膽囊切除，出血較少，手術簡便，應優先採用。但在炎症嚴重，膽囊與周圍器官緊密粘連，不易顯露膽囊管及膽囊動脈時，則以採用逆行性切除法為宜。有時則需兩者結合進行。
膽囊位於腹部的右側，肝臟的下面。膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁，並把膽汁輸送到十二指腸，幫助脂肪消化。膽汁從膽囊經膽囊管及膽總管排入十二指腸內。
指征通常包括：膽總管觸到結石，曾有梗阻性黃疸史，膽總管顯著擴張或術中造影顯示膽管有結石。
這個手術通常採用硬膜外麻醉或全麻。大致步驟如下：
右側肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口……
探查……
切除膽囊有兩種方法，即順行性切除法，是由膽囊管開始，由下向上剝離膽囊；逆行性切除法，如膽囊頸部粘連較重，周圍結構不清，則從膽囊底部先將膽囊由膽囊床剝除後，再處理膽囊管……
關閉腹腔……
最終，陳俊從小胖的膽囊里取出了密密麻麻足足一百三十一顆膽結石，如珍珠奶茶里的珍珠一般，遠超之前的預估。
放在不鏽鋼盤子裡，將小胖的爸爸媽媽都給驚呆了！
這對父母目瞪口呆，半晌都說不出話來。
良久，小胖的父親才喃喃問陳俊：「陳醫生，這……這到底是怎麼回事啊？我兒子為什麼會得這種『怪病』？我們從小也沒有虧待他啊！我們平生也不做壞事啊！這賊老天！」
陳俊微微嘆了一口氣，說道：「臨床發現，兒童和青少年的膽石病發病率越來越高，其實，很多孩子的膽結石是『作』出來的，事實上，膽囊是個嬌氣的傢伙，吃得太多，或者不吃，都會對它造成傷害。
之前，我曾詢問你們孩子的飲食習慣，你們說他最愛吃炸雞，每天幾乎無炸雞不歡，還愛喝飲料，當聽到這句話的時候，我心裡其實就差不多有數了！沒錯，您家孩子，就是吃炸雞吃出來的這麼多膽結石！」
「什麼？」
小胖的父母再一次驚呆！萬萬沒有想到，竟然是因為可惡的炸雞？早知道，我就……
可惜，生活沒有早知道，也沒有如果。
「是我們當父母的害了他啊！」小胖的父親很懊悔。
陳俊安慰道：「幸好及時救治，又不是什麼大病絕症之類的，沒必要太過懊悔，以後多注意就行了，畢竟，我們人類是向前看的！」
「嗯嗯，以後我們一定管教好他，絕不讓他再吃垃圾食品！」小胖的爸爸媽媽有自信，主要是，他們猜測，經此一役，小胖自己肯定也怕了，勸說起來就容易聽進去。要不然，再去醫院動一刀？
陳俊說道：「其實，像你們家孩子這種情況，除了飲食習慣是罪魁禍首，還可能與家族遺傳有關。比如，你們雙方家裡面，有沒有長輩也有這類疾病，因膽結石做膽囊切除手術？」
這樣一說，小胖的媽媽忽然想了起來，說道：「是有，他有個姑奶奶就是做過這個手術！您不說我還想不起來。那個姑奶奶也是喜歡吃肉，尤其是紅燒肉，每天無肉不歡。」
陳俊點頭道：「這就是了。平時愛吃大魚大肉，喜歡喝飲料，不願吃粗糧蔬菜，這導致血液中的膽固醇濃度增高，膽囊內膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，從而促發了膽結石形成。」
隨後，杏林道的記者採訪，陳俊又分享了一個以前遇到過的病例，那時候，他還在兒科。
有個小女孩幾乎不吃早飯，最終切除了膽囊。
那個小女孩平時的生活作息很不規律，因為學業繁忙，經常晚上熬夜，早上起得晚，就直接去上學，幾乎不怎麼吃早飯。
有人說，小學生為什麼學業忙？唉~，說起這個，整個H城都卷得很，小升初，重點初中，或者相當好的民辦初中，都是要搖號，要考試，要面試的。從小就開始內卷，哪裡有輕鬆的童年！
用大人的話說，現在不吃學習的苦，以後就要吃生活的苦！
要是教育不重要，讀書不重要，H城這麼多天價的學區房是怎麼炒起來的？老破小的房子就因為一個學校，能賣出千萬高價！某個偏遠郊區，原本房價一萬出頭，就因為某個名校在這裡圈了一塊地，要辦一個分校，然後，房價暴漲三四倍！
那個小女孩從小就被卷，學業極其繁忙，晚上睡得晚，早上起不來，於是總是來不及吃早餐。然後，某一天，她就開始胃痛，尤其是吃過油膩的東西後，胃痛的感覺就更加明顯。直到一次劇痛難忍，才跟父母說，父母立刻帶她去了附近醫院檢查，檢查發現，她患上了膽囊炎，並且有一個直徑2cm的巨大膽結石。
隨後，小女孩的父母將小女孩帶到省一醫兒科來，找到了陳俊，經過陳俊評估，小女孩不符合保膽手術條件，最後，她也只能年紀輕輕就變成了「無膽英雄」。
膽囊，是儲存膽汁的工具，在進食後，大腦指揮膽囊收縮，將膽汁排到腸道促進脂肪分解。如果不吃早飯，膽汁長期得不到排空，久而久之，就會引發膽結石形成，就是死水→膽泥→膽結石的過程。長此以往，還會有膽囊惡變的可能。
此外，不愛喝水，加上學習緊張，胃腸道蠕動緩慢，這些因素也不利於膽汁的正常排泄，導致膽汁滯留在膽囊里濃縮變稠而形成結石。
面對鏡頭，陳俊免不了進行一番醫學科普，他介紹，和成年人的膽結石不同，兒童患上膽結石後症狀很隱秘，需要細心觀察才能發現。
由於平時表現不明顯，起初都會被當做腸胃炎治療，耽誤病情。
但事實上，膽囊炎有跡可循，而膽結石也並非不易發現。
首先，區別於普通腹痛，膽結石引發的腹痛位於右上腹，屬於陣發性疼痛，一般在吃油膩食物後發生，疼痛常向右肩及背部放射。其次，大多數病人一般在進食後，特別是進油膩食物後，才出現上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等，常被誤診為胃病。
如果出現了以上這些膽結石症狀，一定要及時送醫。