745、兩千多公里外的求救（1/2）

但不幸的是，這個小姑娘做完切胃手術後，出現了術後併發症，她的胃瘺了！

醫生曾跟她強調過手術帶來的風險的問題，但是想要快速瘦下來的心情太迫切，這個女孩子自動屏蔽了醫生述說的風險。

「我閨蜜下手術台後，肚子就一直疼！後來，我們去找過那家醫院，經過醫生們的緊急會診，說是找到了原因，說是切胃後，縱貫全胃的切口在縫合過程中沒有縫好，然後那一天，那家醫院給我閨蜜進行了第2次縫補手術，但由於胃瘺較大，她胃部的『小窟窿』始終沒能完全成功補上，酸性的胃液和食物殘渣從裂口處漏入腹腔，造成了極其嚴重的感染。」

陳俊點點頭，其實，每個做切胃手術的醫生都會遇到胃瘺的病例，這是科學，是手術併發症的概率問題。有些手術經驗豐富的醫生，可以將胃瘺的概率控制在0.3%，但併發症不能完全避免。

當然，陳俊自己是例外。如果是他來做，絕對不會有這種概率。就算有，概率也是零！

「後來，那家醫院就說他們沒有辦法了，讓我閨蜜耐心等待胃瘺自愈。結果幾個月過去，她胃上的『破洞』依然沒能長好，僅剩三分之一的胃裡依然插著引流管導出胃液，怕進一步腹腔感染，我閨蜜不敢吃一口東西、極少喝水，甚至還一度出現脫水症狀，終日靠輸營養液維持生命，體重也降到120多斤。最重要的是，她還不敢告訴家裡人。」

現在，杏林道這麼火，而陳俊的名氣又這麼大，以一雙巧手著稱，好像什麼手術都很精湛，於是她們就慕名前來了，希望陳俊能救救她。

醫護人員和杏林道節目組的工作人員，還有一些旁觀的路人，聽了這個遭遇後，都極為同情，大家不約而同望向了陳俊。

陳俊表示，沒問題，如果讓他來做這個修補手術，大約需要十分鐘。

小姑娘和其閨蜜都大喜。術後，陳俊就幫患者安排了手術。

陳俊採用「內鏡下補胃瘺」，像他說的那樣，整個手術輕描淡寫，僅僅只用了八分鐘就收工。

術中，胃部造影顯示，患者胃瘺比較嚴重，腹腔內有嚴重感染！陳俊通過內鏡操作，從患者的食道深入內鏡，發現她的胃體上段前壁有一個瘺口，並有大量白色膿液滲出，這個「破洞」直徑約1cm，他小心翼翼用內鏡吻合夾吸引瘺口周圍組織並夾閉。

這個看似簡單的操作，其實對內鏡操作者提出了較高的技術要求，就像夾合一塊有不規則裂口的老豆腐，稍有不慎，就又出現瘺口。但是通過內鏡完成創面閉合，可以有效減少外科手術的切口及腹腔感染風險和手術併發症的發生，讓瘺口閉合變得有力而且可靠。

陳俊的一雙巧手，自然是做得非常完美！

讓患者和其閨蜜都有點不敢置信。困擾他們這麼久的病情，這麼輕易就搞定了？

事實證明，陳俊的手術是非常成功的，因為半個月後小姑娘來複查，明顯都快康復了，根本不存在胃瘺的情況，而小姑娘說已經能吃一些稀飯，煮爛的麵條之類。大家自然都替他感到高興。

說起當時做切胃手術的事情，小姑娘後悔不迭，說是當時腦子真是被驢踢了，如果時光倒流，她絕對不會再去做這種手術。

小姑娘以其親身經歷告訴觀眾朋友們，切胃手術切不好是會死人的！

杏林道的記者採訪陳俊，詢問，切胃手術到底是什麼手術？又有哪些副作用？

陳俊略微沉吟，就以一種相當通俗化的講法進行科普：正常人一般擁有火龍果大小的胃，一頓可以吃15個餃子，一些肥胖者的胃就是一個柚子大小的胃，一頓要50個餃子才覺得飽，而切胃後，留下的胃囊只有一個香蕉大小的容量，5個餃子就能塞滿。

切胃手術早在1966年就由美國的愛德華·曼森為一些肥胖患者展開，包括胃旁路手術、袖狀胃切除手術及胃束帶手術等，這些手術的原理就是通過控制患者的胃容量，來達到減肥的目的。

像胃旁路手術，就是在胃部建立一個通路，改變腸道結構、關閉大部分胃功能，從而達到減重的目的。手術將患者的胃分成上下兩部分，用於容納食物的胃小囊只有原來胃部的1/6-1/10，然後在胃小囊的切口處開一條「岔路」，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減小胃容量、縮短小腸，極大的控制食物攝入和吸收。術後患者會出現上腹飽脹不適、噁心、出汗、心動過速、血壓下降等特徵。

而袖狀胃切除手術，則是使原來膨大的胃縮小成像腸管一樣。從而縮小了胃的容積，使食物進入胃部後和在胃內消化減少。同時也切除了大部分內分泌細胞，手術後食慾下降，從而達到減輕重量的目的。

而胃束帶手術，則是通過腹腔鏡手術給胃上部裝上一條矽膠制束縛帶，這種束縛帶可以通過注水來調節鬆緊，而不需要對胃腸等結構進行改造，並且取下束腹帶後即可恢復，但由於矽膠屬於外來物體，患者會有排異、感染等風險。

至於這類手術有沒有風險？陳俊介紹，無論採用上述哪種方式，會有小概率因侵入性或不可逆性造成的術後併發症——如腸梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深靜脈血栓、門靜脈損傷甚至死亡等。由於胃部僅剩原來的幾分之一，正常人一頓飯可以吃下的食物，這些切胃手術患者要數次才能吃完。食物卡在小胃囊里，讓人時不時想嘔吐，產生胃食管返流、營養不良、高度骨質疏鬆等終身困擾的疾病。

事實上，科學減重，探索仍在路上。現在的醫學，相較百年前，自然是有天翻地覆的變化，但是並沒有達到一種超級發達的程度。

2016年發表於《柳葉刀》的研究數據顯示：我國的男性肥胖人數為4320萬人，女性肥胖人數為4640萬人，高居全球第一，肥胖是高血壓、糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病的主要危險因素。儘管飲食控制和適度運動是肥胖最基本的治療方法，但患者依從性欠佳。

「那麼，陳醫生，哪些人適合切胃手術呢？」杏林道記者問道。

陳俊就介紹，切胃手術是有明確的適應症的。根據《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019年）》，單純肥胖病人的BMI≥37.5，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術；27.5≤BMI＜32.5，經改變生活方式和內科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合徵組分，或存在合併症，綜合評估後可考慮手術。

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