697、居然是剪指甲造成的？（1/2）

大爺兒子就連連道：「好的好的，請醫生趕緊安排！」

劉璐就點點頭，將大爺收治入院，一邊進行退熱消炎吸氧等治療，一邊安排相關檢查。

然後做心臟彩超的時候，檢查顯示，大爺剛置換沒多久的人工瓣膜上有一個約9mm的贅生物，劉璐就有些拿不準，於是將陳俊找來參詳。

陳俊仔細看了看，就道：「一般來說，人工瓣膜的贅生物通常是由細菌感染性心內膜炎引發得，尤其是拔牙、洗牙或是傷口破裂等外界因素導致細菌進入血液，就有可能引起心臟瓣膜的感染。」

「你是說這位大爺是細菌性心內膜炎引發的心臟瓣膜贅生物？」劉璐捋了捋秀髮，問道。她額頭光潔，容貌姣好，不知道為什麼，隨著年齡的增大，反而越來越迷人。至少，比陳俊剛來醫院的時候要漂亮多了！

陳俊點頭道：「極有可能。」

然後，陳俊就去和患者溝通，劉璐自然屁顛屁顛地跟在後面。

「大爺，您最近有拔牙或是其他傷口破裂嗎？」陳俊來到大爺的病床邊，帶著極具親和力的微笑，詢問道。

大爺一愣，說道：「沒有啊，我這段時間一直挺好的，沒哪兒摔破摔傷什麼的呀。」

一旁，大爺的孝順兒子很是焦急，就問道：「醫生，我爸爸是什麼情況啊？」

陳俊就道：「老爺子心臟瓣膜上有贅生物，考慮細菌性心內膜炎引起的，通常這種情況都是受過外傷導致的，所以我有此一問。」

大爺兒子仔細回想了一下，然後一拍腦門，說道：「都是我不該啊！」

「怎麼了？」陳俊詫異問道。心說難道這兒子打爸爸了？

即便是大爺和大媽，也一愣一愣的，大爺問道：「兒啊，咋啦？」

大爺兒子就不好意思地摸了摸後腦勺，慚愧地說道：「我前陣子不是想孝順我爸媽一下嗎？就給他們打水洗腳，這洗完腳，發現他們腳指甲有點長，一問，他們說眼神不好，所以一直沒剪。於是我就給兩位老人修腳指甲，可能給我爸剪的時候粗心了點，一不小心剪到肉了，流了點小血。」

大爺的兒子說起來滿臉慚愧。

大爺卻狐疑道：「不會吧？當時我記得才流了那麼一丟丟血。」

大媽也道：「是啊，指甲鉗不小心剪到的那麼一點點小傷，以前剪指甲也經常遇到，又有什麼大礙呢，怎麼可能會引發什麼心臟感染呢？」

陳俊就解釋：「別看傷口小，但只要是破損，細菌就可以藉此進入血液。您的傷口小，但細菌它們更小啊，芝麻大的傷口，對細菌來說，就是通天坦途！」

陳俊告訴他們，一般經過換瓣手術的病人因為體內有異物植入，當有外來細菌入侵時，更容易引發感染，因此，大爺極有可能是傷口破裂導致細菌入血引起心臟瓣膜的感染。對於這類患者，術後更需要格外防範感染的風險，一經發現要及時控制。

果然，第二天，大爺被轉入了心臟大血管外科，進行進一步的檢查和治療，心臟大血管外科的專家參考了陳俊的意見，立馬給大爺安排了細菌培養和高通量基因檢測，結果提示葡萄球菌感染，而這種細菌的感染大部分是由體表感染引發。

然後，大爺就在心臟大血管外科進行了一段時間的抗生素治療，經過治療後，大爺的高燒是退了，但是仍時不時出現胸悶氣喘的情況，醫院再次複查，發現大爺置換的生物瓣膜和心臟縫合的地方撕裂形成了一個漏口，還伴有膿腫形成。

顯然，這是由於細菌入侵引發的人工瓣膜感染導致的。大爺被診斷為「瓣周漏伴瓣周膿腫形成」。

誰又能想到，小小的一次剪指甲，居然鬧出了這麼嚴重的後果？

由於感染比較嚴重，光靠抗生素不行，必須得進行二尖瓣替換手術。因為，瓣周漏一旦出現，如果不及時處理，漏口就會像「決堤」一樣越來越大，嚴重甚至會危及生命，必須重新更換瓣膜並將漏洞補上。

可能之前陳俊的診斷「打動」了心臟大血管外科的主任，抑或姜雲堃和對方關係比較好，反正，對方邀請了陳俊參與這個手術。

做手術時，是心臟大血管外科的一名主任醫師主刀，一名副主任醫師和陳俊當助手，為患者進行了第二次人工瓣膜二尖瓣置換術，術中採用右側進胸，發現患者的二尖瓣人工瓣周圍有贅生物形成，瓣周穿孔，術中將原有的人工瓣膜拆除，徹底清除贅生物，同時替換新的人工瓣膜，術中採用內引流的方法控制出血，同時術中上ECMO支持體外呼吸與循環，其餘參與的科室還有感染科、監護室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手術全程順利。

陳俊又從裡面獲得了寶貴的經驗。嗯，主要是資歷。

術後，這名大爺患者恢復順利，又經過一系列抗感染、抗凝、霧化、營養支持等對症治療，預估出院指日可待。

大爺的兒子很感激，這次要不是有省一醫這麼多專家，估計，他爸爸……後果堪憂。他作為一名鄉村醫生，也非常羨慕省城大醫院的各種設備和技術實力。尤其是，像陳俊這麼年輕的醫生，居然都這麼厲害，令他很是汗顏。

其實，他還沒有全方位了解陳俊，若是徹底了解了，恐怕會更加目瞪口呆。

心臟大血管外科那名主刀的主任醫師叮囑患者，以後一定要定期檢查，預防感染。他表示，省一醫心臟大血管外科接診的患者中50%有心臟瓣膜疾病，其中需要換瓣的患者就占了80%，由於置換的人工瓣膜屬於異物植入，如果有外來細菌入侵，更容易引發置入物的感染，因此，友情提醒，換瓣患者即使換瓣手術成功了也要注意護理和保健，尤其是謹防受傷，一旦受傷之後要及時消毒處理，否則引發人工瓣膜感染，後果嚴重可能致命。

此外，除了人工瓣膜，這位主任醫師還強調，有其餘人工植入物的患者，如骨科的人工關節等，都要注意術後控制感染，否則一旦控制不好可能會有致命風險。

……

凌晨三點多，陳俊診室。

一個二十出頭，眉清目秀的小伙子走進來，後面還跟著一個壯實的小伙子。

「醫生，那啥啥啥……我那兒流血了。」眉清目秀的小伙子很有些不好意思，沖陳俊小聲說道。

「哪裡？」陳俊一愣。其實，他隱約猜到了，只是不知道是前面還是後面。

小伙子指了指下身，說道：「這裡啊！」

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