662、男抖窮女抖賤？（2/2）

「那我現在怎麼辦啊？能治好嗎？我不會真的左腿壞死吧？」金琳琳十分憂心。

這時候，她的老公也趕了過來，驚訝的同時，也連連求醫生趕緊想辦法。

陳俊建議，今晚先住院，輸注抗凝、溶栓藥物，明天一早再進行吸栓手術，同時，考慮在左髂靜脈處放置一個支架。

他與患者和患者家屬溝通，將原理仔細講解給他們聽。

血栓，其實就是血管中血液凝固而成的「血凝塊」，就像河道里的淤泥一樣，小的血栓可能影響血流速度，大的血栓則可能堵塞血管。當靜脈血管中出現血栓，則稱為靜脈血栓，包括深靜脈血栓和肺栓塞兩種情況。

而深靜脈血栓中，下肢深靜脈血栓最為常見，尤以左下肢深靜脈血栓居多，約占80%，血管解剖學發現，人體的左髂靜脈天生受壓迫，血流不及右髂靜脈，有些壓迫嚴重的人就比較容易得深靜脈血栓。通常表現為腿腫脹、酸痛。

下肢深靜脈血栓一旦脫落，則很有可能隨著血流遊走，堵塞給肺供應血液的血管，引起肺栓塞，嚴重者危急生命。

靜脈血栓的發生有三大因素：血流速度慢、血管內壁損傷、血液高凝，通常都是這些因素共同作用而產生。

活動少、久坐不動導致血流速度慢，那些超過半天以上時間不活動或很少活動的人都是高危人群。比如辦公室職員、程式設計師、長期臥床的老年人或患者等，省一醫急診科其實也經常碰到連續幾天沉迷遊戲、長時間打麻將而導致靜脈血栓的患者。

另外值得注意的是，藥物、激素等刺激會導致血液高凝，增加血栓形成風險。腫瘤患者、服用精神類藥物患者、服用激素的患者、服用避孕藥的女性，要尤其注意。

孕產婦也是靜脈血栓的高危人群，一是由於體內激素水平的變化，二是由於孕產婦在懷孕期間和產後活動少，特別是坐月子期間，在產婦不能多動的傳統觀念的影響下，風險增加。

而靜脈血栓防治，「多動」是關鍵，要避免久站、久坐、久臥，保持血液的正常流動。對大多數術後臥床的患者，可以使用彈力襪、腳背提伸、被動運動等方式預防靜脈血栓形成。

靜脈血栓早期並沒有特別明顯的症狀，特別容易被忽視，正因為此，很多人等到發現的時候病情已經較嚴重。如果持續性出現小腿酸脹，輕度腫脹，下地走路不舒服，躺在床上症狀就緩解的情況，請一定不要忽視，很有可能是靜脈血栓的早期症狀。

靜脈血栓可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式進行治療。

一般治療如抬高患肢，在靜脈血栓急性期臥床休息、避免小腿按摩擠壓等，使用靜脈活性藥物。

基礎治療則是通過藥物抗凝，抗凝需要足量足療程，一般而言需要長期抗凝至少持續３個月，某些情況下可延長至6-12個月甚至更長，具體選擇方案由醫生根據患者情況確定。

不過，所有治療中，手術治療才是治療靜脈血栓最根本、最徹底的方式，通過溶栓、吸栓、取栓等手術，徹底清除靜脈血管內的血塊，降低復發可能性。

陳俊做這種手術是輕車熟路，而劉璐則經驗欠缺許多，這正好是一個機會，可以讓劉璐學習學習。再加上又是劉璐接診的患者，所以，手術中，陳俊不是主刀，而是輔助劉璐完成手術！

在陳俊的幫助下，手術有驚無險，最終達到了一個比較理想的效果。而金琳琳表示，以後再也不敢長時間坐著不動了，她要養成一個習慣，不管多忙多累，每隔一個小時，都要抽個幾分鐘，四處走走，踢踢腿，揮揮手，活動活動。之前，由於醫學健康知識的匱乏，她是怎麼都沒有想到，只是坐著不動，再加上吃個避孕藥，居然就搞出血栓來，還差點左腿壞死！

現在，經過這次經驗教訓，她真的徹底怕了！嗯，年紀輕輕，已經開啟養生模式。

……

一場連環車禍，讓省一醫急診科再次忙碌起來。每年，因車禍來急診的傷員不少。

在省一醫急診科，集中了各種各樣的危急重症患者，救援刻不容緩。這裡被稱為離死亡最近的地方，而陳俊、劉璐、葛慧琴、雷廣平他們，則是「與死神賽跑之人」。

有人說醫院手術一定要家屬簽字，有人說，醫院裡一定要先交錢再搶救，可能有些地方是這樣，但是陳俊所在的省一醫，絕對不存在這種事！

在省一醫急診科，有這麼一條綠色通道，那就是：先住院，後付錢，所有檢查預約全部優先。

當然，這個綠色通道開啟也是有條件的，只針對三類人：

一是無姓名、無住址、無錢的「三無」患者，如果患者意識不清，病情危重，生命體徵不平穩，需立即開通綠色通道，先住院，後付費，先檢查，後記帳，一切為生命開道。

二是凡需立即進行心肺復甦、急性心梗、腦梗、休克等危及生命的急危重症患者，需立即開通對於綠色通道，各項檢查預約全部優先，以最快速度打通「生命通道」。

三是對於群體中毒患者需立即開通綠色通道，並啟動群體中毒事件搶救預案，而對於突發性公共事件（如禽流感、地震、交通車禍、建築工地事故）的患者需立即開通綠色通道，並啟動突發公共事件搶救預案。

這個時候還談錢，還找什麼家屬簽字？很抱歉，陳俊他們做不出來！

除了這些「硬實力」，省一醫急診科還有許多軟實力。比如，虛擬掛號，兩步就診。