673、腦膿腫（1/2）
實際上，主動脈夾層和高血壓是有著密切的關係的。臨床發現，約90%的主動脈夾層患者都有高血壓史，高血壓患者往往會伴有不同程度的血管病變，在血流的衝擊下，這類人的主動脈內膜容易被撕裂，引起主動脈夾層。
當然，其他一些病因也能導致主動脈夾層，比如結締組織病：馬方綜合徵、Ehlers-Danlos綜合徵（皮膚彈性過度綜合徵）、Erdheim中層壞死或Behcet病等等。又如先天性心血管病，如先天性主動脈縮窄所繼發的高血壓或者主動脈瓣二瓣化。
另外，嚴重外傷可引起主動脈峽部撕裂，醫源性損傷也可導致主動脈夾層。
其他一些如妊娠、梅毒、心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等等也都會導致。
但是，這些病因導致的，都遠遠不及高血壓和動脈硬化造成的多！
及至陳俊上課回來，劉璐就找他好好聊了聊這個患者的病情。他們經過認真研討後，決定，由陳俊主刀，劉璐做助手，給王岳進行了一次主動脈夾層介入治療術。嗯，這是一個微創手術，是經皮穿刺或切開股動脈，在影像設備引導下，沿股動脈推送至主動脈，並對病灶局部進行隔絕的治療方法。
介入治療方法包括主動脈覆膜支架植入、主動脈分支血管支架植入等，因其具有微創、安全、操作簡便等特點，臨床應用廣泛。
由於患者的血管撕裂程度較為嚴重，當天晚上，陳俊和劉璐就一起，給王岳進行了手術，他們採用的覆膜支架覆蓋修復，帶膜支架會起到支撐的作用，把撕開的那層給「撐」回去。同時，帶膜的部分可以對破裂的缺口進行封堵。
手術原理說起來簡單，但做起來比較複雜。也不能說是複雜，而是操控方面需要十分精細入微。
整個手術，通過微創的方式，從患者的大腿根部開一個半公分大的小洞，將支架壓縮在導管中，然後通過導管將支架輸送到胸部精確的位置，再釋放出來，貼附於有問題的血管內壁，這樣血流就可直接通過支架而不再進入管腔破損的部位。
整個手術創傷很小，僅僅縫合了一針，術後兩天，王岳即可以下地走路，恢復非常快。
「醫生，經過這次手術，我是不是就根治了？以後還會犯病嗎？」王岳十分高興，問道。
畢竟，經歷了一次生死劫，他感覺到自己現在生龍活虎，滿血復活。
陳俊笑著搖了搖頭，告訴他：「很遺憾，這個手術不能『根治』，僅僅對這一次的疾病起效。也就是說，如果你之後仍舊菸酒不忌，飲食肆無忌憚，又不控制血壓，又不減肥鍛鍊，那麼我可以很肯定地告訴你，你的血管還會存在破裂的可能，而且這個可能性極大！」
劉璐也說道：「你這次的主動脈夾層和你平時不注意飲食健康，煙不離手有很大關係。香菸對血管的質量有很大的危害，抽菸會刺激血管內膜，讓血管的質量變差，使得血管老化，因此術後一定要注意改變生活習慣。身體是你自己的，你自己是第一責任人，如果不愛惜，到時候真出了大事，可能醫生也救不了你！」
比如，更嚴重一點，爆的是腦血管？一次性大面積爆，醫生還怎麼救？不等送到醫院，可能當場或者在路上就死翹翹了！
現在的人，長期熬夜，工作壓力大，生活不規律，亞健康狀況是普遍現象。
在省一醫接診的病例中，以前主動脈夾層的患者年齡一般在40-50歲左右，但是近年來由於年輕人不注重健康生活習慣的培養，主動脈夾層的患者年輕化趨勢也越來越明顯，40歲以下的患者越來越多，這不，二十多歲的人都有了！
陳俊在自媒體中告訴粉絲們，主動脈夾層很容易找上這些人：
一是高血壓患者。主動脈夾層和高血壓關係十分密切，當人體主動脈質量不夠好，比較脆弱時，血壓一高，血流對血管壁造成的壓力也會增大，從而進一步損傷血管壁，使主動脈血管內壁出現破口。血液從破口流入血管壁，最終形成主動脈夾層。
二是過度肥胖患者。肥胖和高血壓常常「焦不離孟，孟不離焦」，是「好哥倆」，像王岳，身高才一米六五，體重卻早已超過了八十公斤，屬於重度肥胖患者。一般肥胖患者患上患三高（高血糖、高血脂、高血壓）的比例也會比較高，而每一種「高」對血管都是一種危害，會影響血管質量，使得血管條件變差，從而引發血管疾病。
三則是飲食不規律，喜歡抽菸喝酒者。抽菸會刺激血管內膜，導致其受損；喝酒會擴張血管，都是誘發急性主動脈夾層的「幫凶」。
很遺憾，王岳這三條都占了，他不犯病誰犯病？若是依舊如此，今後同樣的病絕對會再次找上他！
所以，經過陳俊的「洗腦」之後，王岳很後悔，同時也下定決心，一定要減肥、戒菸戒酒、努力鍛鍊、作息規範。只是，知易行難，想要一下子改變過來，會比較難，但王岳發誓，無論如何，都要去改變一下。只有經歷過那種生死邊緣的體驗，才知道平日的健康是多麼重要。
……
老張五十出頭，生活於Z省海邊一座小城市，小時候是在廣闊的農村長大，因為靠海，河流眾多，童年最愛幹的事情就是大夏天去家附近的河裡游泳，長大一些之後，甚至還常常和小夥伴們結伴，去離家更遠一些的海里衝浪。
常年做「浪裏白條」，耳朵進水就是常有的事情。那時候又沒有現在這麼好的裝備，什麼耳塞、泳鏡、鼻夾之類，即便有也買不起，那時候，可能醫學科普渠道也沒有現在這麼發達，畢竟，連電腦都沒聽過的農村小伙，村子裡甚至都沒有固定電話，通訊只能靠寫信或者去郵政局拍電報。
當然，國內當時的醫療條件，醫學發展，也都相對落後。
然後，他家裡人也不重視吧，耳朵進水而已，多大一點事，抖抖就抖出來了。生活在海邊、農村裡的孩子，誰還沒有個耳朵進水？
所以，老張小時候，耳朵多次進水也沒有及時處理，幾年下來，年幼的老張，哦，不，那時候應該叫小張，或者小小張，耳朵里發癢，還流膿，父母見情況實在有點嚴重了，就帶他到當地醫院去檢查，醫生說是「中耳炎」，配了些耳藥水。
在家裡人看來，有藥水可以滴滴，這種小病，就應該藥到病除，老張也是這麼認為的，而且，他也不認為這是什麼大毛病。無非是耳朵疼，發癢，化膿而已。要點藥就行了！
所以，老張和家裡人仍舊沒有引起重視，仍舊該幹嘛幹嘛，該扎猛子還是扎猛子，該下水摸魚還是下水摸魚。
時間一晃，小小張變成小張，小張變成老張，這麼些年，他的中耳炎其實是反覆發作的，常有的事情，左邊耳朵更為嚴重些，時不時會從左耳里流出黃黃的膿水，每次發作就滴點耳藥水，很多時候就是自己在藥店裡，或者小診所里買的，沒有再去醫院進行過系統性檢查或治療。
然後，大約八年前，老張就感覺似乎聽力下降了，別人跟他說話都要特別大聲，他才能聽得清。
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