第四卷 實習醫生景蕭然 第三章 放了支架就廢了（1/2）

心電圖機走紙結束。

景蕭然便將心電圖撕了下來，稍稍瞥了一眼，然後就遞給了朱珠。

朱珠接過心電圖，皺眉道：「胸前導聯ST段比之前抬得更高了，看來梗死面積擴大了。」

景蕭然沒有立即將心電圖的電級拿下，反而是讓患者稍稍側身，將心電圖V1-V3導聯放在了右心對應的位置，將心電圖V4-V6導聯放在後背處。

「小景，你居然還會做十八導聯心電圖？」朱珠詫異地看了眼景蕭然。

十八導聯心電圖是十二導聯的基礎上加做六個導聯，涵蓋了包括左右房室、心肌全面的心電活動檢測，可以更加全面地反映心臟各部分心肌缺血的情況。

臨床工作中，十八導聯心電圖觀察範圍更大、操作方便，尤其是在心肌廣泛缺血的情況下，可以為醫生提供非常重要的信息。

「在學校的時候，老師上課教過。」景蕭然笑了笑。

朱珠訝然，學校什麼時候會給學生教十八導聯心電圖了？他們很多人不是連最簡單的十二導聯心電圖都不會嗎？

景蕭然沒有注意朱珠的表情，他連好各個導聯，按下心電圖機的啟動按鈕，繼續開始走紙。

心內科監護室的大門口站著一個年輕的女人，她滿臉焦急地看著朱珠，雙手緊緊握在一起。

「醫生，我爸這是得了什麼病！」

「我們初步考慮是急性心肌梗死。」朱珠道。

「這是什麼病啊？」年輕女人急切地問道。

朱珠沒有立刻回答，轉頭對景蕭然說道：「小景，你先問問患者的病史，我跟家屬溝通病情。」

「好的。」景蕭然點了點頭，十八導聯的心電圖他已經做好了，便順手交到了朱珠手上。

患者是一個約莫四十多歲的男人，此時他閉著眼睛，面色蒼白，額頭冒著一絲冷汗，胸口的衣服上殘留著一些嘔吐物的殘渣。

「叔，你是什麼時候開始感覺有胸痛的？」景蕭然低頭看向病床上的中年大叔。

聽到有人問話，中年大叔緩緩睜開眼，輕聲道：「大概是今天早上五點，那個時候突然疼醒了。」

「什麼時候感覺最疼呢？」景蕭然又問道。

「最疼？」中年大叔皺眉，回憶了一下，「最疼的時候應該是六點半，當時疼得我滿頭大汗，胸口像是撕裂了一般，感覺整個人快死過去了。」

中年大叔慢慢說著，看他的神態，仍舊是一臉餘悸的模樣。

「如果說最疼的時候，疼痛評分是十分，那現在的疼痛有幾分。」

景蕭然想了想便問道。

「呃……」中年大叔頓了頓，「大概一兩分吧。」

「嗯，以前有什麼基礎疾病，比如說有高血壓、糖尿病嗎？」景蕭然道。

中年大叔點了點頭，「都有。」

「抽菸喝酒嗎？」

「偶爾喝酒，不抽菸。」

……

朱珠正在一旁與患者溝通病情，同時一直保持著對景蕭然這邊的關注。

她發現這個實習生真不簡單，每一問診的話都不是廢話，而且都是對目前最有用的診斷信心。

詢問疼痛開始的時間，是為了判斷病情開始的狀態。

詢問最疼的時間，是為了判斷心梗距離現在的時間，如果時間在12小時內，是可以進行急診介入手術；超過12小時，只能進行藥物保守治療，然後擇期手術。

詢問患者目前的疼痛評分，當然是為了初步判斷當前患者的狀態，症狀如何持續加重，可能得立即行介入手術。

詢問患者是否有高血壓、糖尿病，是否有糖尿病、高血壓，為了判斷患者是否有急性心梗的患病高危因素。

別看簡單的四個問題，其實已經涉及到了診斷和治療最重要的幾個環節。

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