第十一章 心臟破裂（1/2）

「心臟破裂？」曹老師扭頭看向一旁的景蕭然，然後又回頭看了眼身下的患者，「小景，你去把可攜式超聲拿過來。」

「好的。」

景蕭然趕緊從中央護士站拿來可攜式超聲。

「你接替我的位置，繼續給患者胸外按壓。」曹老師道。

景蕭然點頭，接替了曹老師的位置。

曹老師打開可攜式超聲，抹上耦合劑，將探頭放在了患者的心尖四腔心切面上。

超聲畫面立刻顯現出來，只能隱隱約約看到心包以及周圍的積液，心臟正常的組織結構已經完全沒有了。

「真的是心臟破裂！」曹老師訝然。

心臟破裂的死亡風險接近於100%，唯一的治療方法便是立刻進行開胸手術。但是大部分的患者會在短時間內猝死，根本就無法堅持到手術那一刻。

曹老師拿出手機，將心臟破裂的超聲畫面拍了下來。

「小景，你怎麼知道的是心臟破裂？」

曹老師收回了手機，將超聲儀放在一旁。

景蕭然道：「我仔細觀察了患者，他處於低血壓的休克狀態：如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等，另外患者剛開始心率很很快，逐漸變成竇性心動過緩，然後是室性逸搏，呈電-機械分離的狀態。」

心電機械分離是指心臟有電活動而無有效的機械（泵）作用。常為臨終的表現，亦為猝死的一種形式。

「這些都不太像是心源性休克，而且若是常規的泵衰竭，我感覺這人可沒有這麼快就死了。」景蕭然道。

曹老師聞言，沉思片刻才繼續道：「嗯，說得挺有道理，而且這個患者是大面積的心梗，是心臟破裂的危險人群之一。」

「曹老師，還需要胸部按壓嗎？」景蕭然突然又問道。

胸外心臟按壓的禁忌症有以下幾種常見的情況，比如外傷引起的休克，尤其是考慮有胸壁骨折或者是心臟破裂的患者，是禁忌實行胸外心按壓的，因為如果按壓不當，就會給患者造成二次傷害，或者是加重患者的病情，

「唉。」曹老師嘆了口氣，「人已經沒了，你就象徵性地按一按吧。」

「好。」

這個時候，朱珠從約談間走了回來。

「護士，把患者周圍都收拾乾淨些，把搶救以後的垃圾清理一遍，等會兒患者家屬要進來看一眼。小景你繼續胸部按壓吧，就算沒效果也要做做樣子。」

「好的。」景蕭然點點頭，然後對一旁的洪勝道，「你來替我吧，我的手酸了。」

洪勝真沒想到自己就過來湊一眼，就卷進來了，只能無奈的接替了景蕭然的位置。

胸外按壓對醫生來說是一件力氣活兒，如果按壓時間超過10分鐘，那手臂絕對就會酸痛無比。

在前世急診科的一個夜班，景蕭然就曾經連續胸外按壓一個多小時。當第二天他早上起床時，整個手臂都是麻酥酥的，感覺已經不是自己的手了。

「朱珠，你快來看看這個。」

曹老師又將超聲儀拿了出來，將患者心臟超聲的畫面指給朱珠看。

「這是……這是心臟破裂？」朱珠稍稍撇了眼，便知道了這畫面代表的含義。

「嗯。」曹老師道，「應該是大面積心梗後的併發症，來不及搶救了。」

「好，我知道了。」朱珠點點頭，「我等會兒會跟患者家屬好好溝通的。」

……

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