第六十九章 急性膽囊扭轉（1/2）

阮彬跟隨小麗去到手術室，就看到此時手術台上是一個四十多歲的婦女，此刻張浩宇有些六神無主，無從下手的感覺。

「怎麼回事？」阮彬穿戴好後走過去問道。

「主任沒來？」張浩宇看到來的人是阮彬的時候一愣。

「主任沒空，讓阮醫生過來幫忙。」小麗解釋一句。

「哦……」張浩宇此刻也是稍微的冷靜下來，忽然想起阮彬在膽囊切除術這一塊絕對是鶴立雞群的，也許對方有辦法解決！

「術前檢查和現在開手術後的情況不一樣！」

「之前腹部超聲檢查表現為膽囊擴張，無膽結石，可見一處 9 mm 的節段性膽囊壁增厚。當時我覺得是節段性腺肌瘤病可能。然而，斜位掃描時可見膽囊內無擴張的分隔區，膽囊壁不增厚。腹部增強 CT 掃描顯示瀰漫性膽囊擴張和膽囊壁增厚。」

「但是我現在進行腔腹鏡探查之後卻出現了這個樣子，這是什麼鬼？」張浩宇皺眉道。也就是說，他之前的猜測也許是誤診了！

阮彬湊過去一看，就看到在腹腔鏡下，可見壞疽和擴張的膽囊附在肝上，繞膽囊管逆時針旋轉，膽囊出現表現為充血、出血。

纖維蛋白沉積在肌層，倒是膽囊頸部及周圍組織正常！

「應該是急性膽囊扭轉！所以出現誤診是很正常的！」阮彬開口道。從臨床分析，膽囊扭轉首先是運血障礙，膽囊靜脈先受阻，膽囊管扭閉！接著病情由輕變重，造成膽囊腫大，膽囊壁增厚。並且會造成膽囊淤血，壞疽，出血。還會引起黃痰，腹膜炎。由於膽囊逆轉病發突然，所以基本有82%~100%的可能會誤診！

「原來是膽囊逆轉了，怪不得，我從來沒有見過這種病例！」張浩宇一副恍然大悟的樣子。

「呵呵，別說是你，估計劉主任也沒有遇到過！這膽囊逆轉的情況很少會出現。膽囊扭轉是一種罕見的情況，自被發現「漂浮的膽囊」以來，它在文獻中只有約 500 次報導。膽囊扭轉通常發生在老年婦女，一般推薦緊急手術。然而，只有 25%的病例是術前診斷的。膽囊扭轉的機制仍不清楚，但解剖學上的異常，如冗長的腸繫膜和內臟下垂，更容易導致扭轉。」阮彬道。

這個急性膽囊扭轉的病例，他擁有著世界級膽囊切除術的經驗和數萬台的手術量，在他這麼多手術量當中。像這種情況在他腦海里的經驗當中遇到的手術台數一隻手也數的過來！

所以，就算是劉主任來了他也不一定遇到過！

「那……那怎麼搞？」張浩宇下意識裡面劉主任估計都沒有遇到過，那麼阮彬肯定也沒有遇到過，他們兩現在算是撞大彩遇上了。

可是這手術該怎麼做啊？

「這個病雖然罕見，不過手術難度卻不是很高，切除膽囊就完事兒了！」阮彬笑道。這個病如果手術治療未延遲，膽囊扭轉病例早期行膽囊切除術的死亡率為 3%。而在穿孔和膽汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高於 5%。

所以他覺得問題不大！

「那我繼續切除膽囊了？」張浩宇鬆了口氣問道。

「不，不能直接就開始切除，先得把膽囊扭轉復位，不然會傷到膽囊管，甚至引起大出血。」阮彬搖了搖頭道。

如果不復位就膽囊切除術，問題也就大條了。

這也是他幸好過來看一看，不然張浩宇這樣子做法肯定得出事。

「那……這個復位……」張浩宇有點慌。

「我來復位吧，等下這台手術我接手吧。」阮彬笑道。復位得小心，不然會傷到膽囊管，甚至發生斷裂。

而且術種膽囊扭轉頸部多有水腫粘連，解刨有一點的困難，所以腔腹鏡手術的話必須要熟練度比較高的醫生來操作，以免傷到膽囊管。

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