第817章 疑難雜症！（2/2）
「單純切開術能做什麼樣的手術？那可多了，比如說肌腱延長術、複雜的肌腱松解術，腫瘤剝離術，惡性腫瘤清理術。」方子業說。
方子業也知道胡青元目前的臨床參與度不算很高，所以給他再加點「餌料」！
果然，胡青元一聽這些術式都格外高大上，難度也很高。
「切開術學到這麼好了，就可以做這樣的操作？？？」胡青元驚喜過望地問。
他的導師是方子業，所以胡青元知道自己的學習曲線與別人不同。
於其他人而言，需要想的是學習什麼樣的術式，可於自己而言，自己要想的就是可以完成師父組裡的哪一部分操作。
方子業目前接診的病種，哪怕是一部分操作放出去，那都是超級高難度的術式了。
比如說複雜的肌肉鬆解、比如說肌腱延長、比如說肌腱血管神經轉位術，比如說神經移植術。
哪一個放在地級市醫院不是高不可攀的？
而在方子業組裡，這些操作都只是術式的組成！！！
方子業先把地基打好了，甚至可以強行托舉現在的胡青元縫合兩針肌腱。
碩士一年級，哪怕是手外科特別優秀的專碩，也很難縫合肌腱，可胡青元有機會。
這就是平台和病種差異！
「肯定可以的，不過想要學到可不容易哦。」方子業點頭。
「慢慢練嘛，師父，我還年輕的。」胡青元期待著。
胡青元知道，自從自己選定了方子業後，自己就會走上與大部分學生都不一樣的道路。
不僅僅是自己的老師很特殊，更多的是自己也有些特殊。
同樣是師父的學生，胡青元如今也感覺得到，自己的兩位師兄好像都挺普通。
因此，胡青元要考慮的問題與他們不同，他們在瘋狂地想著如何留院，胡青元則考慮的是該怎麼接替方子業的衣缽。
如果以後，自己可以替代方子業的角色，讓方子業休息，自己在手術室里大展神威，全國的同行都仔細觀摩自己的術式，這不比直播有成就感……
胡青元馬上道：「師父，今天的第一個病人，能不能給我一個看診的機會呀？」
「我也跟您半年門診了，該看的書也差不多看完了。」
胡青元的記憶力非常好，該看的書他的確都看了，文獻也看得不少。
而且經過了方子業的整理，胡青元覺得自己的理論水平已經有了系統化雛形，接下來應該通過門診歷練。
「可以啊，等會兒第一個交給你看！~」方子業說。
二人走到了門診診室門口時，依舊有人圍著，而且也有很多沒掛到號的人。
看到方子業後，他們就都圍了上來。
這一次，方子業非常果斷地道：「不加號，今天我不加號，我晚上還有重要的任務的。」
「沒有掛到號的病友和家屬，請你們理解一下，去掛其他教授的門診，或者是下周再來看。」
「今天晚上八點會準時放號的……」
「方教授，我來一趟不容易，我是從利川趕來的。」一個中年男子忙開口解釋。
利川也是恩市下轄的一個縣級市，是方子業的老鄉。
方子業回道：「那是很遠了，但我今天有重要的事情，加不了號，希望您也能理解一下。」
「我不是在玩，我今天放出來了七十個號，比平時就多了二十個號。」
「我看不完。對不起了。」
方子業說完，就帶著胡青元往診室里走。
「方教授，我來一趟真不容易……」病人要往前面擠。
「別插隊啊，方教授都說加不了號了，七十個號，看起來很久的……」
「管你什麼事兒啊？你是運氣好掛到號了是吧？」中年男子的語氣很沖。
「你別擠我就是了。」開口的人也不想吵。
「方教授……」中年還要往裡面沖。
開口的人被撞了一下，而後直接坐倒在地上。
不客氣地警告：「你別走，我屁股好痛！~都說了讓你別擠，我腿腳本來就不方便。」
他拿起手機便開始報警：「……」
「……」
胡青元非常熱情地就把第一個門診病人引進了病房，笑著上前去問道：「大姐您好，您是哪裡不舒服啊？」
「我是這條手以前非常麻木，之前還有紅腫……」中年婦女將自己左側上肢舉了起來。
她的肘關節處，還可以看到色素沉著。
普通人的肘關節有一定的橈偏角度，但她的橈偏角度明顯有點過度了。
根據病史，胡青元馬上考慮是感染：「那你之前有住過院嗎？做過什麼治療呢？病程大概多久了？」
「住過院，在當地醫院住了很久，當地醫院的醫生說是感染，打針啊之類的都沒什麼效果。」
「有的醫生說是痛風，也有的醫生說是非特異性炎症，還有醫生說是風濕性關節炎。」
「只是抽血之後又沒發現特殊的病因。」
「這種情況斷斷續續持續了將近兩年…」病人長嘆了一口氣。
「抽血有提示感染嗎？有沒有說是什麼細菌感染？」胡青元心裡略瞭然。
痛風、風濕性關節炎，都有明顯的特異性指標，如果沒有的話，更大概率是考慮感染。
「好像也還好，它只是紅腫，醫生沒有說什麼特殊的情況。」
病人見只有胡青元問，便看向了方子業：「方教授，我這個情況，到底是什麼原因啊？」
方子業在喝水：「我們這不是在檢查麼？我也沒有透視眼，你這種情況應該是比較罕見的病種。」
方子業心裡大概有了猜測，所以給了胡青元一點提示。
胡青元多聰明，馬上聽懂了方子業的暗示，開始往罕見病方向尋找！
「大姐，那你這隻手有受過傷嗎？」胡青元問。
如果是有過外傷，那可能是創傷性關節炎。
中年婦女搖頭：「沒有受過傷啊，我的工作體力強度也不大。」
那就不是創傷後頑固性肘關節畸形。
「那你還有其他關節痛嗎？」胡青元又想起了罕見病裡面的胱氨酸症。
他的記憶非常深刻，肘關節罕見病這個東西進行定位後，他可以一一追尋。
胱氨酸症因溶酶體胱胺酸轉運缺陷，導致胱胺酸晶體沉積於骨骼、關節等組織。可引發全身性骨關節病變！
中年婦女也搖頭：「就只有這個關節痛，沒有其他關節痛，以前也有醫生問過，說是風濕會累及多個關節。」
胡青元暫時把胱氨酸症排除：「那你有其他疾病嗎？比如說糖尿病？」
Charcot關節病（夏科氏關節），多繼發於糖尿病周圍神經病變，因關節感覺喪失導致反覆微創傷，最終引發關節破壞、畸形及功能障礙，常見於下肢，肘關節的夏科氏關節非常罕見。
「我血糖一直正常，上個月剛體檢完！~空腹4.2，餐後也都正常，不到6.」
餐後血糖不過6，就沒有糖耐量損傷。
胡青元看了一眼自己的師父，眼珠子亂竄，心裡暗道，師父，好像都不是啊！
是我了解的罕見病數量太少了麼？
胡青元當即告慫：「師父，我問診完了，我先去給病人做個查體哈。」
他知道，該把診斷權交出去了。
自己的運氣非常不好，這個罕見病太過於罕見，於他而言稍微有點過於超綱了。
方子業聞言，道：「那你先做查體吧。」
接著查體的功夫，方子業又問：「你現在的左手和雙腳麻不麻？」
中年婦女想了一下，搖了搖頭：「也不麻了，以前麻過。」
方子業聞言，立刻瞭然：「胡青元，你給病人測試一下痛覺和觸覺。」
「這個病人還是考慮夏科氏關節病。不過不是因糖尿病引起的，更可能是脊髓疾病引起的。」(本章完)