第154章 協和打掃衛生的大姨都能診斷（1/2）

「……」羅浩回頭看了一眼孟良人。

孟良人意識到自己好像說錯話了。

呸呸呸，怎麼能說這種打臉的話呢。

「他裝窮，你別管。」陳勇鄙夷道，「前幾天出門做手術，掙了幾百個。換別人，怎麼都得買台bba開，要是我，肯定買仰望u8。」

「東北，電車不適合，饋電嚴重。」羅浩道，「再等幾年，刀片電池技術完善一下的，我把這車改成油電混動。」

「咱宿舍樓下有車庫，醫院也有車庫，到哪饋電去。羅浩，不該不是準備開一輩子吧。」

「習慣了，為什麼不能開一輩子。」

羅浩擰鑰匙，標誌307發動。

孟良人覺得哪裡不對勁兒，但卻又說不出來。

【人都說男人至死是少年，可哪有少年……】

羅浩的手機響起。

看了一眼，是馮子軒打來的。

「馮處好。」羅浩接起電話。

「小羅，下班了麼？」

「剛上車，還沒動呢。」

「忙麼？來趟急診？我一個朋友的兒媳婦生完孩子出院後肚子疼。」

「好咧，這就到。」羅浩爽快的答應下來。

現在馮子軒和自己根本不見外，有事兒直接召喚，跟召喚師似的。

羅浩倒也無所謂，熄火，下車，趕去急診。

「小羅，侄媳婦的情況挺嚴重，突發大量腹水，急性腎衰竭。」馮子軒站在走廊里，一臉嚴肅。

「啊？這麼重？不是剛生完孩子麼？」

「是啊，6天前做的剖腹產，1天前出院的時候我還去看了一眼，啥事兒都沒有。回家1天，然後就躺著給送來了。」馮子軒直撓頭。

年輕女性患者，1天時間出現大量腹水，急性腎衰竭……

這事兒馮子軒沒遇見過。

「哦哦，別著急，我去看一眼。」羅浩很輕鬆的笑了笑。

看見羅浩的笑容，馮子軒心裡有一塊石頭落了地似的，人也沒那麼煩躁了，心中有底。

「小羅，你初步考慮什麼？」馮子軒問道。

「還沒看見患……」

「說實話。」

「生完孩子1周內大量腹水，並發急性腎衰，首先考慮的是膀胱破裂。」

「啥？！」馮子軒愣住，「好好的，膀胱怎麼破了？再說，出院前排尿正常。」

「馮處長，我說了您又不信，先看一眼患者。」羅浩微笑。

馮子軒啞然。

要是膀胱破裂的話就好了，最起碼排除各種惡性疾病。

他也希望是這樣，而且是羅浩說的，這算是馮子軒聽到的最好的消息。

來到急診搶救室，b超醫生還在，正在收拾東西。

羅浩看見診斷輔助ai給出診斷，和自己判斷的差不多——膀胱破裂。

至於其他的診斷，都是由膀胱破裂繼發而來的，無所謂。

類似的患者羅浩在上學見習的時候見過很多例，都是外地醫院急診轉去協和的。

對「普通」醫院來講，這屬於不治之症。

對協和來講，看都看膩歪了，打掃衛生的大姨都知道生完孩子後1-2周內出現大量腹腔積液伴有腎功能改變是膀胱破裂導致的。

羅浩先了解了一下病情。

患者在6天前於腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，手術順利。

術後留置尿管24 h，尿量2 100mL，尿色淡黃，拔除尿管3小時後患者自行排尿，此後每日排尿4～5次。

術後第5天出院，出院時體溫正常，血象正常，腹部傷口癒合良好，大小便正常。

今天中午進食過飽，在翻身時突感上腹劇痛，伴噁心、嘔吐。

一般檢查：急性痛苦病容，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，肝脾觸診不滿意，未觸及包塊。

腹部B超提示：（1）右腎竇區稍分離.（2）大量腹水.腹部立位平片未見腸管擴張及游離氣體.腹部穿刺抽出淡血性腹水。

「馮處長，收入院，做膀胱造影。」羅浩篤定的和馮子軒說道。

馮子軒微微猶豫。

羅浩也沒催，看著馮子軒，更沒直接和馮子軒解釋，只是等他自己拿主意。

馮子軒沉默了不到3秒，就拿起手機把電話打給泌尿外科。

交流了幾句，馮子軒掛斷電話。

很快，泌尿外科的住院總急匆匆趕下來。

了解完病情後，他有些惱怒，但面對馮子軒，還是努力壓抑住自己的憤怒。

「馮處長，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了點，怎麼就膀胱破裂了呢。」住院老總無奈的解釋，「真不是我們外科的事兒，要收也是腎內科收。」

「嗯？」馮子軒用鼻子嗯了一聲，把住院總嚇的打了個哆嗦。

「你們主任呢。」馮子軒也不願意和住院總一般見識，淡淡問道。

「下班回家，半路掉頭回來，估計快到了。」

「行，等你們裴主任來了之後再說。」馮子軒見患者生命體徵平穩，也不急於這一時，便去安慰患者家屬。

15分鐘後，泌尿外科裴主任趕了過來。

「裴主任，考慮是膀胱破裂，收到你們科做個造影。」馮子軒道。

「馮處長，收患者，可以。」裴主任看完患者後說道，「但膀胱破裂我是堅決不認的。誰給的診斷？咱是醫大一院，是省里醫療的天花板，扛把子，這麼無稽的診斷誰給的！」

馮子軒聽裴主任長篇大論，引到了醫大一院本身，深深的看了裴主任一眼，隨後看了羅浩一眼。

目光交錯，裴主任有些恍惚，但羅浩會意。

看破不說破，說破沒朋友。很多事兒，只要去做就可以了，沒必要說。

羅浩和馮子軒有這個默契。

「裴主任好，我的診斷。」羅浩微笑，來到馮子軒和裴主任面前。

「羅……醫生。」裴主任皺眉看著這位最近風頭正盛的年輕人。

隨後，一抹不屑的笑浮現出來，怎麼哪都有他，看他就煩。

陳岩照顧他不假，自己可未必慣著他！正好他不識好歹撞到自己槍口上，自己就教他怎麼當一名下級……不對，是當一名帶組教授。

「小羅啊，不是我耍老資格，你有診斷依據麼？」

「有，診斷依據是……」

「算了，沒必要辯經，我還是那句話——馮處長要讓我收，我肯定收，但患者診斷錯誤，耽誤了治療誰負責！」裴主任問道。

也就是面前沒有桌子，要是有桌子的話，裴主任一定拍案而起，厲聲質問。

馮子軒看向羅浩，一言不發，目光堅定。

「這樣吧，既然泌尿外科不認可膀胱破裂的診斷，那患者我收。」羅浩微笑，「這些，我都寫在病歷里，裴主任您不反對吧。」

「反對？我憑什麼反對。」裴主任的嘴角已經撇到了耳朵根，根本不在意羅浩的話。

「陳勇，收患者，準備急診膀胱造影。」

羅浩安排。

陳勇根本不管有什麼矛盾，去找急診內科醫生，喜笑顏開的聊了30秒，開住院單，急診內科醫生把陳勇送了出來。

孟良人都看傻眼了。

眼前這情況是怎麼回事？

他這種老主治見過類似的情況不知道多少次，知道這種事兒很難立竿見影，都是誰嘴巴大聽誰的。

這屬於醫院內部的摩擦，至於摩擦的結果……不好說。

羅教授好像在找死，把一個不明原因的突發性大量腹腔積液的患者收入院。

關鍵是患者還伴有腎衰竭，急性的，不收到相關科室，收到介入科。

這算什麼事兒？

之後呢？

這病歷怎麼寫？！

孟良人的頭一陣一陣的疼。

關鍵是羅教授還提到病歷里見，這是醫生之間戰鬥的號角。

要是醫務處主持召開一次病例研討會，誰輸誰就一輩子都抬不起頭。

但孟良人看來，羅浩羅教授輸的可能性大。

他見羅浩在和馮子軒馮處長說話，便躡手躡腳的去找陳勇。

「陳老師……」

「別，叫我小陳就行。」陳勇連忙阻止，「老孟你有事兒？沒事兒的話把患者送回病區，準備膀胱造影。」

孟良人拉了拉陳勇的袖口，但手還沒搭上，就被陳勇躲過去。

「有話說話。」陳勇滿臉戒備。

孟良人無奈的長出了口氣，這個醫療組看起來亂七八糟的，連最基本的甩鍋都不會。

估計還是羅教授太年輕的緣故，臨床經驗少。

「陳……小陳，要不你去勸勸羅教授，又不是咱們介入科的患者，沒必要收進來。」

「老孟，醫療組裡就羅浩說了算，只能有一個聲音。」陳勇認真的說道。

我艹！！！

孟良人被年輕的陳勇給教育到了。

醫療組裡只能有一個聲音！

這種原則性問題很重要，但只是原則，真正實踐起來卻全然不是那麼回事。

孟良人心中凜然，不再說廢話，開始幫陳勇推患者，收入院準備膀胱造影。

急診檢查結果回報無手術禁忌，留置尿管後患者推去dsa室。

因為泌尿外科持否定意見，所以羅浩也沒用他們的造影室，而是選擇了自家的手術室。

「急診？」

剛進手術室，袁小利迎上來。

「什麼病？」

「袁主任，考慮是膀胱破裂，做個造影，不算急診，不算急診。」羅浩解釋道。

袁小利瞪眼瞪的像是桌球。

……

「馮處長，真不是我不收，患者跟我們泌尿外科半毛錢關係都沒有。甩鍋，沒這麼甩的。要我看，患者送icu去吧，咱們醫院重症力量很強。」裴主任沒走，而是陪著馮子軒嘮叨著。

馮子軒臉上帶著怪異的笑，不加掩飾的看著裴主任，把他看得心裡發慌。

「馮處長，咱倆多少年了，伱就說吧，我老裴是那種人麼。」裴主任只能套感情，「患者收進來，造影劑增加腎臟負擔吧，真要是沒尿了，你說算誰的責任。」

「呵呵，我是信小羅的。」馮子軒表態。裴主任一下子啞口無言。

字越少，信息量越大。

馮子軒馮處長說他相信羅浩，然後呢？自己說了那麼多，他一句都不信，這是潛台詞。

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