第154章 協和打掃衛生的大姨都能診斷（2/2）

馮子軒馮處長說他相信羅浩，然後呢？自己說了那麼多，他一句都不信，這是潛台詞。

自己最近得罪馮子軒馮處長了麼？裴主任在做著自我檢討。

越是大型三甲醫院，主任的能量就越大，對機關科室長說「不」的可能性也就越高。

但馮子軒是個例外。

這麼多年，不管哪個臨床主任跟他耍，最後都落得極其悲慘的下場。

裴主任想到深處，打了個寒顫。

「馮處，您說說，診斷有依據麼？」裴主任硬著頭皮問道。

你，已經不知不覺變成了您。

「剛才小羅要說，被你打斷了，我也不知道有沒有診斷依據。」馮子軒淡淡回答道。

淦！

裴主任一怔。

被我打斷，你不說話？那時候幹什麼去了？這是要敲打自己，裴主任心裡明白。

他已經開始後悔，當時不管三七二十一把患者收進去就好了，至於以後的事兒肯定找馮處長負責。

「走吧，去看一眼。」馮子軒也沒多說別的，招呼著裴主任去介入導管室。

裴主任心裡忐忑，但還是有點拉不下臉現在就服軟認輸。

剛下班，好好的吃著火鍋唱著歌，誰特麼能想到自己即將要被馮處長敲打！

飛來橫禍。

但裴主任對診斷還是有信心的，覺得自己只要不犯錯，馮子軒就算是想敲打自己也得謹慎一點。

「馮處長，要是您說一句話，我老裴沒二話。但小羅太年輕，診斷還天馬行空的，我真是不理解。」裴主任一邊琢磨著，一邊和馮子軒絮叨著。

馮子軒沒說別的，背著手慢悠悠來到介入導管室。

套鞋套、披了一件無菌手術長衣進了操作間。

沒有技師，膀胱造影都不能說是手術，只算一個「操作」。

手術室里，羅浩已經把造影劑順著導尿管打進去。

幾百毫升的液體倒灌。

「造影劑也要肝腎代謝的，患者有急性腎功能不全，我也是為了患者負責。」裴主任訕訕的解釋。

但馮子軒不置可否，直接坐到66號技師的位置上靜靜的看著。

裡面在踩線。

屏幕上，逆行灌注進去的帶著造影劑的液體在膀胱里緩緩蕩漾。

裴主任雖然不認可，但不知不覺間雙手握拳。

他莫名開始害怕。

哪怕產後出院1天，膀胱破裂的診斷再怎麼無稽、再怎麼不可能，他也害怕。

萬一呢。

不會的，絕對不會的，裴主任心裡安慰著自己。

膀胱的柔韌性那麼大，想要破裂，除非某些特定的情況。

患者孩子都生完了，而且還順利出院，出院前大小便順利，這都是既往史里提供的。

除非有人故意隱瞞。

但在醫院裡，這一點可以排除。

又不是白色巨塔，醫生、主任之間有矛盾寧可用拳頭說話，對對方飽以老拳，也不會拿患者做文章。

正想著，裴主任忽然看見一絲造影劑「漂」出了膀胱。

我艹！

不可能！！

絕對不可能！！！

眼睛花了，一定是眼睛花了。

裴主任湊到電腦屏幕前，一絲造影劑很清晰的出現在屏幕上。

不是眼花了，是順著尿管打進去的造影劑的確順著膀胱漏點溢出膀胱，形成圖像展現在眼前。

這怎麼可能！

裴主任又湊近了一點。

「裴主任，你擋住我視線了。」馮子軒淡淡說道。

他沒有驚訝，也沒有詫異，只是微微帶著戲謔的說道。

「啊？」

「你再貼近一點，就鑽屏幕里去了。」

「……」裴主任愣住，往後退了半步。

「裴主任，我看不太懂，跟你請教一下。」馮子軒伸手，秀氣的手指落在屏幕上，「這裡，是造影劑吧。」

裴主任恍惚點頭。

「這，應該是膀胱吧。」

裴主任繼續點頭。

「患者膀胱畸形麼？我怎麼記得膀胱不長這樣。」馮子軒譏誚問道。

裴主任的臉漲得通紅，不知道該怎麼回答。

羅浩一腳踢開氣密鉛門，「刺啦」一聲，鉛裙撕開，扔在地上。

孟良人怔了一下，想起下午手術的時候66號技師跟在羅浩屁股後面收拾東西的畫面。

他剛剛已經震驚過了，但產後膀胱破裂是怎麼來的，並不如收拾東西重要。

孟良人無師自通。

老主治這麼多年積累了豐富的臨床經驗以及……臨床經驗。

察言觀色方面首屈一指，只要他想。

現在孟良人肯定想！

跟在羅浩身後，孟良人撿起鉛裙。

「馮處長，診斷明確——膀胱破裂。」羅浩微笑。

「刺啦~」

羅浩撕開鉛衣，順手扔到地上，孟良人隨後撿起來，掛回原來的位置。

「呵呵，小羅，還真的是，怎麼來的？」馮子軒笑呵呵的問道。

「醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以導致。

妊娠時因增大的子宮壓迫尿道造成排尿困難，使膀胱過度充盈，膀胱壁變薄，在產程延長，加大腹壓分娩時即可出現膀胱破裂；產後膀胱肌張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿瀦留。

如未及時發現和處理可致自發性膀胱破裂。」

「急性腎衰竭呢？」裴主任澀聲問道。

「由於尿性腹水在腹腔內重吸收，引起血BUN、Cr異常升高，造成假性腎衰，是診斷腹膜內型膀胱破裂的重要指標。」羅浩平淡解釋，「假性的，不用管。」

「內外型膀胱破裂的輔助診斷里，膀胱造影是診斷膀胱破裂最直觀、最重要、最可靠的檢查方法。

膀胱注水試驗也常用於診斷膀胱破裂，但常有一定的假陰性及假陽性，一般需注水200～300 mL.」

「至於治療麼，留置導尿管，持續開放，明天晚上或者後天一早再做膀胱造影就看不見瘺口了。」

「！！！」

「！！！」

「自發性膀胱破裂若延誤治療預後極差，延誤24 h或更長所致相關死亡率高達25％。」

「不過要是發現的及時，只要留置導尿，患者就能自行康復。」

「我怎麼沒聽說過？」裴主任小聲問道。

「患者大量腹水，伴有腎功能衰竭。只要住院治療，留置導尿管是必然的，所以絕大多數患者都『莫名其妙』的好轉，出院。」

「……」裴主任聽羅浩的解釋後怔了一下。

他臨床經驗極其豐富，瞬間就想到了幾個莫名其妙好轉的患者的病例。

！！！

原來是這樣！

「馮處長，您和患者家屬說一下，觀察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，條件不好，您給調高幹病房去吧。」

「行，這個不急。」馮子軒微微一笑，「小羅啊，病歷你那面好好寫，明天一早……裴主任，你手術多麼？」

「多。」裴主任連忙說道。

「那就明天下午3點，組織相關科室學習，我主持。」馮子軒敲定這事兒。

說著，他嘴角上揚，看著裴主任。

裴主任覺得嘴裡發苦。

「馮處長，那我先去忙了。」

「去吧，患者下台直接去高幹，我聯繫一下。病歷不著急，不沒什麼處置麼？」

「嗯，留置導尿就行，不建議給抗生素，先看情況。要是明天一早血象還下不來再給也來得及。」

「去忙吧，辛苦。」馮子軒道。

羅浩微笑，沒和馮子軒客氣。

有了在印度的「戰鬥友誼」，羅浩和馮子軒之間的隔閡幾乎蕩然無存。

馮子軒和羅浩對視一眼，目光交錯，羅浩點了點頭。

等患者送走，馮子軒依舊坐在技師的椅子上，微微搖晃，顯得悠閒自在。

他沒著急和患者家屬說明情況，只是打了個電話。

裴主任也沒敢走，靜靜的站在一邊，等著馮子軒的下文。

「裴主任，你查一下資料。」馮子軒笑眯眯說道，「別明天病案討論的時候一句都說不出來，顯得咱們院泌尿外科的技術水平太差，上不了台面。」

「啪~」

這句話像是一記耳光般抽在裴主任的臉上，抽得他老臉通紅。

馮子軒說完，起身離去。

一個半小時後，馮子軒忙完，拿起手機。

「裴主任，在哪呢？」

「馮處長，我回家了，搜索相關資料，在群里問了一下其他醫院的朋友，獲益匪淺。」裴主任回答道。

馮處長笑著搖搖頭。

真是安靜的時間太久了，裴主任已經喪失了最基本的警惕。

這事兒，最重要的是什麼？

是產後膀胱破裂怎麼來的麼？一個活生生的誤診擺在這兒，以後怕是忘了也難。

這不是重點，重點在於羅浩的病歷！

馮子軒看過羅浩的病歷。

羅浩的病歷寫得好，陳岩陳主任都上門來要人的那種好。

病歷如刀，馮子軒相信羅浩會用幾個小時的時間把這把刀磨光，磨快。

(本章完)