第426章 這種病啊，我家協和病歷庫里多的是（1/2）
「小羅，怎麼回事？你還沒看報告呢。」沈自在謹慎的提醒羅浩。
「哦，是這樣，主任，林旦軟膏小概率會誘發有機磷中毒。」
「？？？」
「！！！」
說著，羅浩把林旦軟膏的說明書拿出來，「喏，這裡寫著主要成分是六氯環己烷。」
「這東西是殺滅疥蟲的藥物，臨床主要用於治療疥瘡和陰虱病。六氯環己烷與疥蟲和虱體體表直接接觸後，透過體壁進入體腔和血液，引起疥蟲和虱體神經系統麻痹而致死。
這玩意吧，效果是真好，可是副作用也是真大。」
「……」
沈自在靜靜的聽著羅浩給自己講藥理學。
講真，沈自在臨床這麼多年，早就把自己封閉在一個狹小的圈子裡。
和介入科無關的藥物、疾病，沈自在了解的真心不多。
這叫隔行如隔山。
像羅浩這麼熟練、流利的說出一種市面上罕見的藥物作用原理，沈自在覺得自己一輩子都做不到。
「喏，這上面的不良反應寫了——擦藥後偶有頭暈，1～2日後消失。長期大量使用後，也可能由於藥物經皮膚吸收後，對中樞神經系統產生較大的毒性作用，如癲癇發作等。」
「可是沒有長期，也沒有大量啊。」醫囑護士看見了希望，但她還是習慣性的挑刺。
這是工作習慣，下意識的。
「總會有特殊案例。」羅浩微笑，「比如說啊，鄧姐你愛乾淨，有輕微的潔癖，是吧。」
「有關係？」
沈自在和醫囑護士同時問道。
「那我就直接問了，塗抹林旦軟膏之前，是不是擦身子了？把之前殘留的軟膏都擦掉，乾乾淨淨的，然後再塗抹新的軟膏。」
「是啊，有什麼不對麼？換藥前總要擦的乾乾淨淨的才好。要不然……」醫囑護士愣了。
這是換藥的基本流程，怎麼在羅浩那就變成了罪魁禍首呢。
「藥物說明書上寫的很明白，擦藥前勿用熱水和肥皂洗澡，以免增加吸收。」羅浩手指按在一行小字上，把藥物說明書放在醫囑護士面前。
「！！！」
「！！！」
沈自在也沒想到竟然還有這種要求！
說明書……一般哪有人會仔細看，看也只是看用法、用量，其他的都一略而過。
而且自己眼睛花了，這是很無奈的事兒。現在要看清楚說明書，得用放大鏡。
那么小的字兒，簡直就是反人類設計。
對老花眼極其不友好。
「愛乾淨的人習慣性用熱水擦身體，乾乾淨淨的再抹藥。但是呢，就是這個步驟增加了六氯環己烷的吸收。所以普通的副作用被加大，出現問題也是正常的。」
醫囑護士傻了眼。
她從來沒想過一個好習慣竟然會導致中毒，是元兇。
「小羅啊，你用過這藥？還是研究過？」沈自在疑惑的追問。
「我家協和病歷庫里有類似的病歷，考慮病毒性腦炎的同時有一些鑑別診斷，其中之一就是看患者有沒有皮膚病，用沒用過林旦軟膏。」
羅浩微笑，解釋。
乾淨利落。
協和病歷庫……沈自在無數次聽到這個詞，可此時此刻心裡湧出一股子異樣的情緒。
浩如煙海，汗牛充棟，信手拈來，舉重若輕。
種種詞彙在沈自在的腦海里激盪，四處紛飛。
「林旦中毒的機制可能與其作用於中樞神經及副交感神經、抑制膽鹼酯酶，造成乙醯膽鹼堆積有關係。
引起噁心、嘔吐、腹瀉、多汗等毒蕈鹼樣症狀和全身緊束感，肌纖維顫動致全身抽搐等菸鹼樣症狀，以及頭暈、頭痛、乏力等症狀。」
「最開始就被誤診了，認為是病毒性胃腸炎。隨著時間推移，病情越來越嚴重，這也在可以理解的範圍之內。不過沒事，這不是有診斷了麼。
再說，林旦軟膏本身就很少用，當年也算是個冷門的藥物，現在好像只有個別廠家生產，都快變保護動物了。」
羅浩掰著手指頭開始講。
但他說的並不是很仔細，幾分鐘後講完，「鄧姐，你去找管床醫生，把我說的說一遍。」
「怎麼治？」醫囑護士追問。
「阿托品、山莨菪鹼及氯解磷定等治療。」
老三樣。
醫囑護士連忙點頭，轉身往出走。
羅浩看了一眼沈自在。
沈自在沉吟，最後說道，「小羅，你留下和這面的醫生說清楚。小鄧她現在已經慌了神，肯定講不清。」
「好。」
等羅浩忙完，已經過了半個小時。
沈自在沒聽羅浩給神經內科醫生做鑑別診斷，也沒去神經內科主任的辦公室閒聊，而是站在病區外面拿著手機查找有關於林旦軟膏的信息。
但相關的論文極少，這讓沈自在有一種論文+1的感覺。
沒想到不到一年的時間，沈自在就已經被羅浩給帶壞了，開始琢磨起論文。
沈自在不缺論文，他這個年紀，趕上最開始混亂的時代，論文都有版面費，只要花錢，基本都能上。
而且單位還給報銷版面費。
那個年代很短，但沈自在把握住了。
之所以會這麼想，是因為陳勇天天做手術的時候聊的都是科研、論文之類的事情。
很快，羅浩走出來，和身後神經內科醫生告辭。
「主任。」
「小羅，我看林旦軟膏的論文好像很少啊。」沈自在提醒羅浩。
「哦，這個不能寫。」
「為什麼？」
「我不是搞皮膚科的，接觸的比較少，只知道好像21年的時候有廠家註銷了自己得到的批號，當時是一批34個，其中就包括林旦軟膏。」
「哦？」
「可能是不掙錢，要麼是別的什麼原因。當然，只是某個廠家註銷，現在醫院沒有了，但網上還能買到。」羅浩笑了笑，「這藥挺好用，尤其是您那個年代的人。」
「我就不知道。」沈自在喃喃說道，他沒意識到羅浩回答的問題和自己問的不一樣。
「不知道是好事兒，這病傳染，屬於傳染性皮膚病，得了癢的要命。」羅浩解釋道，「林旦軟膏+硫磺皂，熱水燙衣服，幾天的事兒。」
「但要是不知道，可遭罪。我在協和讀書的時候有個同學，學到這裡聽老師說起治療方式，他就痛哭流涕。」
「以前得過？」沈自在問。
「嗯，他家有個親戚，得了皮膚病還到處溜達，也不知道是不是故意的。他就被傳染了，結果渾身癢的厲害，每天都睡不好覺，去醫院看開的藥也不對症，折騰了大半年的時候才用一種外用的中藥給治癒了。」
「什麼中藥？」
「不知道，說是祖傳秘方。據說塗抹上之後全身馬上就不癢了，2天後揭下一層硬殼，跟蛻皮似的。」
「！！！」
沈自在有些驚訝，但也只是有一點而已。
「沒事，發現問題，解決問題，用上老三樣很快就能好。」
「走，出去我請你吃手擀麵。」沈自在一揮手。
「好。」羅浩看向沈自在。
「不回去換衣服了，脫了白服吃口就回來。」
羅浩接過沈自在的白服，跟著出了醫院，在對門的手擀麵店叫了兩碗手擀麵。
「這家店可有年頭了，也是走運。」沈自在一邊吃麵一邊給羅浩八卦，「中間換了一任老闆，從前的老闆覺得錢掙夠了，就退休了。」
錢，掙夠了？
羅浩笑而不語。
一般這麼想的，大多都得重出江湖。
「當時我們以為這家店完了，沒想到做出來的麵條比從前還勁道。」
「後來傳染病那三年這家店的生意一落千丈，但也熬著沒倒。當時醫院周圍多少家超市、飯店都黃了，現在想起來還跟做夢似的。」
「都過去了。」羅浩輕輕說道。
「小羅，我前幾天看自媒體，說微軟的比爾·蓋茨養蚊子，是真是假？」
「做蚊子的研究，這事兒是真的，但自媒體上接下來說的基本都是假的。」羅浩道。
「誰家好人研究蚊子？他不是要傳播疾病研究蚊子干他麻痹。」沈自在忽然憤怒的罵道。
「？？？」
羅浩一怔。
「唉，我家南方有個親戚，我叔，前幾天就因為蟑螂生病了。」沈自在嘆了口氣，「老爺子還想著今年底冰雪節的時候把兄弟姐妹都叫到省城聚一下，他們那個年紀，聚一次少一次嘍。」
「什麼病？」羅浩問道。
「不知道。」沈自在搖頭，「跟我說的時候就是訃告，我也是和你前段時間發現有人放生蟑螂聯繫起來，問了一下，說是他們附近也有人放生蟑螂。」
「你說這不是扯淡麼，放生，蟑螂，這倆詞能聯繫起來？」
「嗯。」羅浩點點頭，默默吃麵。
這事兒羅浩沒法說。
沈自在知道那事兒之後羅浩失蹤了幾天，也沒跟自己請假，應該是執行任務去了。
他不接自己的話，應該是有些話不好說。
「蚊子，你研究過么小羅？」沈自在問道。
「沒有。」羅浩嘆了口氣，「咱們想的是星辰大海，想的是過好日子，他們想的是另外一個極端，成天琢磨怎麼做人口清除。」
「你覺得養那麼多蚊子，該有變種，後繼是什麼？」
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