第839章 不通現代之器，何以察古法之微（2/2）

執業證怎麼辦，有執業證的中醫多了去了，有幾個能上手術台的。

手術權限怎麼開，麻醉科、手術室護士長那邊怎麼溝通，手術記錄怎麼寫。

主刀簽名欄填「許X（中醫）」？？

這合規嗎？

醫務處的章敢蓋嗎？

萬一，他是說萬一，術中出了點岔子，算誰的？責任怎麼劃分？羅浩能扛，他馮子軒這個處長扛不扛得住？

無數的疑問把馮子軒的腦子給撐爆了。

這也就是羅浩打來的電話，換個人，但凡換個人，哪怕是莊院長，他也要強項硬頂回去。

什麼啊都是。

因為是羅浩打的電話，馮子軒冷靜下來還是小心翼翼的拿起手機，找到了魔都那家頂級三甲醫院醫務處長的電話。

「喂，楊處長麼，我是江北省醫大一院醫務處長馮子軒。」

「對對對，打擾了，跟您打聽個事兒，我們醫院的羅教授請了您家醫院的中醫許老闆，說是明天要上介入手術，讓我負責專家申請的工作。」

「唉，沒辦法，小羅水平高，大家都慣著。」

馮子軒說著說著，鼻子一酸，差點沒哭出來。

誰家醫務處長當的這麼憋屈，算了算了，這是羅浩要的，自己一定要完成。

電話那頭沉默了兩三秒，隨即傳來楊處長一聲短促的、近乎失笑的聲音。

「馮處長啊，」楊處長的聲音透過聽筒傳來，帶著一種混合了欽佩、無奈的複雜笑意，「你們那位小羅教授，可真是手眼通天。連許老闆都能搬動，這面子，嘖。」

他頓了頓，似乎在組織語言，但話匣子一開就收不住了：「許老闆在我們這兒，他不是一名醫生，是個神仙—當然，是帶引號的，不過也差不多。」

「你說執業證？害，那都是老黃曆了。

零幾年那會兒，管理不像現在這麼死板，人家是正兒八經的醫學院科班出身的研究生，中西醫都啃得透，又肯鑽。

那時候政策也允許，心內、神內、普外、骨科————該拿的證人家一個沒落下。

介入？他那介入證比我們現在好多專職搞介入的醫生拿得都早。

人家當年玩導管的時候，很多醫院導管室還沒影呢。為什麼？因為他搞中西醫結合治療脈管炎、肝硬化門脈高壓，需要做血管造影評估，自己學了，順手就把證考了。

用他的話說，不通現代之器，何以察古法之微？」

我，這麼牛逼麼？！

馮子軒一下子怔住。

那位傳說中的許老闆的風采已經赫然在眼前出現。

「這麼講吧，我們遇到疑難雜症的全院會診，不找風濕免疫也得找許老闆來。」楊處長的音調高了些。

馮子軒徹底傻掉。

「」

「但凡遇到診斷不明、治療效果不佳的疑難怪症，或者患者情況複雜、多系統受累的，各科主任腦子裡第一個蹦出來的名字，十有八九是他。

不是因為他什麼病都能治，而是因為他看問題的角度————邪性。

經常是片子看了，化驗單翻了，大家爭論不休，他過來號個脈，看個舌苔，問幾句看似不著邊的話，然後慢悠悠點出一個大家都沒注意的方向。

要麼是某種罕見的併發症，要麼是藥物相互作用，要麼是患者體質有特殊偏頗導致常規治療無效。一查，八九不離十。」

「就算是風濕免疫科主任，我們醫院風濕免疫可是和912齊平的，國內前二，協和都得排第三。」

馮子軒咂舌，他已經不敢插話了。

「我記得有個肝硬化腹水的病人，頑固性低鉀，補不上去，所有檢查都做了，沒找到原因。

會診時吵翻天，有的說腎小管問題，有的懷疑內分泌疾病。

許老闆來了，沒看化驗單，讓病人伸出舌頭看了十秒鐘，又摸了摸病人小腿，問了句夜裡腳心發熱麼？。

然後他說，試試把某某保肝藥停了，換一味藥性更平和的，同時用點淡滲利濕兼養陰的中藥。

三天，血鉀正常了。

四天，後來才發現，是某種保肝藥在特定體質患者身上會引起難以察覺的電解質紊亂，而他通過舌象和問診，判斷出了患者屬於陰虛濕困，那種藥性偏燥，加重了陰虛，導致代謝紊亂。」

楊處長嘆了口氣，不知是佩服還是感慨：「他腦子就像個活的醫學資料庫，中醫的、

西醫的、老的、新的，全混在一起，還能隨時調用、交叉比對。

手術他也上，不過現在年紀大了，上的少了。

但只要他上台，尤其是些位置刁鑽、粘連嚴重的腫瘤，或者血管解剖變異大的手術，他下刀的位置、分離的層面，經常讓圍觀的人冷汗直流一太險了，可偏偏就是不出血，不傷重要結構。

他說那是以氣察隙，我們看不懂，但結果擺在那兒。

「他這樣的人，早就不在乎什麼職稱、名聲了。

魔都這邊多少大佬想請他定期坐診，開出的條件嚇死人，他懶得應付。

也就院裡幾個疑難病例，或者他感興趣的方向，才能勞動他動動手指。

你們羅教授能請動他，還讓他答應上手術，也是厲害。」

「對了，」楊處長最後補充道，語氣變得認真，「許老闆脾氣看著淡，其實傲得很。

他肯去，說明是真看得上你們那位羅教授，或者你們那邊有他真正感興趣的東西。

伺候好了，絕對不吃虧。需要我們這邊出什麼證明、配合，儘管開口。我們也好奇，這位神仙去了你們那兒，能搞出什麼動靜來。」

原來是這樣。

馮子軒千恩萬謝。

幸好自己人脈廣，醫務處的會經常參加，有魔都這位楊處長的電話。

要不然，一個疏忽，自己還不知道的情況下就得罪了一位大神。

死都不知道怎麼死的。

這麼牛逼的人物，怎麼都得去看看。

馮子軒第二天一早提早去醫院，所有流程都自己走，加上和魔都已經對接完畢，趕在早8點之前完成了所有手續。

雖然手續其實並不重要，但羅浩認為重要，馮子軒還是表示尊重。

拿著單子，馮子軒特意換了一身干於淨淨的白服去了介入科。

「馮處長，你怎麼來了？」沈自在看見馮子軒後問。

「這不是來看看許老闆的手術麼。

沈自在明顯還不知道情況，但是他相信羅浩，「我也準備去看呢，患者已經送上台了，我把手術都延遲了，羅教授說這位老中醫的手術做的特別牛。」

吁~~~

馮子軒吁了口氣。

羅浩和醫療組的人都不在，他也沒客氣一下，和沈自在交班查房，直接去了手術室。

換好衣服，馮子軒大步走進去。

介入導管室籠罩在一片低沉的、恆定的嗡鳴中，是空氣淨化系統和各種精密儀器待機時合成的背景音。

無影燈還沒開到最亮，冷白的光打在中心區域，一片空曠。

鉛化玻璃後面那台C形臂血管造影機，龐大的機械臂懸在手術台上方，像一隻沉默的鋼鐵巨獸，隨時準備俯身窺探人體內部的血管迷宮。

手術台是窄的，鋪著淺藍色的無菌單，還沒完全展開。旁邊並列著幾台顯示屏，黑著，等待被血流和造影劑點亮。

護士和技師在無聲地忙碌。

巡迴護士推著器械車，車輪在地板上發出極輕微的沙沙聲，她正逐一核對車上那些長長的、密封在透明包裝里的導管、導絲、鞘管、栓塞材料。

包裝被撕開時，發出短促清脆的「嘶啦」聲。

器械護士在無菌台前，用肝素鹽水仔細沖洗著一條導絲，銀亮的絲線在液體中泛著冷光，她的動作熟練而輕柔，仿佛在對待一件易碎的古董。

麻醉醫生已經就位，在角落的監護儀前調整著參數，屏幕上跳動著患者的心率、血壓、血氧波形，綠色的線條規律地起伏，發出平穩的、幾乎聽不見的「嘀、嘀」聲。

我去！

馮子軒一下子愣住。

羅浩這是準備的多完善！

一台栓脾的患者，竟然把麻醉醫生都找來了，至於麼。

但準備的越完善，就越是證明羅浩對那位老先生的尊重。

閱片器的燈箱前並排站著兩個人，都穿著深綠色的隔離服，戴著同款的手術帽，背影幾乎一樣高，一樣挺直。

兩人都微微低頭，看著燈箱上夾著的幾張血管造影片。片子是黑白的，複雜的血管網像倒懸的樹根，在冷白的光線下纖毫畢現。

左邊那人抬起右手，食指虛點在片子的某個區域，指尖順著一條血管的走向緩緩移動，同時側頭和右邊那人低聲說著什麼。

右邊那人微微點頭，也抬起手，在片子上比劃了一個更迂迴的路徑，手指偶爾停頓，像在計算角度。

馮子軒眯眼仔細辨認，才從兩人帽檐下露出的髮際線處找到了區別一右邊那人，鬢角處露出的發茬是灰白的，在燈光下很顯眼；左邊那人則是純粹的黑色。

應該是許老闆和羅浩。

馮子軒從來沒想到一個中醫大家竟然會看片子，而且和羅教授討論的有滋有味。

他不知道許老闆有多強，但羅浩羅教授有多強，馮子軒一清二楚。

這也太詭異了吧。

馮子軒沒有第一時間去打招呼，而是靜靜的看著兩人的背影。

他們看得極專注，幾乎一動不動，只有手指和偶爾轉動的頭部表明他們在交流。

燈光從片子上反射回來，在他們臉上投下明明暗暗的光影。

羅浩和許老闆都沒有多餘的動作，沒有大幅度的比劃，所有的討論都壓縮在方寸的片子和幾不可聞的低語裡。

那種安靜而高效的協同感，讓這個準備間的角落都顯得格外肅穆。

他們討論的仿佛是難度最大的新生兒的影像資料，而不僅僅是一個脾大的患者栓塞治療。

等他們交流少許，似乎告一段落，馮子軒才放輕腳步走過去。

「羅教授，許老闆。」馮子軒在兩人側後方約一米處停下，微微欠身，聲音不高，確保能被聽見又不突兀。

羅浩先轉過頭，看見是馮子軒，臉上露出溫和的笑容，點了點頭：「馮處長，辛苦。

「」

許老闆也跟著緩緩轉過身。

他戴著帽子和口罩，只露出一雙眼睛，那眼神依舊平靜，像深潭水。

許老闆沒說話，只是看著馮子軒，很自然地微微頷首，幅度比剛才羅浩轉頭的動作還要小些，卻帶著一種「知道了」的意味。

那眼神在馮子軒臉上停留了大約半秒，隨即轉向羅浩，似乎在用目光詢問「這位是？」。

「這位是我們醫大一院醫務處的馮子軒馮處長，許老闆這次手術的所有手續，都是馮處長親自跑下來的。」羅浩會意，微笑著介紹，語氣裡帶著對馮子軒工作的肯定。

「馮處長。」許老闆這才開口，聲音透過口罩，有些低沉，但吐字清晰，「謝了。」

「客氣客氣，這都是應該做的，為臨床工作保駕護航麼。」馮子軒笑著客氣了一下，「許老闆竟然也精通影像。」

「呵呵，我是咱們醫科大學90級的本科生，研究生畢業後還回來過幾次。」許老闆淡淡說道。

「？！」馮子軒怔了下。

不對啊，按說這種牛逼人物院志裡面應該有大書特書，怎麼從來不知道呢。

「馮處長，許老闆因為行業特殊，沒發表過什麼文章，在最近二十多年的時間裡特別吃虧。」羅浩解釋道。

「啊？」馮子軒第一時間沒理解羅浩是什麼意思。

「馮處，這麼解釋吧。」羅浩見馮子軒不懂，稍稍組織了一下語言。

「現在的學術評價體系，尤其是頂級一區sci的通行標準，本質上是建立在可量化、

可重複、可驗證的現代科學範式之上的。

它像一把精密但刻度固定的尺子，能量出很多東西一新技術的數據、藥物的有效率、手術的生存期。

但許老闆這幾十年來深耕的東西，有一部分，恰好落在這把尺子的刻度之間，甚至有些像是另一種度量衡下的產物。」

羅浩指了指閱片器上的影像，又虛點了點自己的手腕：「比如，一個肝硬化脾大的患者，我們做介入栓塞，成功的標準是脾動脈主幹被堵住，脾臟體積縮小，門脈壓力下降，出血風險降低。

這些，片子能拍出來，數據能測出來，文章就好寫。

當然，要發表頂級sci期刊論文，需要找一個新奇的角度。

但許老闆關注的遠不止這些。

他通過號脈，能判斷出這個患者是氣滯血瘀重，還是脾虛濕困為主；他能通過舌苔和問診，推測患者術後是容易腹脹，還是可能乏力、盜汗。」

？？？

馮子軒禮貌性的點了點頭，姿勢有些僵硬。

中藥？

呵呵。

「不止是中藥。」羅浩輕輕搖頭，語氣裡帶著一種目睹絕技的嘆服。

「馮處，你得知道，許老闆首先是國內最早一批玩介入的那撥人里的頂尖高手。

他做脾動脈栓塞，導管進得穩、選得准，超選到靶血管的效率和精準度，很多專職搞介入的主任看了都得豎大拇指。

這是硬功夫，看得見摸得著，靠的是成千上萬例手術磨出來的手感，和對血管解剖深刻到骨子裡的理解。」

羅浩頓了頓：「但許老闆最厲害的地方，不光是手穩。而是他把中醫那套整體觀和辨證，用在了介入手術的決策里。

打個比方，同樣一個巨脾，血管迂曲像一團亂麻。

別的頂尖專家，想的是用最細的導管、最新的材料，把目標血管一根根找出來栓死，追求技術上的完美和徹底。

許老闆也會這麼做，但他會多一層考慮。」

？？？

馮子軒怔住。

把中醫用在介入手術里？

我，這得多大的能耐！

「許老闆會根據術前脈象、舌苔，判斷這個患者是瘀血重，還是氣虛為本。

如果是氣虛明顯的，他可能會在保證主要血管栓塞效果的前提下，刻意留下一點點邊緣的、非主要的供血，用他的話說，給脾氣留一絲升發之機，避免一棍子打死，術後恢復更順。

許老闆選擇栓塞材料，也不只看粒徑大小，有時會結合患者體質，選他覺得更溫和、

不易生瘀熱的種類。

甚至判斷栓塞終點，他不全看造影屏幕上那一片空白，還會結合患者實時的脈象變化當那股壅滯的氣在指下開始鬆動，哪怕影像上還有少許殘留，他可能就會收手。

因為他認為氣通了，剩下的形會自己慢慢化掉，過度栓塞反而傷正氣。

羅浩看向馮子軒，一臉正色：「結果就是，他做的栓塞，術後脾臟縮小效果一樣好，但病人腹脹、疼痛、乏力、發熱這些併發症，就是比別人少一截，恢復就是快一些。

你問許老闆為什麼，他能從氣血理論講到局部微循環，說得頭頭是道。

可這些東西，你怎麼寫成一篇能讓《JVIR》或《Cardiovascularand

InterventionalRadiology》的審稿人眼前一亮的論文？

你怎麼設計對照組，來證明留一絲脾氣比徹底栓死在促進患者術後整體恢復上更有優勢？

這其中的差別，不在手術時間、射線劑量這些硬數據上，而在一種更微妙的、關於度的把握，和基於另一種生命認知模型的預判里。」

「所以，」羅浩總結道，「許老闆的頂級，是雙重的。

一層是現代介入技術本身的頂級，另一層，是他將另一種古老的、關於生命運行的經驗智慧，融化在了每一步操作、每一個決策里的頂級。

他發表的頂級SCI少，不是技術上不了台面，恰恰是因為他走得太靠前，把兩套體系融合成了自己獨一無二的東西，而這東西，暫時還沒找到完全適配的、能被主流學術界輕易翻譯和認證的公式。

許老闆的高度，懂行的同行心裡都清楚，只是這種清楚，很難變成資料庫里一個冰冷的影響因子數字。」

淦！

馮子軒是第一次聽羅浩羅教授這麼夸一個人。