第287章 手術方案（2/2）
「T值為負1.5。」
「儘管在骨量減少的範疇，但還遠沒有達到重度骨質疏鬆的程度。」
「原田社長平時的生活習慣很好。」
「經常打高爾夫，肌肉力量也保持得不錯。」
「就目前的骨床條件來看，完全可以支撐生物固定假體的初始穩定性。」
她拿指示棒在灰白色的骨骼邊緣畫了一條線。
顯然是在術前下足了功夫。
武田裕一笑了笑。
「數據是死的，人是活的。」
「臨床上，我們見過太多數據合格，但在手術上切開一看，骨質卻已經酥脆的例子。」
「以防萬一。」
「我建議，可以考慮使用表面帶有羥基磷灰石塗層的新型假體。」
「我們研究室最近正好和廠商有相關的臨床合作項目。」
「這種塗層能極大地促進骨細胞的早期長入。」
「對於六十八歲的高齡女性來說，這是更安全的雙重保障。」
這才是他的真實目的。
今川織什麼水平，他當然是知道的。
單純刁難幾句，既沒有意義，也不可能把病人搶到他的組裡來。
「武田君。」
還沒等今川織開口，水谷光真倒是先坐不住了。
「羥基磷灰石塗層的假體，是新趨勢。」
「但原田社長不僅是我們的病人，還是醫院的重要資助人。」
「這種還沒有經過長期隨訪驗證的新材料，直接用在她身上，是不是顯得我們太不穩重了？」他面上仍然帶著笑容。
後半句話說得很重，就差沒指著對方罵別把VIP病人當小白鼠了。
「水谷君。」
武田裕一是皺了皺眉。
「這是經過了多國臨床驗證的，安全性肯定沒問題。」
「我是在為患者的術後恢復考慮。」
「越早實現骨長入，病人就能越早下地，減少臥床帶來的併發症。」
這番話說得滴水不漏。
「今川醫生選用的假體，同樣能讓她在術後第二天就下地站立。」
而水谷光真也是寸步不讓。
「經典假體，已經有無數病人證明了它的可靠性。」
「沒有必要為了追求那一點點理論上的提前量，去承擔未知的風險。」
「畢竟，做手術，安全永遠是第一位的。」
「而且，這是我們組負責的病人，就不勞你多費心了。」
「今川醫生會處理好的。」
在護短這塊，他向來是不遺餘力的。
兩人你一句我一句。
在座的醫生們，紛紛低著頭，假裝在本子上認真地做著筆記。
神仙打架，就不要隨便摻和了。
「好了。」
坐在正中間的西村教授，終於開口了。
爭論聲立刻停了下來。
水谷光真和武田裕一全都轉過頭，看向這位掌握著醫局絕對權柄的老人。
西村教授看向站在一旁的今川織。
「患者本人的意願是什麼？」
「我在術前談話里，已經把各種假體的優缺點，都詳細地跟原田社長說明過了。」
今川織解釋說道。
「她本人不希望在身體裡放置任何處於試驗階段的材料。」
「這也是她作為社長，一貫的求穩作風。」
這句話一出，事情就蓋棺定論了。
患者既然已經明確拒絕了新材料，那誰也沒有理由再去強求。
「嗯。」
西村教授點了點頭。
武田裕一沒再堅持。
本來就只是試探性地伸了一下手。
能撈到好處自然最好，撈不到，也就退回去了。
「今川醫生，繼續吧。」
水谷光真說道。
今川織轉身，重新拿起了那根金屬指示棒。
市川明夫趕緊按下開關，換上了骨盆的多張不同層面的橫斷面CT膠片。
「關於手術入路。」
「我計劃採用後外側入路。」
指示棒的紅球落在影像中股骨大轉子的位置。
「這個入路，解剖層次清晰，對髖臼和股骨近端的暴露非常充分。」
「便於在術中進行假體的精準安裝。」
「儘管需要切斷部分外旋肌群，但在縫合階段，我會對關節囊和外旋肌進行嚴密的重建修復。」「將術後脫位的風險降到最低。」
後外側入路。
這是整形外科醫生最熟悉、也是用得最多的髖關節手術切口。
簡單來說，就是從臀部側面開一刀。
把外面的幾塊肌肉切斷或者撥開，直接看到裡面的關節。
好處很明顯。
視野好，想怎麼切骨頭、怎麼裝假體都方便。
而且手術速度快。
但壞處也不少。
最致命的一點，就是破壞了關節後方的軟組織屏障。
就算最後縫上了，結實程度也大打折扣。
病人術後要是坐得太低，或者腿彎曲得太厲害。
大腿骨的那個金屬球，也就是股骨頭假體，很容易就會從那個縫過的薄弱處滑出來。
這就是術後脫位。
也是人工髖關節置換術後，最讓人頭疼的併發症。
為了防止出現這種情況，做完手術的病人需要遵守一堆嚴奇的規矩。
比如不能坐矮板凳。
比如上廁所必須用加高的馬桶圈。
以及睡覺的時候，兩腿之間還得夾著一個厚厚的枕頭，防止雙腿交叉。
「關於切斷的外旋肌群，今川醫生打算怎麼修復？」
水谷光真開口問了一句。
作為助教授，他也必須要在這種場合，問出一些有建設性的問題。
「我會在大轉子附著處鑽幾個小孔。」
今川織對答如流。
「用高強度的不可吸收縫線，將切斷的梨狀肌、閉孔內肌等肌腱，經骨縫合固定。」
「同時，將切開的關節囊也一併縫合。」
「形成一個堅固的軟組織屏障。」
這是標準答案。
水谷光真滿意地點了點頭。
坐在摺疊椅上的其他專修醫和研修醫們，也都紛紛低頭做筆記。
討論會進行到這裡，就基本差不多了。
剩下的就簡單了。
比如說要術前準備好3個單位（1200ml）的自體血和異體血備用。
比如誰來負責拉開坐骨神經，防止這根人體最粗的神經在手術中被誤傷。
比如假體安裝時，前傾角和外展角的具體度數如何把控。
今川織講得很細緻。
把每一個可能出現的風險，都提前做了預案。
她確實是個有真本事的專門醫。
不然也不會在三十歲這個年紀，就能在第一外科里獨當一面。