第302章 BO學派（1/2）
桐生和介平躺在床上，沒有睡覺。
無數脊柱解剖結構的知識、影像資料、以及各種內固定物的拆除技巧，正在成為他記憶的一部分。椎弓根螺釘的植入角度。
連接棒的受力方向。
尾帽的螺紋結構。
還有那些被肌肉和瘢痕組織緊緊包裹著的金屬尾部，如何用最小的創傷去暴露它們。
這一切，都變得無比清晰。
就像是他自己曾經在手術上，親自拆除過成百上千次一樣。
【已收束白石紅葉的世界線】
【獲得獎勵：脊柱內固定取出術；高級】
這就是技能所帶來的。
不僅僅是術式，連帶著他對脊柱的認知，也提升了一個階。
他側過頭，看了一眼放在床頭柜上的尋呼機。
沒有任何動靜。
屏幕是暗的，沒有新的呼叫。
他不死心地拿過尋呼機，按下側邊的按鈕。
綠色的背光亮了起來。
確實沒有未讀信息。
桐生和介只能無奈地把尋呼機放回原處。
接著，翻了個身，看著天花板。
儘管這樣盼著能來個適應症病人，是有些不道德的，但他確實是有點想加班的。
想去切開皮膚。
想去分離肌肉。
想要握住螺絲刀去感受金屬螺紋旋出的阻力。
很可惜，尋呼機就是不響。
這種心癢難耐的感覺，一直持續到後半夜，才被逐漸湧上來的困意所掩蓋。
到了第二天。
4月30日，也是四月的最後一天。
桐生和介睡得晚，但好在今天是周日，不用早起去醫院。
難得的清閒。
他打算充實一下自己，就在家裡看看書之類的。
洗漱了之後，又去樓下便利店買了三明治和牛奶，吃個早午飯。
回到公寓裡。
他在桌前坐下，從上面一摞書里抽出了一本醫學專著。
是關於脊柱外科學的。
這本書他以前也翻過。
之前看的時候，遇到些複雜的脊柱解剖結構變異，或者高難度的翻修病例，還要停下來仔細思考。但今天不一樣了。
他翻書的速度快了很多。
書上那些原本看起來有些晦澀的神經根走向、椎弓根的變異角度，現在看在眼裡，顯得順理成章。甚至翻到後面的一些麻煩病例。
比如螺釘滑絲、連接棒斷裂卡在軟組織深處、或者是嚴重的骨質疏鬆導致內固定鬆動移位。他只是看一眼患者的術前影像學資料圖，就已經知道該怎麼做了。
從哪裡切開皮瓣。
怎樣避開那些脆弱的靜脈叢。
用多大的力度去剝離粘連的肌肉。
甚至連使用哪一種型號的取出器械，都在腦海中演練得清清楚楚。
知識已經內化成了本能。
看書看進去了，時間確實過得很快。
轉眼已經快到中午了。
桐生和介一口氣把剩下的半本書翻完，合上書頁，長長地出了一口氣。
感覺很好。
又看了一眼放在桌上的尋呼機。
依然沒有半點動靜。
有點遺憾。
不過，想想也是。
脊柱內固定取出術，又不是什麼需要爭分奪秒的急診手術。
既不是車禍導致的大出血，也不是不立刻切開復位就會死人或者截肢的重度創傷。
這就只是個擇期手術。
那些背上打著鋼板和螺釘的病人，通常都已經度過了骨折癒合期。
就算他們覺得酸痛不舒服，也都習慣了。
而且，這大周末的。
就算真有疼得受不了的，急診的值班醫生大概率也是給開點止痛藥就打發回去，讓周一再來看門診。桐生和介把心思收了回來。
既然病人暫時還遇不到，那就先把手頭上的其他事情理一理。
【進階卡；提升已有論文的級別（日整會志）】
這個道具一直留在手裡，也該提上日程了。
之前他寫的那篇關於「損傷控制」的論文，現在還在走著出版流程。
醫學期刊的審稿向來慢得出奇。
即便他在東京那個研討會上，當著那麼多教授的面，講過了一遍核心理念，引起了不小的反響。但要真正發表，還是要在編輯委員會裡走個過場。
首先是初審。
同行專家的匿名評議。
然後是二校，三校。
排版，印刷。
在這個沒有網際網路投稿系統的年代，每一份文件的流轉，靠的都是郵政系統和傳真機。
這一套流程走下來，少說也得兩三個月。
至於說排隊等待刊登位……
這倒是還好。
以這篇論文現在的分量，再加上他是「嚴重創傷救治指南修訂委員會特別顧問」的身份。
插個隊，把別人的文章往後擠一擠，是完全沒問題的。
那麼，接下來呢？
僅僅這一篇論文，還不足以讓他在以後的各種權利名利爭奪中，穩操勝券。
沒有人會嫌文章燙手。
桐生和介拿起鋼筆，在紙上寫下了幾個字。
B0學派。
也就是生物學接骨術。
他手裡的那些技能，在某種程度上，可以說已經把A0學派的堅強內固定理念發揮到了極致。但醫學是不斷向前發展的。
和A0學派不同，B0學派講究的是保護血運，是微創，是間接復位。
只要骨折端的力線是對的就行。
骨折斷端稍微有一點點錯位沒關係，關鍵是要讓骨折周圍的軟組織活下來。
以及，在這個理念下，非常關鍵的髓內釘技術。
一根金屬長釘。
直接穿進骨髓腔里，把斷骨串起來。
打個比方，就像是在骨頭內穿了一根糖葫蘆簽子。
這種固定方式，比起在骨頭外面貼鋼板，有著天然的力學優勢。
由於是中心固定，抗彎曲能力更強。
而且不用剝離大片的骨膜，對骨折端的血運破壞極小。
病人術後能更早地下地走路。
在60年代到80年代的時候，A0學派和B0學派，在哲學理念上是激烈對立的。
主要矛盾，集中在對「穩定性」和「血供」的取捨上。
A0學派多少是有點執念的。
就像之前武田裕一給安藤太太做的手術。
要求骨折癒合必須絕對穩定。
即便要大範圍切開皮膚、剝離骨膜，也得像木工一樣把鋼板鎖死。
當然了。
在後世的臨床實踐中，兩者已經驚天大和解。
B0不是要推翻A0。
B0是對A0的補充和完善。
內固定的金標準，實際上就是「帶有生物學理念的 A0技術」。
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