第93章 這種感覺，很舒服（1/2）

手術室的更衣區。

桐生和介正在快速地換上新的刷手服。

今川織站在旁邊，正在把頭髮重新紮緊，她的動作很快，甚至有點粗暴。

「不要誤會了，這和今晚的事情沒有任何關係。」

「是你自己要求在三個月內，凡是我的手術，你都要上台當一助的，我只是在履行承諾。」

她一邊說，一邊對著鏡子裡的倒影，將最後的一絲碎發也用力別到了耳後。

「僅此而已。」

最後，她覺得好像有點說服力不夠，又強調了一遍。

「我可什麼都沒誤會。」

桐生和介系好褲帶，側頭看了她一眼。

今川織的手頓了一下，隨即當做沒聽到這句話，轉過身去整理自己的衣領。

「聽好了，這次是GustiloB型開放性骨折。」

「我知道你在鈴木信也的手術上表現很出色，克氏針技術確實驚艷。」

「還有安藤太太的手法復位，你也展示了極好的牽引手感。」

「但是，這次不一樣。」

「這不是在無菌環境下做的精細拼圖遊戲，這是在爛泥塘里搶救肢體。」

「不能用鋼板，不能用髓內釘，只能用外固定支架。」

「你只要負責清洗傷口，其他的，看著我做。」

其實她並沒有指望桐生和介能完全理解其中的利害關係。

畢竟，對於一個剛畢業、滿腦子都是漂亮X光片和解剖復位的研修醫來說，看到骨折的第一反應往往就是上鋼板、打螺釘。

醫學生的通病了。

該說的話，還是要說，免得他在手術台上添亂。

聽不懂沒關係，會做就行。

「明白。」

桐生和介戴上口罩，遮住了大半張臉。

洗手之後，兩人走進4號手術室。

麻醉醫小浦良司，已經完成了插管全身麻醉。

監護儀上的心率有些快，110次/分，這是失血和疼痛導致的代償反應。

無影燈下。

傷員的右小腿已經暴露在視野中。

慘不忍睹。

原本應該是平滑的小腿前面，現在是一個巨大的開放性創口，斷裂的脛骨像是一截枯樹枝一樣刺破了皮膚，暴露在空氣中。

周圍的肌肉和皮膚像是被撕裂的破布，沾滿了泥土、油污和血跡。

其實按理說，這種嚴重開放傷，是不會送到這裡來的。

大學醫院是什麼地方？

是象牙塔。

這裡的上級醫生，最喜歡做的是那種切口乾淨、解剖清晰、能在學會上拿出來展示的手術。

比如人工關節置換，比如脊柱矯形。

既體面，又有高額的器械回扣，還能發論文。

而像這種髒活累活，做了，感染風險極高，術後還要面臨漫長的換藥、皮瓣移植、骨不連的治療。

治好了，是應該的。

治壞了，截肢了，那就是醫療事故，是給完美的履歷上抹黑。

所以，通常情況下，救護車拉到這種病人，都會很有默契地直接送往前橋市紅十字醫院。

但今晚沒得選。

大雪夜，同為三次救急的前橋市紅十字醫院裡，連走廊里都躺滿了人，根本騰不出手術室和人手。

所以，這個燙手山芋被扔到了大學醫院。

「麻醉滿意。」

小浦良司坐在監護儀後面，比了個OK的手勢。

「右脛骨GustiloIB型開放性骨折，行清創+外固定支架植入術。」

今川織戴上無菌手套，站在主刀位置。

處理這種大開大合的創傷，原理上她是懂的，伊利扎洛夫技術的書也翻爛了。

但實操經驗並不多。

畢竟她也是畢業後就直接進入了大學醫院。

她在心中默默祈禱著。

希望這病人最好是個什麼大會社的社長。

等他醒過來發現腿保住了，能懂事地包個幾百萬禮金，好歹把今晚沒去成香檳賞的損失補回來一點。

「開始清創。」

祈禱之後，今川織吐出一口濁氣。

她伸出手，接過生理鹽水沖洗球。

桐生和介在對面配合著，用生理鹽水不斷沖洗，用吸引器吸走污血和殘渣。

接著是雙氧水、碘伏。

反覆沖洗。

這是開放性骨折手術中最基礎，也是最重要的一步。

如果不把所有的污染物和壞死組織清理乾淨，哪怕骨頭接得再好，最後也會因為骨髓炎而爛掉。

今川織做得還算利索。

畢竟是專門醫，基本的組織辨識能力還是有的。

半個小時後。

清創基本完成。

原本污穢不堪的傷口，變成了新鮮的創面。

雖然骨缺損和軟組織缺損依然觸目驚心，但至少看起來乾淨了。

「準備固定。」

今川織把剪刀扔進彎盤，深吸了一口清氣。

「斯氏針，4.0毫米，手搖鑽。」

外固定支架的核心，就是通過這種粗大的鋼針，在骨折的遠近兩端打入，然後在體外用連接杆連接起來，形成一個堅固的框架。

就像是在斷腿外面搭了一個腳手架。

器械護士福山雅將沉重的手搖鑽遞給她。

今川織握住鑽柄，將斯氏針的尖端抵在脛骨近端的內側面上。

滋滋滋—

手搖鑽轉動，鋼針刺破骨膜，鑽入皮質骨。

進針點選得中規中矩，就在脛骨結節下方兩橫指，避開了關節囊和重要的神經血管。

打入了第一根針之後，她沒有停歇，緊接第二根。

兩根鋼針平行排列，構成了近端固定的基石。

桐生和介站在對面，手裡拿著拉鉤，保護著周圍的軟組織。

「遠端。」

今川織打完了近端的兩根針，移動到了腳踝上方。

這裡皮膚很薄，皮下就是骨頭，稍不注意就會傷到旁邊的脛前動脈和腓深神經。

她停頓了一下，似乎在確認進針點。

「往內側偏5毫米。」

桐生和介看出了她的猶豫，突然開口了。

「理由？」

今川織抬起了頭，看向他。

「那個位置雖然安全，但是連接杆裝上去之後，會擋住後麵皮瓣移植的入路。」

「形成（美容）醫生會急眼的。」

「往內側偏一點，既能保證固定強度，又能把前外側的空間讓出來，方便二期手術。」

桐生和介在腦海中已經構建出了整個手術的流程圖。

外固定支架只是為了保命和保肢。

接下來，這個病人還要面臨多次的清創、換藥，以及最關鍵的軟組織覆蓋。

如果現在為了圖省事，把支架打得滿天飛，擋住了所有的操作空間，那後續的手術就沒法做了。

這是擁有「外固定支架應用術·高級」技能後，所具備的全局觀。

今川織愣了一下。

她剛才光顧著怎麼避開血管神經，怎麼把骨頭固定住，確實忽略了二期手術的問題。

這是骨科醫生的通病，只管骨頭，不管肉。

但她是個聰明人，也是個聽勸的人。

稍微在腦子裡過了一遍，就明白桐生和介說的是對的。

「知道了。」

她沒有廢話，也沒有覺得被冒犯，直接調整了進針點。

手搖鑽再次轉動。

滋滋滋—

兩根遠端的鋼針也順利打入。

桐生和介看著今川織的操作。

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