第337章 遺憾（2/2）
桐生和介明白伊藤事務長的疑惑。
阪神地震之後，重度外傷救治體系的薄弱之處被完全暴露出來了。
厚生省承受的壓力極大。
社會各界都在要求加快建立高效的廣域急救網絡。
在面臨問責時，再遲緩的官僚體系，也往往會爆發出驚人的運作效率。
松田部長也拿起公文看了一看。
上面詳細列出了草案的具體操作規範，以及沼田市綜合醫院的定位。
一行行看下去，他的神色變得有些複雜。
「簡易外固定————」
「接駁轉運機制————」
「生命體徵維持的緩衝————」
他低聲喃喃自語著。
幾分鐘後。
松田部長抬起頭，看向桐生和介。
「你想要把我們醫院，打造成北關東急救網絡的一個前哨站？」
這其實是一句設問句。
「是的，松田部長。」
桐生和介點了點頭，繼續說道。
「...
」
「穩住骨折斷端，把血壓維持在能夠允許臟器灌注的最低限度內。」
「剩下的，交給轉運和接收醫院的專門團隊。」
「這就是損傷控制的核心思路。」
簡單介紹了下。
松田部長陷入了思考中。
日本的急救醫療體系將相關醫療機構區分為初期、二次、三次救急。
初期救急主要處理無需住院的輕症。
二次救急醫療機構負責接診必須住院或手術的中重度患者。
三次救急則是高度救命救急中心，專門應對多發性外傷、大範圍燒傷、急驟心肺衰竭等危重症。
桐生和介的方案，可謂是量體裁衣。
深知在設備和人才短缺的地方綜合醫院，什麼該做，什麼不該做。
伊藤事務長也沒說話。
在他的視野里，這不僅是一個臨床流程的改變，更是一次涉及巨額醫療報酬和行政責任的重新分配。
醫院的運轉全靠各種健康保險的報銷點數。
一次急診接診、一項檢查、一次耗材的使用，都是可以換算成具體金額的。
「桐生醫生。」
他思考了一番後，緩緩開口。
「你的出發點是極好的。」
「如果實行下來，那也就是說我們要處理接受周邊所有的重度創傷病患。」
「隨之而來的，是急診資源的極度消耗。」
「重患在這裡僅僅只是接受初步的外固定和補液。」
「最終完成確定性手術、收取最高額度手術費用的，依然是前橋市的大醫院。」
這真不是他在斤斤計較。
職責所在。
要是承擔了醫療風險，卻無法獲得相應的回報，這很難交代得過去。
何況萬一病人在轉運途中出現意外，追究起來，首次處理的醫院往往也是首當其衝的。
桐生和介也知道這點。
方案的實施自然不可能建立在損害地方醫院利益的基礎之上。
「伊藤事務長，您說得對。」
「請看第十二頁。」
「在這次的試行計劃中，作為前哨站的醫院，將享受厚生省下撥的專項試行補助。」
「這筆資金獨立於常規的醫療報酬點數之外。」
「專門用於補充耗材和支付人員津貼。」
桐生和介指了指公文後半部分的附件說明。
伊藤事務長看了一眼。
上面確實有個「救急醫療確保對策補助金」的項目。
這個數字————有些豐厚啊。
足以在這個經濟寒冬里，撫慰日漸涼薄的人心了。
起碼，大家都會幹勁十足。
桐生和介繼續說著。
「另外。」
「在轉運過程中，如果循環系統崩潰或者併發症。」
「只要最初的接診醫院，按照指南完成了限定範圍內的損害控制操作，並做好記錄移交。」
「均被視為第一救治階段已盡到最大醫療義務。」
「不用承擔後續的醫療過失責任。」
這一點，尤為關鍵。
外科醫生最怕的，就是那種好心救人卻惹上一身麻煩的情況。
這也是他交上去只有一頁紙，但拿回來卻只有十幾頁公文的原因之一。
伊藤事務長心裡也漸漸放鬆了不少。
不過，這要落實，也不是幾個人在這裡點點頭就能定下來的。
首先要把這份公函正式提交給院長審閱。
沼田綜合醫院屬於地方建制，院長是不可能被繞過去的。
之後。
還要組織全院的核心管理層進行研討。
在這個過程中，內科、外科的統括部長，各專科部長，也要參與。
財務部門需要建立專門的帳戶來收錢和管理。
以及，具體到臨床上的各醫局協作。
這是一個龐大且繁瑣的工程。
但這正是醫療機構維持穩定運轉的基石。
沒有任何一項規定是可以憑藉一紙文書和幾個人的熱情就直接落地的。
松田部長沉吟了一陣之後。
「桐生醫生。」
「之後，醫院會安排一個關於這份草案的說明流程。」
「桐生醫生，到時候少不了還需要你來參與，向大家詳細解讀這份計劃的實際操作面」
這是一次正式的表態。
公函上的兩個章印，就像兩座山一樣壓下來。
地方醫院想要拒絕是不可能的。
既沒有理由，也沒這個實力。
事情談完。
松田部長和伊藤事務長帶著公文離開了，去向院長匯報。
接下來的幾天。
沼田市綜合醫院內部的溝通有條不紊地進行著。
大家也都聽說了這件事。
沒有人提出反對。
這種順理成章的推進，很大程度上歸功於專項補助金的存在。
急診排班很快就發生了變化。
市川明夫和高橋俊明順勢承擔起了初步的篩查任務。
分診台配備了更直觀的檢傷圖表。
待診區被劃分出專門的觀察通道。
消防署的救護車司機也收到了新的轉運指導。
只要符合特定指標的重度外傷，不再盲目越過沼田直奔前橋，而是先停在這裡。
一切都在按照草案中的預設步入正軌。
「這就成了？」
白石紅葉翻看著手裡新印發的急診分診指南。
「不然呢？」
桐生和介在旁邊核對著用藥記錄。
白石紅葉顯然是對這種缺乏反抗精神的過程感到遺憾。
沒有驚險的辯論。
沒有流血漂櫓的權力鬥爭。
甚至沒有為了反對而反對的反派跳出來大聲指責。
沒意思。