第235章 路還很長（2/2）
粗大的鋼針穿過皮膚，外面連著黑色的碳纖維連杆，看起來確實很簡陋，甚至有點醜陋。
一點也不符合整形外科那種精密、機械的美感。
「在第一階段，我們只做最簡單的事。」
「止血。」
「清創。」
「外固定。」
「然後把病人送回ICU，去復溫，去糾正酸中毒，去糾正凝血功能。」
「五天後，病人活過來了。」
「七天後，我們再把外固定拆了，做內固定。」
「這就是損傷控制。」
「我不是在否定A0的原則，我只是在說，當病人的生理機能瀕臨崩潰的時候。」
「先救命，後治骨。」
「這才是對生命最大的尊重。」
桐生和介說完，往後退了一步。
沒有鞠躬。
只是平靜地看著下。
會場裡，大家都在思考。
作為醫生，誰沒遇到過那種手術做得很漂亮，但病人還是死了的情況？
以前大家都覺得是傷得太重。
現在想想，是不是真的做得有點太多了？
「荒謬。」
中川裕之沒有拿麥克風，直接在第一排站了起來。
「這是在開歷史倒車。」
「讓病人帶著這麼個鐵架子回病房？」
「感染怎麼辦？」
「骨折端移位怎麼辦？」
「軟組織攣縮怎麼辦？」
這一連串的質問，極具攻擊性。
骨頭沒接好，那就是醫生的恥辱。
至於病人能不能撐得住，那是麻醉科和ICU的事情，外科醫生只管開刀。
對於中川裕之而言……
昨晚小笠原教授終於又鬆口了，讓他提交新的課題申請，厚生省那邊會通過的。
所以，他站了起來，把話都說了。
這樣別人也不好再發難了。
只要桐生和介反駁幾句，他就借勢坐下。
這事就算過去。
今川織舔了舔紅唇。
這個京都大學的中川裕之，真不是個東西，仗著資歷老就欺負人。
對此，桐生和介也有所預料。
即便是小笠原教授站著上，也沒法保證一定不會有反駁。
「中川教授。」
他扶著講，身體微微前傾。
「昨天下午的Pilon骨折，您也看了吧？」
「那個病人，就是按照損傷控制的流程處理的。」
「如果一周前，急救醫生給他做了內固定，我想問問您…」
「皮瓣壞死率是多少？」
「感染率是多少？」
「截肢率又是多少？」
三個問題，拋了回去。
在座的都是醫生，在看過了病例資料後。
所以心裡都很清楚，按照那個病人的軟組織條件，術後皮瓣壞死率至少是50%。
這是大概率事件。
一旦感染，鋼板外露，那就是災難。
「那是特例。」
中川裕之被問到，也只能硬著頭皮反駁。
「那病人是因為沒錢才拖延的，不是因為什麼損傷控制。」
「原因不重要，重要的是結果。」
桐生和介毫不客氣地截斷了他的話。
「結果就是，通過分期手術，我們保住了他的腿。」
「而且做得比一期手術還要好。」
「明明有更安全的辦法，卻因為A0原則去冒險？」
「這才是對病人的不負責任。」
下開始有了竊竊私語。
確實。
昨天的手術效果擺在那裡。
事實勝於雄辯。
如果損傷控制能把那麼爛的骨折處理得那麼好，那這個理論，似乎也不是完全沒有道理。
尤其是來自急救中心的醫生。
他們真的受夠了整形外科那幫大爺，在病人血壓只有60的時候還要慢吞吞地拚骨頭。
於是，紛紛點頭。
「我覺得桐生醫生說得有道理。」
有人站了起來。
是大阪大學的松本教授。
他和京都大學向來不對付，敵人的敵人就是朋友。
「我們在臨床上，確實遇到過很多因為手術時間過長而導致多器官衰竭的案例。」
「以前我們以為是創傷太重。」
「現在看來，也許真的是我們的策略出了問題。」
有了教授出來站，風向就變了。
「是啊，保命第一嘛。」
「外固定雖然丑了點，但確實快啊。」
「看來我們要重新審視一下A0原則了。」
議論聲越來越大。
小笠原誠司的臉上始終掛著淡淡的笑容。
火候差不多了。
他示意桐生和介讓開，自己走回講前，拍了拍麥克風。
「好了。」
「學術討論嘛，有分歧是正常的。」
「不過，桐生醫生的這個思路，確實給我們提供了一個新的方向。」
「鑑於此。」
「學會決定成立一個嚴重創傷救治指南修訂委員會。」
「專門研究損傷控制在整形外科的應用。」
「至於委員會的成員……」
他的目光在下掃了一圈，最後轉頭過去，落在了桐生和介身上。
「桐生醫生。」
「儘管你還年輕，但你畢竟這篇論文是你提出來的。」
「也進來當個特別顧問吧。」
話音落下，全場譁然。
嚴重創傷救治指南。
這是什麼？
這是未來十年，全日本所有醫院在處理車禍、墜落、地震傷員時必須遵守的聖經。
而一個專修醫，來當特別顧問？
儘管沒有投票權，但能進這個委員會，也意味著進入了核心圈子。
西村澄香教授笑得眼睛都眯起來了。
嘻嘻。
中川裕之的臉色變了變，但最後還是沒說什麼，坐了下去。
算了，作為交換，他的課題也拿到了。
大家各取所需而已。
桐生和介沒有表現出過度的驚喜，也沒有誠惶誠恐。
「多謝教授，榮幸之至。」
他只是微微欠身以示感謝。
只是顧問而已。
又不是什麼部長理事長的。
說到底，他也只是個做了幾漂亮手術的專修醫而已。
又不是他說的話，別人就一定要聽。
路還很長啊。