第223章 雙簧（2/2）
「這裡有一篇論文的初稿。」
「題目叫做《整形外科損傷控制：多發性創傷患者的生理極限與分期手術策略回顧性研究》。」「作者是群馬大學醫學部附屬醫院的專修醫，桐生和介。」
說著，他將視線望向了後排。
「既然本次學會的主題是災難醫學與創傷急救。」
「那就聽聽不同的意見。」
「桐生醫生，你來給大家講講吧。」
話音剛落。
嘩
前排的醫生們紛紛回過頭來，都在尋找著群馬大學的座次席位。
西村澄香教授面帶微笑。
今川織則是偷偷地用手肘撞了一下桐生和介的胳膊。
「叫你呢。」
「我知道。」
桐生和介有些無語。
他又沒有走神，很難不懷疑是這個女人在趁機肘擊，好發泄下昨天的怨氣。
椅子的彈簧發出一聲輕微的吱呀。
桐生和介站了起來。
工作人員立刻小跑著過來，遞上一支話筒。
中川裕之眯起眼睛，看著這個比自己年輕十幾歲的醫生。
大家看見了論文作者的真容之後，頓時質疑四起。
「群馬大學？」
「專修醫？」
「一個剛畢業的醫生，也配在這裡談什麼策略？」
「他做過幾台手術？」
「他見過幾個ISS評分超過30的病人？」
儘管聽到小笠原教授說是個專修醫，眾人心中已經有所預料，但，沒想到會這麼……嫩。
這一副未經世事的青澀模樣，怕不是被人推出來當靶子的吧？
桐生和介沒有理會周圍人的竊竊私語。
「中川桑的病例很完美。」
「只是，正如小笠原教授所說，我們在阪神大地震的現場，看到更多的是不完美。」
「沒有血漿。」
「沒有ICU。」
「甚至連電都沒有。」
「在那種情況下，如果堅持做11個小時的手術，病人只能等死。」
他的話很直白。
台上的中川裕之冷笑了一聲。
「那是災區。」
「那是特殊情況。」
「現在我們討論的是在現代化醫院裡的救治標準。」
「難道你要因為在野外沒辦法做手術，就要否定醫院裡的手術標準嗎？」
他的反駁很有力。
台下不少人也跟著點頭。
把特殊情況當成普遍規律，這確實是邏輯上的硬傷。
「不，不僅僅是災區。」
桐生和介沒有慌，手裡拿著話筒，大步走向過道中間。
「在我們回顧性研究中，即便是在大學醫院。」
「當患者的ISS評分超過25分，且伴有低體溫和酸中毒時。」
「如果進行超過6小時的早期全面手術。」
「多器官功能衰竭的發生率高達40%。」
「死亡率超過20%。」
這些都是田中健司和市川明夫兩人通宵達旦整理出來的。
無數個冰冷的數字，無數條鮮活的生命。
中川裕之愣了一下。
也對，這個鄉下醫院的專修醫既然寫了論文，那手裡肯定會有數據。
「那你的意思是，看著他們死？」
「當然不是。」
桐生和介緩緩地搖了搖頭。
「我們要救。」
「但是要換一種方式。」
「分期手術。」
「第一階段，在急診室或者手術室，用最簡單、最快速的方法止血和固定。」
「可以用外固定支架。」
「只要幾十分鐘，就能把骨頭架起來，恢復肢體的長度和力線。」
「不管是多碎的骨頭，只要把架子搭好，軟組織就能得到休息，出血就能控制。」
「然後，立刻把病人送進ICU。」
「復溫。」
「糾正酸中毒。」
「補充凝血因子。」
「等到病人活過來了，等到「致死三聯征』消失了。」
「通常是五到七天之後。」
「我們再進行第二次手術。」
「這時候，再來做完美的內固定也不晚。」
「這就是損傷控制。」
「先救命，後治骨。」
損傷控制，對於在場的很多普外科醫生來說，並不陌生。
他們在處理肝脾破裂的時候，早就習慣了先填塞紗布止血，過幾天再取出來的做法。
但是對於整形外科醫生來說，離經叛道。
讓病人帶著一個滿是鋼針的鐵架子回ICU？
骨折端沒有解剖復位？
那關節面怎麼辦？
那以後怎麼走路？
「一派胡言！」
中川裕之臉皮抽搐了一下，他用力拍了一下講台。
「你說的是災區！」
「是特殊情況！」
「現在我們是在設備完善的大學醫院裡！」
「難道因為你在災區用那種簡陋的外固定支架救了幾個人，就要我們在無菌手術室里也這麼幹嗎？」「這是倒退！」
「這是為了掩飾自己技術不行而找的藉口！」
他很快就找到了攻擊點。
外固定支架，在很多精英醫生眼裡，就是野戰醫院的土辦法。
不夠精密，不夠牢靠，不夠完美。
只有做不了精細內固定的庸醫，才會把這個當寶。
「技術不行？」
小笠原教授突然插話了。
「中川君，你覺得，桐生醫生是因為技術不行才會提出這個理論？」
「當然！」
中川裕之毫不猶豫地回答，然後挺直了腰，面帶自豪。
「一個這麼年輕的專修醫，能有什麼技術？」
「他會做關節內骨折嗎？」
「他懂什麼是解剖復位嗎？」
「他知道要保護血運嗎？」
「所謂的損傷控制，不過是他不敢做、也不會做複雜手術的遮羞布罷了。」
這是A0學派最驕傲的地方。
我能把碎成渣的骨頭拚回去，你能嗎？
你不能。
所以你才搞這些花里胡哨的理論。
會場裡響起了附和的笑聲。
能來參會的都是精英，都看不起投機取巧。
桐生和介面色如常，甚至有點想跟著一起笑。
這種傲慢，他太熟悉了。
就像當初武田裕一看著他一樣。
「既然這樣。」
小笠原教授似乎對此早有預料。
「那正好。」
「明天上午九點，在東京大學的手術室里。」
「桐生醫生將進行幾台手術實演。」
「如果他有做複雜手術的能力，那大家再來看看他的論文。」
他站了起來，臉上和藹，看不出來喜怒。
不過，他的視線，在不經意間和中川裕之的視線，在空中交匯了一霎。
手術或學術，只是身為教授的基本功。