第1700章 農民的命，又來新情況（2/2）
「保守治療，不是躺著等，是主動治療，比手術的術前準備要求更高、監測更密。」方言的語氣嚴肅了幾分，「我剛才扎針，第一是解痙止痛，降低闌尾腔內的壓力，從根源上減少穿孔的風險；第二是調動自身正氣，抑制炎症擴散，穩住他的生命體徵。我讓孟大夫熬的大黃牡丹湯合大柴胡湯，也不是什麼偏方，是治療急腹症的經典方，從60年代開始，天津南開醫院的吳咸中主任，就帶著團隊用這套方案，治好了幾萬例急性闌尾炎患者，有效率能到80%以上，衛生部早就發文在全國推廣了，不是我自己瞎琢磨的。」「這你可以回去查的。」
這話一出，張瑤瞬間僵住了。
她在醫學院裡，確實學過吳咸中治療急腹症的成果，只是臨床經驗太少，一見到腹膜炎體徵，第一反應就只有開刀，把這些早就成熟的臨床方案全忘了。
「我插隊的時候，在公社衛生院看其他老醫生開過這方子，後來在同仁堂坐診，也接了不少不願意開刀、或者身體底子差耐不住麻醉的闌尾炎患者，單純性的、化膿性局限的，都治過，經驗還是有的。」方言頓了頓，又補充了最關鍵的兜底方案，「我不是說就硬扛著不手術。從現在開始，每隔半小時測一次體溫、血壓、心率，查一次腹部體徵，同時讓協和的救護車在衛生站待命，一旦出現炎症擴散、腹痛加重、高熱不退，立刻擡上車往手術室送，半分都不耽誤。」
「我們現在做的，是給老人一個不用開刀、不用花錢、不耽誤農時的機會，同時把所有風險都提前堵上就在這時，孟濟民端著熬好的藥快步走了進來，藥湯還冒著熱氣，濃郁的藥香瞬間漫了整個屋子：「老方，藥熬好了，大黃後下、芒硝沖服，都按你說的來的，溫度剛好能喝。」
方言接過藥碗，試了試溫度，然後扶著王大爺慢慢坐起來，親自用勺子一勺一勺餵他喝了小半碗。藥剛下肚不到五分鐘，老人肚子裡就傳來一陣清晰的「咕嚕咕嚕」腸鳴音，他長長舒了口氣，臉上的緊繃感徹底散了，對著方言驚喜地說道：
「誒！不疼了！方主任，真不疼了！肚子裡那股擰著的勁一下就鬆了，也不墜得慌了，太神了！」方言笑著安撫他躺好，轉頭對著旁邊的衛生站醫生吩咐：
「每隔半小時測一次生命體徵和腹部體徵，記錄下來，有任何變化立刻告訴我們協和的醫生。我們有救護車在衛生站待命，如果有不好的變化隨時準備接應。」
「好！好！」衛生站的醫生立刻應聲轉身。
方言雖然不是他領導，但人家是大名鼎鼎的名醫，交待的工作還是必須積極配合的。
那個小姑娘不知道是啥意思，還擱這強，好像盼著老頭子開刀似的。
張瑤這會兒倒也不是強，她是看傻眼了。
看著床上呼吸平穩、腹痛明顯緩解的老人，這才多久一會兒啊，症狀就緩解了。
再看了看一臉從容的方言，終於，她臉一下漲得通紅，趕緊對著方言說道：
「方主任，對不起，是我太教條了，只記住了教科書里的死規矩，沒考慮到患者的實際情況，也忘了咱們國內早就成熟的急腹症方案……」
「行了，不怪你。，」方言拍了拍她的肩膀，語氣緩和了下來，「你剛畢業，記住規範是好事，臨床就是這樣，既要守規矩，也要懂變通。我們當醫生的，最終的目的是給病人解決問題，不是死套教科書。對王大爺這樣的農民來說，能不開刀、不花錢、不耽誤收麥子治好病，就是最好的方案，我們要做的，就是在保證安全的前提下，給他們選最合適的路。」
孟濟民在一旁笑著接話：「你是沒見過，去年我們學校義診，也有個闌尾周圍膿腫的病人，外科說要先引流再開刀，前後得住院一個月，病人家裡秋收，說什麼都不肯，最後就是方主任扎針加中藥，沒多久就讓人回家收玉米去了，後來複查一點事都沒有。」
張瑤點了點頭，再看向方言的眼神里，已經沒了之前的質疑，只剩下滿滿的敬佩。
豬油蒙心了，讀書讀傻了，居然質疑這位。
人家年紀輕輕就當了協和中醫科的主任，還在國際上出了名。
聽說大學裡的教材都是這位編寫的，兩個人比起來根本不在一個等級，今天給她說這麼多，完全就屬於是方言脾氣好。
不過說起來張瑤感覺自己也挺冤枉的。
病人是林副主任接診的，後來沒治好跑她這裡來了，她搞不定才叫方言幫忙的，只不過聽到急性闌尾炎慌了神，才認為一定手術才行，何苦來哉啊？
話音剛落，衛生站門口就傳來一陣撕心裂肺的呼喊，混著雜亂的腳步聲，瞬間打破了屋裡剛平復下來的氣氛。
「來人啊！大夫！救命啊！快救命！」
「被蛇咬了！被土公蛇咬了！大夫快想想辦法！」
房間裡的幾個人都一愣。
「哦喲，惱火了！蛇咬人了！」床上的王大爺說了一句。
方言和老孟對視一眼，說道：
「咱們出去看看。」
孟濟民點點頭，兩人隨後一起走了出去。
門口的空地上，幾個壯實的村民正擡著一個中年漢子，慌慌張張地圍在那裡。
男人的褲腿被撕到了大腿根，右小腿肚上兩個針尖大的牙印清晰可見，周圍的皮膚已經腫得發亮，紫黑的血水順著腿肚子往下淌，把褲腳染得濕淋淋的。
他臉色慘白如紙，嘴唇泛著青紫色，渾身控制不住地打顫，連呼吸都變得又淺又急，整個人已經半昏半醒了。
旁邊一個挎著竹籃的婦女癱坐在地上，哭得撕心裂肺，見著穿白大褂就跪：「大夫！求您救救我男人！他在麥地里割麥子，被土公蛇咬了！村裡的赤腳大夫說沒法治，讓我們趕緊往這兒跑！求你們救命吶！」這時候西醫已經圍了過去，立刻手忙腳亂地把漢子平放在旁邊的木板床上，其中一個大夫蹲下身，指尖快速摸了摸漢子的頸動脈，又翻了翻他的眼瞼，看了看傷口的腫脹範圍，皺起眉頭。
所謂的土公蛇是北方麥收季最常見的短尾蝮蛇，劇毒，被咬後發病快，嚴重的幾個小時就能引發呼吸衰竭、腎功能損傷，是農村麥收季最兇險的意外之一。
「拿止血帶來！沒有的話找乾淨的寬布條！」接診的西醫大夫頭也不擡地吩咐，手上已經打開了急救箱，拿出消毒棉球和手術刀，「秦大夫，幫我測血壓、心率、呼吸，記錄數值，立刻給協和急診室打電話，讓他們帶蝮蛇抗毒血清過來，越快越好！就說紅旗公社衛生站有蝮蛇咬傷患者，已經出現早期中毒症狀，需要急診支援！」
「好！我馬上打！」那個秦大夫瞬間回過神來，立刻轉身往衛生站的電話室跑。
這邊其他醫生已經拿了寬布條過來，接診的大夫接過布條，在漢子傷口上方5厘米的大腿近心端，快速打了個鬆緊合適的結紮結，剛好能阻斷靜脈和淋巴回流，又不影響動脈供血。
「記住，這個結紮帶，每隔15分鐘必須鬆開 1到2分鐘，絕對不能一直扎著，不然會導致肢體壞死。」醫生一邊給旁邊的公社衛生站醫生叮囑，一邊拿起碘伏棉球，反覆消毒傷口周圍的皮膚，「我現在做擴創排毒，你們幫我按住他的腿，別讓他亂動。」
話音落，他捏著消過毒的手術刀，在兩個蛇牙印之間，快速劃了一個長約1厘米的十字切口，深度剛好到皮下，不傷及大血管。
切口劃開，紫黑色的毒血立刻涌了出來，大夫戴上手套，雙手順著經絡走向，從大腿往傷口方向緩慢擠壓，要把毒血一點點擠出來，同時讓人用生理鹽水反覆沖洗傷口。
不過一會兒，就有人說道：
「壞了！怎麼不出血？」
「不對啊！土公蛇，也就是短尾蝮蛇，它的毒含血循毒素，凝血酶樣酶、抗凝血成分，毒素破壞血管壁能抑制血小板功能，所以應該導致傷口滲血不止啊？」
接著接診大夫看向送患者來的人：
「你們確定這是士公蛇咬傷的？」