第1631章 送出去的禮物成了治病的藥（1/2）

李玉珍露出纖細手腕，放在方言的脈枕上，方言搭了上去，摁在寸關尺處，問道：

「什麼地方不舒服啊？」

李玉珍回答道：

「口乾、眼乾，雙手指節關節腫痛。」

這時候，一旁的伍淑清已經從助理手裡接過了一個檔案袋，拆開後遞到了方言面前，並展示道。「方大夫，您看，這個是在香江那邊的檢查報告。」

「一年前，我母親因為出現了眼睛痛、指關節腫痛，入院。」

「檢查的時候，做了腮腺造影，顯示腮腺主導管扭曲，分支導管消失，含醋後主導管能排空，判斷為乾燥綜合症表現。」

「然後結膜濾紙試驗5分鐘，左眼濾紙濕潤長度兩毫米，右眼0毫米，角膜螢光染色雙側陽性，確診為乾燥綜合症合併類風濕關節炎。」

「然後我們又在另外一家醫院看過，結果也差不多，只不過他們稱這個叫免疫紊亂。」

「經過治療後，目前還是有口千，喝水也解不了渴的那種，眼乾眼澀還痛，並且出現了看東西有障礙的情況。雙手的食指和大拇指關節腫痛比較明顯，特別是拿筷子、拿筆的時候，會有不便的情況。」「偶爾會出現在腕關節、肘關節、膝關節，移動性疼痛，沒有任何預兆的那種，今天的這會痛，睡了一覺起來可能不痛了，也可能跑到其他地方痛。」

「再來您這之前，我們找了中醫看過，和西醫一塊治療，但是收效並不是很好。」

方言聽完後，把目光看向了那一堆的檢查報告，很明顯，伍淑清已經認真過，並且記得很清楚，把該說的重要信息都說了出來。

這裡面做的檢查是結膜濾紙試驗，測試淚液分泌的。因為乾燥綜合徵的核心就是淚腺、唾液腺被免疫攻擊。淚少就眼乾，這是查眼乾的客觀標準。

西醫在接到患者後，聽到患者說眼乾，就需要做量化。

這就是一個測試方式。

然後就是角膜螢光染色，這是查角膜有沒有因為沒有淚液保護而受損發炎，是因為長期眼乾會損傷角膜，所以要做，需要看它的嚴重程度。

另外一個就是腮腺造影，這也是查唾液腺結構的。乾燥綜合徵會破壞腮腺導管，導致導管扭曲、分支消失、排空差。這是確診乾燥綜合症的關鍵影像學檢查。因為口乾是唾液腺壞了，造影可以查看腺體結構。乾燥綜合徵是自身免疫疾病。，檢查都是為了客觀確診、排除其他病、判斷病情輕重，也不是隨便做的。

那個結膜濾紙試驗，正常人至少要濕潤10毫米以上，眼淚夠才能潤滑眼睛。但是伍太太做出來的結果，左眼濕潤才兩毫米，右眼直接沒有，等於淚腺幾乎不分泌眼淚了。

至於角膜螢光染色，雙側都是陽性，意思就是因為長期沒有眼淚保護，眼角膜已經出現了器質性損傷。另外，腮腺報告是主導管扭曲，分支導管消失，含醋後排空差。

正常腮腺導管是順直，有細密小分支的，能夠順利分泌口水。他這個導管變形，小分支全沒有，連吃醋刺激的情況下都排不出口水，等於腮腺已經被免疫破壞，失去了分泌唾液的功能。

這也就直接解釋了為什麼他喝多少水都不解渴，不是身體缺水，是產生口水的腺體被破壞掉了，喝進去的水沒辦法變成唾液潤口。

方言這會摸到的脈，發現是脈細而弱。

他對著伍李玉珍說道：

「伍太太，您把舌頭吐出來我看一下。」

李玉珍溫順地微微張口，將舌頭輕輕吐了出來。方言定睛一看，只見她舌干紅，舌體瘦。

幾乎沒有苔在上面。

舌面乾澀少津，連舌尖都泛著一層枯紅色。

方言就知道，這兩根犀牛角沒那麼好拿的。

一般來說，乾燥綜合症都是以滋陰生津潤燥來治。

方言看了一下伍太太在廣州那邊找醫生看病治療的方案，也是以治療燥熱陰虛的思路來治療的，但是沒有起作用。

他們這個身份，找的當地醫生絕對不是什麼庸醫，所以沒有起作用，肯定還有什麼沒檢查出來。那到底是什麼沒檢測出來呢？

「您舌頭翹起來，我看一下舌頭下面。」方言對著李玉珍說道。

李玉珍溫順地將舌頭翹了起來，舌頭下面倒是看起來正常一些。

不過還是泛著一層枯紅。他的指尖按在寸關尺脈上指下，清晰地感覺到脈細而小，沉取無力。雖然表面沒有任何表情，但是方言腦子裡正在快速地思考著。

初看之下，口乾眼乾舌紅干無苔，脈細，完全符合之前廣州中醫判斷的燥熱陰虛，也和西醫乾燥綜合症的表現對得上。

但是沒有起作用。

也就是，如果只是單純陰虛燥結，以他們家的情況，請的那些名醫，定然不可能用錯藥。

那麼用藥也對症，卻不能根治，只是略有緩解，拖了一年，眼乾口乾不減，關節痛反倒越來越嚴重，甚至出現了遊走串通，是因為什麼呢？

肯定是有沒抓住的關鍵。方言沒有立刻下結論，而是收回了手，擡眼看向伍淑清問道：

「對了，伍小姐，之前在廣州香江幾位中醫的處方，您全都拿來了嗎？」

「哦，都在這裡。」伍淑清連忙從檔案袋子裡翻出所有時間的藥方子，一一展開到方言面前，對著他說道：

「方大夫，您看啊，前後四位先生，方子其實都差不多，只是略有加減。」

方言接過藥方，逐一默讀。

北沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生地、玄參、枸杞子、菊花、石斛、知母. ..

清一色，甘寒養陰，潤燥生津。

看到這裡，他腦海里瞬間把伍淑清描述的關節症狀重新擰了出來，逐條對照，思路抽絲一般，一層層明朗起來。

「伍太太，您雙手食指、大拇指關節痛，拿筷子、拿筆不方便，對吧？」方言對著李玉珍確認道。「對啊。」李玉珍點了點頭，然後還繼續補充：

「而且我這手腕、手肘還有膝關節，有時候還會沒有預兆地發痛，今天這裡痛，明天那裡痛，睡一覺可能就換地方了，哦，對了，吹風和陰雨天的時候好像還會更嚴重一些。」

方言聽到這裡，摸了摸下巴，想起了《黃帝內經》裡面的內容，風善行而數變，濕邪重濁流關節，則腫脹不利。

這裡面遊走性的疼痛不定，忽此忽彼，說明是風邪。

而指節腫，屈伸難，則是濕邪。

痛處雖不紅熱明顯，但舌紅、舌尖枯，加上他們在的地方屬於嶺南一帶，久服滋陰寒涼，寒郁化熱，濕熱滯留，隱而不發，再加上病程日久，深入經絡，風寒濕熱四邪雜合，痹阻於肌肉、筋骨、經絡之間，這可能才是關節痛的根源。

說完，他又重新搭上了李玉珍的另外一邊的手，繼續細品脈象。

脈細而小，確實是陰虛精虧、正氣不足的情況。但是脈細深處還藏著一絲若有若無的弦緊。而弦主痛、主經絡不通，緊主寒、主風邪束絡。

這點弦緊被細弱的陰虛之脈掩蓋得極深，如果按照正常醫生的經驗來判斷，是會忽略掉這個一點的，只會看到細虛燥。

而且他那個舌頭上也很有迷惑性，沒有任何瘀點。

如果是痹阻不通的話，應該會看到小瘀點。

那為什麼就沒有看到呢？

難道是自己錯了？

方言有些撓頭了。

目光又看向了那些藥方子，前醫的藥，很正常，是治療乾燥綜合症最常用的藥。而且滋陰生津潤燥幾乎是已經成定論的一種治療方式。

但是這裡面只盯著口乾眼乾的陰虛，治療後一味地填陰補液並沒有取得特別好的效果，那麼就只能從其他地方找原因了。

方言看向李玉珍，為了驗證自己的猜測，語氣溫和地問道：

「伍太太，您之前喝這些湯藥的時候，有沒有覺得嘴裡好像潤了一點？但是很快又幹得厲害，還會胃脹吃不下東西。關節痛遇到吹風降溫、陰雨天會明顯加重一些？」

李玉珍聽到方言的問題後，眼睛亮了一下，然後點點頭說道：

「方大夫，你果然是神醫啊，說的全都對上了，是這樣的，喝藥的那會嘴裡會潤一點，感覺就像全好了似的，但是要不了多久就轉幹了，而且還覺得胃裡脹悶悶的，一吹風一下雨，手指膝蓋就會痛得更凶一些。前面的醫生也找不到原因，這來來回回一年多，反覆治療也不見好呀。」

這話一出，方言心底最後一點模糊地帶也算是徹底清晰了。

這個病應該不是單純的陰虛燥熱，而是燥痹互見，本虛標實的病。

它的本是肝腎陰虛，精血虧虛，淚腺、唾液腺枯燥，所以口乾眼乾、舌紅無苔、脈細。

它的標是風寒濕熱之邪痹阻肌肉、筋骨、經絡，所以關節腫脹、疼痛遊走、屈伸不利，遇寒則加重。燥因痹而愈甚，痹因燥而愈難愈。

二者互為因果，纏結難解。

這個病所以治不好，原因也在這裡。

前面的醫生只治了燥，沒有治痹，只補了陰，沒有通絡，所以經年不愈。

也就是這個病屬於燥痹。

不是單純陰虛缺水，是陰虛為本，風寒濕熱痹阻經絡為標。

這種病症在臨床上其實是很少見到的，也難怪嶺南香江的名醫都失了手。

如果讓方言首次來，指不定他也要栽跟頭，李玉珍身上的情況實在是有些迷惑性。

這時候方言收回了手。

對著伍先生一家三口說道：

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