第1387章 兒童紫癜，犀牛角三十克（月票加更（2/2）
方言接過強的松藥盒，指尖捏著藥片包裝，眉頭微微皺起——強的松是常用的糖皮質激素，每日 300mg的劑量對十歲孩子來說不算低，長期用下來，滿月臉、背部水腫這些副作用很典型，還會導致鼻黏膜脆弱、容易流鼻血。
他把藥盒還給孩子母親，蹲下身，輕輕掀起小男孩的袖口，仔細查看手臂上反覆的紫癜，顏色呈暗紅色，分布在手腕至手肘的位置，大小不一，按壓後確實不褪色，和之前描述的「小腿米粒狀瘀點」不同，現在的瘀斑更偏向「瘀滯較重」的類型。
「孩子除了流鼻血、身上有紫癜，平時吃飯、上廁所怎麼樣？會不會喊肚子痛、關節痛？」方言一邊觀察，一邊追問關鍵症狀，過敏性紫癜常累及消化道和關節，這些細節對辨證很重要。
孩子父親趕緊回答：「吃飯還行，不挑食，但大便有時候干；肚子痛倒是沒喊過，就是偶爾會說膝蓋酸，不敢使勁跑；晚上睡覺也安穩，就是早上起來容易流鼻血，有時候半夜也會流，得用涼水拍額頭才能止住。」
方言點點頭，又讓小男孩伸出舌頭。
小男孩倒是聽話，吐出舌頭來給方言看。
方言發現舌苔薄白，舌尖偏紅，這是「血熱瘀滯」的典型舌象。
他再輕輕握住孩子的手腕，感受脈象。
左右手都摸完後了，確認是脈細數。
細主虛、數主熱，印證了「陰虛血熱、脈絡瘀滯」的病機。
「方大夫，怎麼樣？」孩子父親顧先生對著方言問道。
「孩子這情況，在中醫里叫『紫斑』」方言站起身，跟孩子父母解釋。
他頓了頓繼續說道：
「去年七月份第一次發作，用青黴素就好，說明當時是『風熱傷絡』，邪氣比較淺；後來反覆加重，加上長期用激素，西醫的激素在我們中醫里屬『純陽之品』，純陽就會耗傷孩子的陰血，接著就會導致『陰虛生內熱』，內熱迫血妄行，就會反覆出現紫癜、流鼻血；滿月臉、背腫，也是激素導致『水濕停滯』的表現。」
孩子父母聽得一知半解的，倒是孩子露出一副饒有興趣的模樣，這孩子到現在一直表現的挺淡定，好像生病的人不是他似的。
方言看了看孩子，笑了笑，拿起筆在醫案上記錄，同時繼續說道：「當前病機：陰虛血熱、脈絡瘀滯，兼有水濕停滯。治療思路：滋陰清熱、涼血止血、通絡祛濕，同時兼顧激素減量後的調理，避免病情反覆。」
孩子母親聽到「激素減量」，眼神一亮又有些擔心：
「方大夫，那激素能慢慢停嗎？我們也怕長期用對孩子不好，可又怕一停就復發……」
「可以慢慢減，但不能急。」方言說道。
其實一般情況，方言是建議直接停藥的，但是他這個不是一般情況，300mg直接停藥很可能要出問題的。
方言繼續說道：
「得先用藥把孩子體內的『內熱』和『瘀滯』清掉，讓身體能適應激素減量後的狀態，再一點點往下調劑量。現在每天300mg，等中藥起效後，咱們先試著減到250mg，觀察再繼續減，循序漸進。」
孩子父親趕緊追問：
「那中藥大概多久能起效啊？我們也不想孩子一直腫著臉、流鼻血。」
「這個看體質了，他這個情況比較久，用藥量有和成人不一樣，得試著來才行。」方言解釋道。
顧先生點了點頭，他聽懂了方言這話了。
方言頓了頓，繼續說道：
「主要先涼血解毒。要是兩天後，手臂上的紫癜沒新增、流鼻血次數減少，就說明有效果，到時候再調整方子。」
顧先生點點頭，算是同意了方言的安排，主要是現在也沒轍了，方言說怎麼治那就怎麼治吧。
再吃那個激素藥，他都擔心自己的兒子能不能扛得住。
方言這時候已經開始寫起了方子來。
大生地黃60g，茜草根15g，土大黃30g，烏蘞莓30g，赤芍18g，綿茵陳15g，生甘草9g，桔梗炭6g，制茅術9g，炙綿芪12g，綠升麻6g，犀牛角30g。
說實話這個方子裡的好多藥，方言平日裡都是不怎麼會用的，光是犀牛角三十克就夠普通家庭的人喝一壺了。
而且現在這玩意兒還不是想買就有的，也就是協和上次的大馬商會的李會長，因為他老婆逆經流鼻血捐了一些，要不然這會兒方言還得找人去調貨。
另外烏蘞莓這種東西，也在兒科裡面用的比較多，它適合兒童，因為兒童脾胃嬌嫩，不耐苦寒藥，這個藥能針對「紫癜的血熱毒邪」，又不會損傷脾胃。
最後桔梗炭用的也比較少，這個是桔梗經過「炒炭」炮製而成。
中醫認為「炭可止血」，且桔梗能「引藥上行」針對孩子「鼻黏膜出血」，桔梗炭能引導方中其他涼血藥作用於上焦，精準止血，避免其他止血藥「作用分散」。
寫好了過後，方言就招呼他們說道：
「行了，你們去辦理入院，藥大概半個小時的樣子就會到。」
顧先生聽到後趕緊對著方言感謝，然後在護士帶領下帶著妻兒離開了這裡。
方言這邊寫好了醫案，然後拿著藥方就出門了。
先來到隔壁，看到師父陸東華還在給人看病，他只是打了個招呼，說自己這邊門診完事。
師父陸東華這邊讓他只管去就行了。
方言點頭然後就去照例打電話給院長匯報。
這邊匯報完畢，方言就去中藥房把最後一個方子給了他們。
接著方言就去招待所去找沈占堯和馬興華了，這會兒帶著他們一去去看看張福正好合適。
另外方言還得看看汪真林，他還在住院部呢，還不知道他有沒有搞出什麼事來。
其實方言還挺想這老小子搞點事兒出來的，就怕他陰著不動手。
四千字大章加更更新完畢。
(本章完)