第1383章 紅斑狼瘡，罕見吞咽後陣法性房性心（2/2）

患者聽話的照做，就看到她口腔裡面還有那種星星點點潰瘍，不是連起來的一大片，而是分散開的大面積潰瘍。

這個在醫學裡面叫做散在性潰瘍。

方言讓護士拿過電筒幫忙照射，本來想看的更清楚一些，結果這一照射，發現不光是口腔裡面，在她的右邊鼻腔裡面同樣還有這種潰瘍。

方言接著換了一隻手給患者診脈，同時對著她詢問道：

「你這口腔潰瘍和鼻腔里的潰瘍，大概多久了？是一開始確診紅斑狼瘡就有，還是這一個月腫起來之後才長的？疼不疼？吃飯、擤鼻涕的時候會不會受影響？」

患者說道：

「痛肯定是痛的，但是時間記不住了，很早之前就有了，斷斷續續的好過，具體是什麼時候覆發的我不知道。」

方言點點頭，把患者的話記在心裡，口腔潰瘍「斷斷續續、早有復發」，說明紅斑狼瘡的病情活動期一直在反覆，不是這一個月才加重的。

他指尖仍搭在脈上，感受著脈象的細滑而數，又追問：

「那最近這一個月，除了腫和小便少，有沒有覺得胸口發悶、喘不上氣？晚上躺著的時候，會不會比坐著更難受？」

王藝虛弱地搖了搖頭，她丈夫在旁邊補充：「喘氣倒還好，就是總說身上沒力氣，連坐一會兒都累，而且最近幾天還總噁心，吃不下東西，勉強吃點就想吐。」

「噁心的時候有沒有反酸、燒心？大便怎麼樣？幾天拉一次？」方言繼續問，這些細節能判斷患者的脾胃功能有沒有被累及。

「不反酸，就是覺得肚子脹得慌，大便兩三天一次，也幹得很。」患者繼續說道。

方言點點頭，他這會兒已經做出了判斷。

方言收回診脈的手，指尖還殘留著脈象的細滑感，他對著王藝夫婦說道：「您這是『脾腎兩虛、濕熱瘀阻』證，長期紅斑狼瘡耗傷脾腎，脾虛不能運化水濕，腎虛不能利水，濕濁郁久化熱，熱邪又灼傷黏膜，才會有口腔潰瘍、鼻腔潰瘍反覆；濕濁瘀在體內排不出去，就會導致全身浮腫、腹水，連小便都少了。」

王藝的丈夫急忙問：「方大夫，那這病能治嗎？在新加坡的時候，醫生說她腎功能已經受損了，讓我們做好心理準備……」

「能治！」方言拿起處方箋，頓了頓說道：

「你這個情況比較急，得先把水排出來，不然腹水和浮腫會繼續壓迫內臟，加重腎功能損傷。我用『五苓散』打底，這是《傷寒論》里的經典利水方，專門針對水濕內停導致的水腫、小便不利。」

患者和家屬紛紛點頭，雖然不懂這個方子，但是他們聽明白了方言接下來要做的事兒，排水消腫。

方言這個時候已經開始寫起方子來。

這個方子其實很經典。

豬苓12g、茯苓20g、白朮15g，這三味藥能從不同角度利水，豬苓通利水道，茯苓健脾利水，白朮燥濕健脾，三藥合用，既能排水又能護脾，避免利水傷正；澤瀉15g，增強利水效果，把下焦的濕濁通過小便排出去；桂枝6g，溫陽化氣，幫著打通水濕運行的通道，不然光排水，體內的『氣』推動不動，水濕還會反覆。」

寫完五苓散的基礎方，方言考慮下，又加了10g黃芪補氣，氣能行水，幫著推動濕濁排出；再加3g丹參活血，她這個長期水腫容易導致血瘀，丹參能通血脈，讓水濕排得更順暢；另外針對口腔潰瘍和濕熱，方言又加5g金銀花清熱解毒，既不損傷脾胃，又能緩解黏膜炎症。

寫好過後，方言看了看方子，這個就先給王藝先服用後面在說別的。

王藝的丈夫湊近看處方，小聲問：「方大夫，這些藥要吃多久？吃完能消腫嗎？」

「先吃三劑，每天一劑，分早晚兩次溫服，」方言把處方折好遞給他，「服藥期間每天記錄小便量，要是能從400毫升漲到800毫升以上，就說明利水有效果；腹水和浮腫大概三到五天能看出減輕。另外，我們接下來會每天用冬瓜皮煮水給你太太喝，不加鹽，可以能輔助利水，還沒副作用。」

「冬瓜皮？」患者家屬懵逼了。

方言對著他們點頭說道：

「對，就是冬瓜皮，這個其實是一味中藥。」

說完後他又叮囑飲食禁忌：「另外別吃含鹽重的，也別吃土豆、紅薯這些容易脹氣的，脹氣會加重腹脹；可以吃點小米粥、蒸山藥，健脾養胃，幫著身體恢復。」

「反正到時候你們中午點菜，給酒店那邊說好禁忌，他們會給你們出菜單的。」

聽到方言這麼說，患者和家屬都點了點頭。

接著方言就讓他們趕緊去辦理入院了。

現在他們的這個情況拖得越久就越是危險，得趕緊把藥喝了再說。

方言希望是待會兒喝完過後，馬上開始排水，爭取中午的時候就先消一些腫下來。

要不然他還得改方子，下重藥。

第一個患者看完過後，方言出門看了一眼。

汪真林還在自己師父那邊，他自己一起來的患者都沒管，這老小子葫蘆里賣的是什麼藥？

「下一個！」方言對著外邊的患者說道。

今天的第二個患者進來了，這個是走進來的，年齡大概三十多，不到四十的樣子，男性。

臉色看起來很正常，甚至看起來還有健身的痕跡。

他身邊的人也是最少的一個。

「方大夫您好，一點小意思，請笑納。」患者上來就遞上一個小盒子，送到了方言面前。

這還是這麼多人裡面第一個沒受到汪真林影響的人，而且還真是帶了禮物過來。

「我姓陸，叫陸文，是馬先生介紹過來看病的。」對方先做了自我介紹。

「馬先生？」方言一怔，他確認自己沒有在接待會飯桌上碰到過這個陸文。

「濠江的馬有信先生。」陸文補充到。

方言這才恍然大悟，原來是馬文茵老哥，馬老三介紹過來的。

怪不得沒有受到影響，根本就不是一個地方飛回來的人。

「這麼說來，您不是和他們一起回來的？」方言問道。

陸文說道：

「我是和他們一起回來的，只不過當時我沒有到酒店，而是先去幫馬先生辦了件事兒。」

然後他又補充到：

「那個汪真林在飛機上說的事情，我也是聽到過的，不過我不相信。」

方言聽到他的話，仔細打量了下這個人。

問道：

「您看起來挺正常的，不太像是有病的樣子。」

陸文擺擺手說道：

「不不，我是真的身體有問題，只是看起來正常而已，只要我吃東西或者喝水，病就會有機率爆發。」

「嗯？什麼意思？」方言皺起眉頭。

陸文說道：

「我是最近半個月出現的問題，有次在和生意上朋友在吃飯，剛上菜我吃了一口，就感覺胸口像是被人打了一拳似的，整個人都快透不過氣了，過了一會兒又好了。」

「我當時也不知道是怎麼回事，當天晚上也沒有發生其他事，然後連續過了兩天都沒任何反應，我以為就是自己偶爾的一個小問題，然後在第三天晚上，我打算睡覺的時候，喝了一杯溫水，突然就又出現那個情況了。」

「然後，接下來的半個月時間，這種情況就會隨機發生，只要是我吃東西，或者喝水，或者喝其他東西，就會出現這種情況，就像是有個隱形的人在我身邊，隨時準備趁我不備給我一拳。」

「我去了濠江的醫院做了檢查，當時沒查處問題來，然後又到了香江的醫院看了，也沒查出問題來，後來還是在霍先生的私人醫院裡，我們做了二十四小時監看，我吃飯喝水隨時都讓機器監控著，那時候才查出了問題。」

「只有很短的一陣，會出現血壓升高，心律從82次每分鐘，來到164次每分鐘，他們說這個叫吞咽後陣法性房性心動過速。」

「當時馬先生正好在香江，他來看過我後，讓我申請一下僑商程序，然後到京城這邊來，順便還能幫他送個東西給馬小姐。」

「正好我家裡在這裡也有投資，所以我也符合標準，所以就過來了。」

聽到這裡，方言算是明白怎麼回事了。

這個病臨床很罕見，表現為病人吞咽時突然心悸，頭暈，胸悶。

在中醫裡面非要分類的話，應該歸於「心悸」範疇。

他這個病怪就怪在平日裡的心律，心界都是正常的，就是在吃東西過後突然就開始發病。

然後時間很短，發病過後馬上又會恢復正常狀態。

但是你下次吃東西或者喝水，沒準它就又來了。

就像是個如影隨形的幽靈一樣，不知道什麼時候就給你來一手。

眼前這位陸先生，也就是半個月時間，才看不出什麼毛病來。

這病要是稍微久點，病人精神狀態絕對會出問題，可能會害怕吃東西喝水，甚至是吞咽動作都會害怕。

這個病是在1926年被報導出來的，但是後續臨床很少見到。

不過中醫裡面確有過記載。

《黃帝內經》中《靈樞經脈》提到「食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重」，雖未明說心悸，但指出「進食後引發軀體不適」的規律，與吞咽後症狀觸發的特點一致。

(本章完)