第1363章 第二個特發性肺間質纖維化（二合一（2/2）
「口乾，尤其早上起來，喝多少水都不解渴。」馬國梁一邊喘息一邊點頭，「德國醫生說我是缺水，可越喝越覺得胸口脹。」
方言從抽屜里拿出一個手電筒，對著他說道：
「張嘴吐舌頭。」
馬國梁照做。
方言照了照馬國梁的舌苔，舌頭質地暗紫色，苔總部灰黑，舌面還覆著一層薄薄的黏膩物。
他放下手電筒，來到馬國梁後面，對著他說道：
「你別動，我讓你吸氣你就吸氣。」
馬國梁點頭。
然後就看到方言俯身貼在他的後背。
「吸氣！」方言說道。
他這是在後背聽肺音。
睡著馬國梁呼吸的時候，雙肺底能聽到明顯的「囉音」，且吸氣末的囉音更清晰，這是肺間質纖維化導致肺泡彈性減退的特徵性體徵。
方言對著他問道：
「你在德國用激素的時候，有沒有覺得胃口變好，但力氣沒跟上？」
馬國梁愣了愣，隨即點頭，一邊喘息一邊說道：「對！吃得多，但走兩步就喘，身上還總出虛汗，晚上醒了枕頭都是濕的。」
接著方言開始給他診脈。
左右手診脈完畢後，確認脈弦滑數。
「今年多少歲了？」方言對著他問道。
馬國梁咳嗽兩聲後才回應道：
「五十二。」
方言問道：
「在發病之前做過什麼事？」
「沒做什麼吧？就是和之前的生活一樣。」馬先生在問多了後，他明顯有點難頂了，皺起眉頭說道。
說著還看了一眼自己的妻子。
後者也點點頭。
方言問道：
「那這個慢性支氣管炎是什麼時候患上的？」
馬國梁聽到「慢性支氣管炎」的問題，眉頭皺得更緊，想了好一會兒才緩緩開口：
「大概……三四年前吧？那時候總在冬天咳嗽，一咳就持續個把月，去醫院查，醫生說是慢性支氣管炎，開了些止咳藥，吃了就好點，來年冬天又犯，我也沒當回事。」
他妻子在旁邊補充：「可不是嘛！那時候他總說冬天咳嗽正常，菸酒也沒斷，我讓他去大醫院好好查，他總拖著，直到這次咳得喘不上氣，才知道問題這麼嚴重。」
方言點點頭，然後繼續問道：
「您在德國發病之前，除了菸酒是否有長期接觸過特殊粉塵、化學物質，就比如石棉、金屬粉塵、農藥、發霉環境或飼養鳥類寵物這些？」
馬先生，深吸了幾口氣說道：
「沒有沒有，我們生意不涉及這些，你問的這些德國的醫生也問過，他們就是想找到原因，但是也沒找到。」
方言點點頭，特發性肺間質纖維化，就是找不到原因。
不過他還是繼續問道：
「您家族中是否有親屬患過類似的肺部疾病或風濕免疫性疾病？」
「沒有……吧？」馬先生不太確定的說道。
然後他又肯定的說道：
「應該沒有！」
馬太太對著方言說道：
「方大夫，我們家老馬狀態不好，您問題要不直接問我吧，我也知道不少的。」
方言擺擺手說道：
「差不多了，我先看看他之前的治病記錄。」
說著方言翻開剛才那個醫生給他的治病記錄，上面有馬先生用藥的情況，只不過不是中文，馬太太看到後，對著方言說道：
「要不我們把跟著來的醫生叫來，讓他來翻譯翻譯。」
方言擺擺手說道：
「沒事兒我看得懂。」
馬先生和他太太聽到方言這話有些意外。
不過這會兒方言已經快速翻閱著馬國梁在德國的用藥記錄了，上面清晰標註著抗生素、大劑量糖皮質激素及呼吸機支持的具體時間和劑量，確實沒有任何與「明確致病因素」相關的記錄。
特發性肺間質纖維化確定了。
過了一會兒，方言放下手裡記錄，然後對著馬先生說道：
「我先去開藥，半個小時後藥就會送過來。」
順便方言還讓護士給他換上醫院的氧氣。
馬先生吸上氧氣後，躺在床上臉色逐漸好了不少。
方言這會兒已經來到外邊，這會兒外頭的廖主任還有醫院的領導都在這裡等著他了。
「怎麼樣？有辦法治療不？」廖主任開門見山的問道。
方言點頭說道：
「有，雖然呼吸必須吸氧，但是比周兆琴當時的情況好多了。」
方言走到廖主任和醫院領導面前，手裡還拿著馬國梁的病歷，語氣沉穩地開始分析：「從剛才的檢查和病史來看，馬國梁的情況可以總結為『正虛為本、邪實為標』，核心病機是氣陰兩虛夾痰濁血瘀，肺絡阻滯。」
「馬先生今年52歲，本身腎氣漸虛，加上之前在德國用大劑量激素、氣管切開和呼吸機支持，耗傷了大量氣陰，現在他稍動就喘、胸腹部出虛汗，是氣虛不能固攝的表現；口乾不解渴、舌紅少苔，是陰虛津虧的症狀；脈弦滑數里透著無力，說明虛證已經影響到了臟腑功能，這是「本虛」的核心。」
「他胸口悶得像壓石頭、痰黏咳不出來，舌面有黏膩物，雙肺底能聽到吸氣末囉音，這些都是痰濁堵在肺里的信號；舌頭暗紫色、之前有呼吸衰竭史，說明血瘀已經阻滯了肺絡，痰和瘀纏在一起，導致肺的通氣功能越來越差，這是「標實」的關鍵。」
「周兆琴來的時候已經是心衰、呼吸衰竭合併肺心病，屬於『虛極生危』；而馬國梁雖然接近中期，但沒有這些嚴重併發症，只是『虛中夾實』，只要先穩住正氣，再慢慢祛邪，就能控制住病情。」
「德國醫生查遍了粉塵、化學物質接觸史，家族也沒有相關病史，排除了所有明確誘因，這就確定是特發性肺間質纖維化，不用糾結『針對病因』，只需專注調理肺腎、修復肺損傷，方向更明確。」
「我今晚打算先用『扶正祛邪、化痰通絡』的法子來治療，觀察下他的反應。」
這裡的領導都不是中醫，他們也聽的一知半解，能夠聽懂的只有安東和陸東華，廖主任對著方言問道：
「所以治療辦法和之前治療周兆琴不一樣？」
方言點了點頭：
「確實有區別。」
他先從周兆琴的情況切入：「周兆琴來的時候已經是晚期危重狀態，心衰、呼吸衰竭、肺心病全占了，相當於『正氣已經快扛不住了』，所以第一步必須先『救急』。當時用『破格救心湯』，就是用大劑量溫陽補氣的藥，先把她快散掉的『元氣』穩住，保住命再說；等病情稍微穩定，才用『瓜蔞薤白半夏湯』『丹參飲』這些調氣血、通胸陽，最後加『培元固本散』慢慢補底子。整個過程是『先救命，再調理』，重點在『急則治標』。」
接著話鋒轉向馬國梁：「但馬先生不一樣，他現在是接近中期，沒有危重併發症雖然要吸氧，但心、腎這些臟腑還沒被嚴重拖累，『正氣還能扛住』，不用先『救命』。所以他的治療不用上猛藥救急，而是『扶正和祛邪同時來』：一方面用黃芪、太子參、麥冬補他耗掉的氣陰，穩住正氣；另一方面用浙貝母、地龍、當歸化痰、通絡、散瘀，把堵在肺里的『邪氣』慢慢清掉。」
「後續再根據情況加補腎的藥，比如菟絲子，幫他固住『納氣』的功能。整個思路是『標本兼顧』，重點在『緩則治本』。」
他怕領導們還是不懂，又舉了個簡單的例子：
「就像房子漏水，周兆琴家是『屋頂快塌了』，得先找東西頂住屋頂，再慢慢修漏水的地方；馬國梁家是『屋頂沒塌，但牆縫裡滲水、有霉斑』，不用先頂屋頂，而是一邊補牆縫，一邊給屋頂加固，慢慢來更穩妥。」
這時候方言又補充道：
「還有個關鍵區別是『邪氣』不一樣。周兆琴晚期有『陽虛水泛』的問題，身體裡有『水濕』這種邪；馬國梁主要是『痰濁血瘀』，邪氣得性質更『黏滯』，所以用藥也不一樣，周兆琴要溫陽利水，馬國梁要化痰通絡，不能用一套方子。」
廖主任聽完，恍然大悟：「原來是這樣！」
他說道：
「那你開方子吧，對了，直接去中藥房開，現在保密工作做好。」
方言點了點頭，確實應該保密才行。
他直接帶著安東和師父陸東華往中藥房而去。
(本章完)