第1376章 被老婆整瘋的男人，你們還是別照顧（1/2）

第1376章 被老婆整瘋的男人，你們還是別照顧了影響我名聲（二合一章）

治療風痱其實在《黃帝素問宣明論方》裡面就記載了：地黃飲子治喑痱，腎虛厥逆，語聲不出，足廢不用。

從這裡就可以看出來古人對於風痱已經確立了一定理論基礎和治療方法。

除了《黃帝素問宣明論方》的地黃飲子，從漢代到清代，不少中醫典籍都對風痱有詳細記載，治療思路也各有側重，最早在《黃帝內經》里，就有『肉痿』『骨痿』的記載，雖然沒直接用『風痱』之名，但描述的『肢體痿軟、不能久立』『筋脈弛緩、不能收持』，其實就是風痱的早期症狀。

到了唐代孫思邈的《千金要方》，第一次明確提到『風痱』病名，還記載了『附子湯』『防風湯』等方劑。

宋代《聖濟總錄》把風痱分成『風邪偏盛』『氣血虧虛』『痰瘀阻滯』三種證型。

清代王清任的《醫林改錯》里，針對『瘀血阻滯經絡』型風痱，提出用『補陽還五湯』。

所以治療眼前這位的病症，中醫是有非常多的治療方案。

其實如果這個病人在其他地方找中醫治療，應該都不用方言來弄，就可以把他的病看好。

方言這會兒已經拿起筆開起了方子來。

桂枝8g，附片8g，淡大雲10g，巴戟天10g，遠志6g，萸肉10g，石斛10g，天冬10g，五味子8g，生菖蒲10g，雲苓10g，地龍10g。

這個方子是仿河間地黃飲子意。

河間地黃飲子原方主打「滋腎陰、補腎陽、開竅化痰」，針對「喑痱」也就是失語，肢體痿廢；方言的調整修改後，減原方中的熟地、麥冬，主要是王先生以「寒濕痹阻」為主，熟地滋膩易礙濕、麥冬滋陰偏涼，替換為更側重「溫通」的桂枝、附片，避免「滋膩困濕」。

然後他加了地龍，原方無通經絡藥，王先生有「腿麻、經絡堵」的症狀，地龍能增強通絡之力，讓「補」與「通」結合更緊密；

最後保留核心配伍邏輯，茱萸、五味子、菖蒲、遠志的配伍，延續了地黃飲子「補而不滯、通而不傷」的特點，既補肝腎又通經絡，用的就是「先祛邪、再補正」的治療思路。

方言把方子遞到王先生面前，指尖在「附片」二字上輕輕點了點，語氣比之前更鄭重幾分：

「先說幾個注意事項，這方子加了附片，是溫陽祛寒濕的關鍵，但它性子偏烈，有幾個注意事項你一定要記牢。」

他伸出手指，一條一條說得清晰：

「第一，藥煎好後得溫服，不能放涼，涼了會影響藥效，還可能刺激腸胃；而且喝藥後兩個小時內，別碰任何冷水、冰飲，連涼水果都不能吃，不然附片的溫性會被抵消讓寒濕在腰裡更難散，嚴重點還會出現中毒的情況，嘴唇發麻呼吸困難，嚴重可能會危及生命，一定切記。」

王先生聽到里這裡，連忙點頭，助理在一旁掏出筆記本快速記錄，方言繼續說：「第二，喝藥後要是覺得身上微微發熱、有點出汗，這是正常的，說明附片在起作用，把寒氣往外排；但要是出汗太多，或者覺得心慌、口乾得厲害，一定要馬上停服，讓護士聯繫我，咱們得調整藥量。」

他看了眼王先生的西裝外套，又補充道：「最近天氣要是涼，早晚時間更是溫度變化大，記得在腰上裹個薄棉護腰，別讓腰再受涼，不然藥剛把寒濕趕出去一點，又進來新的，等於白治。」

王先生認真點了點頭：「方大夫您放心，這些我都記著，都會按您說的來，絕不會馬虎。」方言笑著點頭：「你配合得好，恢復起來會更快，要是寒濕散得快，附片的量就能慢慢減下來。」

接著他看了一眼手錶說道：

「現在你們先去辦理入院吧，藥需要兩個小時的樣子才能熬好，到時候會有人給你們端過來的。」

「好，那我們去辦理入院了。」王先生說完對著自己的助理打了個招呼。

接著二人就出去了，方言同時也把藥方子給了護士，讓她去中藥房那邊，上面已經寫清楚煎藥的注意事項了，只管讓他們照著做就行了。

接著方言這邊把醫案內容改好後，就輪到最後一個病人了。

這是一個三十多歲的男性，看起來表情淡漠，被方言叫進診室後，眼神就沒看過方言，一副神遊天外的樣子。

方言只好對著他家裡人詢問到底是怎麼回事。

「精神分裂，西醫診斷是精神分裂。」患者家屬言簡意賅的對著方言說道。

方言聽到這話，對著他們問道：

「具體點說說？」

這時候一個中年婦女站了出來說道：

「我是他的妻子，去年十月份因為錢的事兒和我吵了一架，然後就他就開始不對勁了，最開始老是聽到耳朵邊有其他人說話的聲音，剛開始的幾天聽不清說什麼，後來說的越來越清楚，他還給我們轉述，說的是有鼻子有眼的，當時送到醫院去治療，就說是他精神壓力大了，需要放鬆。」

「然後我們家就給他安排了個職業經理人代替他的工作，但是他還是整天不開心，說是我們不理解他，說他壓力很大，我們也不知道怎麼辦，就又帶著他出去旅遊散心，不過旅遊的時候又和他吵了幾次，後來回到家裡後，他就說要離婚。」

「那我當然不可能同意這件事兒了，他爸媽也不同意，然後家裡好些人都勸他，然後他就不說話了，開始自說自話，說是周圍有好些人都在和他說話，我們就把他送到醫院去檢查，這次檢查說是神經官能症。」

「然後我們就送他到精神病院去了，結果當天晚上他就拿著刀子劃脖子，還好被我們發現了，後來我們就怕了，就把人送到精神病院去治療了，過了一段時間後，那邊說不是神經官能症，說是精神分裂。」

「治療了好些日子，到現在也沒治好。」

「反倒是症狀越來越凶了，每天只能睡兩個小時，還經常莫名其妙的恐懼，或者突然就對外邊的一切不聞不問了，就像是現在一樣。」

這時候他家裡另外一個人遞上來了國外的治療文件和檢查報告。

方言微微走起眉頭，打開文件看了起來。

他快速翻閱著國外的檢查報告，目光停留在「幻聽、情緒淡漠、睡眠障礙」等關鍵詞上，手指輕輕敲擊著診台，轉頭向家屬進一步追問：

「他出現幻聽後，除了說有人跟他說話，有沒有說過這些聲音是在指責他、或者命令他做什麼？比如讓他別吃飯、或者覺得周圍人要害他？」

家屬愣了一下，隨即點頭：「有！前陣子總說『有人在罵他賺黑心錢』，還說我們給他的飯里下了東西，寧願餓肚子也不吃，後來我們只能端著碗看著他吃，他才肯動筷子。」

「那他恐懼的時候，一般是在什麼場景下？比如看到特定的東西、或者聽到某種聲音後突然害怕？」方言繼續追問，眼神始終關注著患者的狀態，患者依舊低著頭，手指無意識地摳著衣角，對周圍的對話毫無反應。

「大多是晚上！」另一位家屬補充道，「有時候半夜突然坐起來，說『窗外有人盯著他』，抱著被子縮在牆角發抖，我們開燈給他看，說什麼都不信，非得等天快亮了才敢躺下，所以每天只能睡兩三個小時。」

方言皺起眉頭來，他來到患者輪椅邊，拿起患者的手開始切脈。

左右手摸完後，發現脈象浮滑。

接著方言打算看看他的舌苔，他先試著對患者說道：

「能聽到我說話嗎？」

患者沒有說話也沒任何的反應。

接下來方言就對著患者家屬說道：

「我要看下他的舌苔，你們誰能幫我弄開他的嘴巴？」

聽到方言話，患者的妻子立馬站了出來。

對著方言說道：

「我來吧。」

患者妻子輕輕扶住患者的下巴，小心地將他的嘴巴撐開了，看起來好像不是第一次做這事兒了。

方言拿起手電筒，俯身觀察，只見患者舌尖紅，苔白干。

看到這時候，方言對精神分裂這個結論有點懷疑了。

典型精神分裂常伴隨的「痰熱擾心」，一般是舌苔黃膩、狂躁易怒等特徵，他這個明顯不符，而且聽剛才患者家屬說的症狀誘因與情緒刺激高度相關，更偏向「郁證」範疇。

患者的舌象舌尖紅、苔白干、脈象浮滑與症狀表現，更契合「肝鬱化火、陰虛內熱」的中醫病機。

詳細說，中醫認為，舌尖對應「心肺」，舌尖紅多為「心火或肝火上炎」；苔白干則是「陰虛津液不足」的表現。

若為典型精神分裂中醫多歸為「狂證」或「癲證」，因長期痰熱堵滯心神，舌象常是舌苔黃膩、舌質暗紅，也就是痰熱內蘊的特徵。

但患者苔白干、無膩苔，說明體內無明顯「痰濁」，反而有「津液耗傷」，與精神分裂的核心病機「痰熱擾心」矛盾。

浮脈主「表證或氣機郁滯」，滑脈雖可能提示「痰濁」，但結合「苔白干」，此處的「滑脈」更可能是「肝鬱日久化火，氣機紊亂導致的脈氣浮動」，而非「痰瘀阻滯」的實滑脈。典型精神分裂若伴隨痰瘀，脈象多為沉滑或弦滑，與患者「浮滑脈」體現的「氣機郁於上、內熱初起」不符。

方言重新回憶了一下剛才患者妻子說的情況。

初始誘因是「與妻子因錢吵架」，隨後因「旅遊吵架、家人反對離婚」，症狀從「幻聽」發展為「恐懼、淡漠」，無典型精神分裂的「思維破裂、行為異常」比如無故傷人、邏輯混亂。

隨後他表現的睡眠差每天僅睡 2小時、夜間恐懼。

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