第1298章 第一堂研究生課（2/2）

這時候方言同桌的李春生站了起來，說道：

「夜交藤能養心安神，茯神能寧心安神，鐵匠不是睡不著、愛做夢嗎？這兩味藥應該是為了治他的失眠多夢，而且『心為肝之子』，養心也能間接平肝。」

「沒錯！」任教授點頭，然後說道：

「肝陽上亢，不僅擾清竅，還會擾心神，心不寧，肝更難安。我讓他每天煎一劑，分早晚兩次喝，同時囑咐他，這半個月別打鐵了，去散散步，跟人聊聊天。」

「結果呢？他喝到第三劑，晚上就能睡著了，手抖也輕了；喝到第七劑，頭暈基本不犯了；喝完十五劑，再過來複診，脈不弦緊了，變成了緩和的弦脈，舌苔也潤了。後來他老婆來謝我，說他不僅能正常打鐵，晚上也不做夢吵架了，還會幫著做家務，你們看，這就是『以案證理』，把《內經》的條文落到實處。」

接下來講完了自己醫案，任老又拿出了個葉天士的相關醫案來。

大概就是說，有個三十歲的商人，常年在外奔波，半年前開始頭暈目眩，走在路上像踩在棉花上，看了不少大夫，有的說是『氣血不足』，有的說是『痰濕內阻』，吃了幾十副藥都沒用。葉天士一搭脈，說『此肝風內動，非補非燥可治』，開了天麻鉤藤飲加減，三劑就見效。

接著任教授就開始剖析，怎麼樣才能抓住『掉眩』的核心。

他邊說邊在黑板上畫起病機示意圖：「肝屬木，腎屬水，水滋木則肝和；心屬火，木生火則心寧。這個病人常年勞累，『勞則耗傷腎陰』，腎水不能濡養肝木，肝陽就像沒了韁繩的馬，往上沖擾清竅，這才頭暈。所以葉天士用天麻、鉤藤平肝息風，用杜仲、桑寄生滋補腎陰，看似簡單的方子，實則暗合『滋水涵木』的《內經》之理……」

台下的同學都聽得入了神，有人飛快地在教材空白處記筆記，有人皺著眉琢磨病機關係。

任教授的教學設計是用的通讀，精度，咀嚼消化，雖然多數的同學有豐富的臨床經驗，但但任教授的剖析聚焦在誤診辨析，藥理配伍精微，病機動態推演，等高階內容，遠超常規教學。

「現在我問大家，要是這個病人還伴有口苦、眼睛發紅，該怎麼加減藥方？」任教授突然提問，教室里瞬間安靜下來。

過了幾秒，方言旁邊的李春生站起來說：「口苦是肝火上炎的表現，應該加龍膽草、梔子清瀉肝火！」任教授點點頭，又問：

「那要是病人頭暈時還噁心嘔吐呢？」這次朱幫賢立刻回應：「嘔吐是風痰上擾，該加半夏、陳皮化痰降逆！」

任教授笑了笑，抬手示意兩人坐下：

「說得都對，但要記住『治肝先顧脾』肝木克脾土，平肝息風的藥多偏寒涼，容易傷脾胃，不管怎麼加減，都得加一兩味白朮、茯苓健脾，這才是『整體論治』，也是《內經》『陰陽五行』思想的實際運用。」

不知不覺間，一節課的時間過去了。

下課鈴響時，任教授合上手稿說：「今天就講到這兒，作業不是背條文，而是回去找一個『肝風內動』的醫案，自己分析病機和治法，明天上課我們一起討論。」

看著任教授離開教室的背影，教室里響起一陣細碎的討論聲。

這會兒已經有同學說道：

「任教授講得太透徹了！我剛才翻教材上那個『肝風眩暈』的醫案，一下子就看懂了以前沒明白的用藥思路。」

「現在算是知其然難也知其所以然了。」

(本章完)