第1097章 沒有容錯的肺癌治療，你們質疑方言（1/2）

第1097章 沒有容錯的肺癌治療，你們質疑方言？（二合一章）

方言一聽和有這話，忍不住心裡咯噔一下。

這次是真要給自己上強度了。

不過他表面上還是相當淡定的，對著何佑點了點頭。

然後打開抽屜從裡面拿出了口罩，現場的每個人都給了一個。

這患者肺部的問題，最好還是提防一些，畢竟他們自己的隨行醫護人員也是帶著口罩的。

其他人接過口罩後紛紛戴上。

方言看到昨天見過一面的魏先生，也跟著一起進來了。

他是這個病人的家屬。

進門後先走過和方言握了握手。

然後才對著方言指了指病床上的人，說道：

「這個是我家中的堂兄。」

「他是三個月前得病的，在香江那邊治療過，情況不太理想，我們知道您醫術很好，而且出名的就是治療肺病，所以這次就回來了。」

「具體情況讓我嫂子給您說。」

說完後他把一個看起來體態豐滿的中年婦女叫了上來。

這女人看起來就是那種養尊處優的富家太太。

身上的穿著打扮，珠光寶氣的。

看起來應該家裡也是不缺錢的。

這位魏先生方言就知道，他是在香江做進口車業務的。

不管是整車還是零件，他都做。

並且還在國內投資了一個車廠。

他能夠排在第一位，除了帶來的病人很危重，估計也有貢獻度在裡面。

「魏太太，說說看您先生的具體情況吧！」方言對著患者的妻子說道。

患者妻子想了想對著方言說道：

「我先生年輕點的時候，在國外得過肺結核，後來治療後好了，但是身體一直都不太好，就是不太能參與劇烈的運動，也不能累著。」

方言點了點頭，示意她繼續。

「半年前開始我們家的生意出了些問題，我先生就天天查帳，而且還需要去國外跑，那段時間非常累，我明顯感覺到他的臉色沒有以前好了，大概是三個月前，他給我說，左邊的胸部有些隱隱作痛，好像是感冒了，渾身沒什麼力氣。」

「然後咳嗽的時候白色黏痰裡帶著一些血絲，並且還有些發低燒，流虛寒的情況。」

「不過那段時間的生意還是有很多問題沒有處理，加上他本身身體就不太好，所以有這些情況感覺也不足為奇，當時我讓他去醫院瞧瞧，他答應了過後轉天又忘掉了。」

「結果後來發現情況越來越嚴重了，情況不但沒好，咳嗽咳出的血絲越來越多了。」

「並且吃東西也吃不下，睡覺還老是做噩夢，尿黃，便秘什麼的都來了，他感覺情況不對勁，這才抽了時間，和我一起去了香江那邊的一家醫院裡做了體檢。」

「當時的體檢報告出來後，我們感覺天都塌了，他右上肺存在肺結核病灶，左上肺有肺癌轉移灶。」

「醫院的CT檢查顯示左中肺存在肺癌病灶。」

「5月30號的時候，我們又換了一家醫院做了的病理檢查，報告上說發現鱗癌細胞，支氣管鏡檢查結果符合中等分化鱗癌的特徵。」

「然後在新醫院裡，確診他為「左中央型肺癌」後，住院接受了一個療程的化療。但是最近由於化療後白細胞數量明顯下降，降至那個什麼……我不太會說，反正就是無法繼續進行化療，於是他們要求我們出院。」

「正好有人就推薦了方大夫您，說是可以回來試試。」

說罷她指了指隨行的醫療團隊，說道：

「對了，他們還帶了檢查報告。」

方言好奇的問道：

「您不是說醫院要求你們出院了嘛？那他們又是……」

這時候那幾個醫護人員解釋道：

「方大夫，我們是霍家私人醫院的外派醫療保障團隊，這次主要負責魏先生回京途中的健康監護工作。」

方言恍然大悟，搞半天原來是霍家醫院的人，那也算是同事了。

接著他對著醫護人員問道：

「你們都在給他輸什麼液？」

醫護人員拿來一個箱子打開，對著方言展示道：

「魏先生化療導致白細胞驟降，輸注的是刺激白細胞生成的藥物，這個重組人粒細胞集落刺激因子rhG-CSF，是霍先生投資的實驗室里做出來的，現在只是試驗階段，效果不太穩定還沒上市。」

「不過目前沒辦法，只能先用上了。」

「另外還有白細胞降低後他免疫力極弱，我們加入了抗生素預防繼發感染。」

「最後就是魏先生他食慾差、便秘、體虛，我們輔以營養液維持體能，有胺基酸、葡萄糖溶液……」

方言看了看那瓶英國進口的重組人粒細胞集集落刺激因子，如果他記憶沒出錯，這玩意兒應該是1986年才登報第一宣布出現的，直到1991年才獲得批准上市的。

不是，有錢人都提前享受科技的嘛？

「對了，這個是魏先生的檢查報告。」就在這時候，隨行的醫護人員已經又遞上來一個文件袋。

方言打開後，裡面就是患者的各種檢查報告。

報告上顯示是：香江瑪麗醫院QueenMaryHospital。

影像學檢查（CT掃描）：

右上肺：清晰可見陳舊性肺結核鈣化灶，邊緣纖維化。

左中肺：直徑約5cm的占位性病變，邊緣呈毛刺狀，內部密度不均，符合原發性肺癌影像特徵。

左上肺：多發小結節影（最大直徑2cm），提示轉移性病灶。

病理學報告：

支氣管鏡活檢：檢出中分化鱗狀細胞癌，癌細胞呈巢狀排列，可見角化珠及細胞間橋。

免疫組化標記：P40（+）、CK5/6（+），TTF-1（-），支持肺鱗癌診斷。

實驗室數據：

血常規：白細胞計數8×10/L（顯著低於正常值），中性粒細胞絕對值6×10/L，血紅蛋白92g/L（中度貧血）。

肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）輕度升高（68U/L），白蛋白32g/L（營養不良）。

腫瘤標誌物：鱗癌抗原（L（顯著高於正常）。

方言看到他們檢查報告裡的白細胞，忍不住眼皮都跳了一下。

白細胞降至8×10/L時，極可能死於敗血症。

這幾乎是給他送了個隨時要死的人回來。

方言看了看躺在床上的患者，對著他問道：

「魏先生，能聽到我說話嗎？」

「嗯。」床上的患者有些虛弱的點了點頭。

還好意識清醒，能夠溝通。

方言摸到他的手，開始診脈，然後對著患者說道：

「您把舌頭吐出來我看看。」

患者吐出舌頭，方言看到他舌紅，苔滑白花剝。

接著方言把他左右手的脈搏都診斷好，發現脈右弦左弱。

然後他就開始思考起來。

中醫將肺部腫塊、咳喘等病症歸為「息賁」範疇，患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症狀，與「息賁」中「喘咳上氣，時唾血」的描述有契合之處。

剛才患者老婆說過，患者有肺結核病史。

中醫認為癆病易耗傷氣陰，加之他之前查帳、出國奔波勞累、生意問題的情志影響，很可能導致正氣更虛，所以他就是氣陰兩虛，中醫里也說過「正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛」。

從他舌紅、苔滑白花剝，就能看的出來是陰虛火旺兼痰濕內蘊；而脈右弦主肝鬱或痰濁左弱主腎虛或氣血不足，這就與氣陰兩虛、脾胃虛弱的病機相符了。

中醫里肺也被稱為「華蓋」，主宰全身肌表。

肺氣不足、皮毛不固就會自汗，脾的運化功能失常則會內生痰濁，食欲不振、腹脹、神疲倦怠、乏力、氣短等症狀，都是由脾胃氣虛所引起。

然而癌症的病因和病機十分複雜，接下來治療時必須把固護脾胃作為首要原則。

因為化療後白細胞驟降、食慾差、體虛。

中醫認為「脾胃為後天之本，氣血生化之源」，脾胃虛弱則氣血生化無源，免疫力難以恢復。

固護脾胃既能改善消化功能，又能為後續治療抗癌、扶正奠定基礎，這是通過調理脾胃以補肺也就是「培土生金」的治療原則。

此外患者為中分化肺鱗癌，伴肺內轉移，現代醫學認為其發生與基因突變、環境因素等相關。

但是中醫可將其歸為「痰、瘀、毒」互結，不過需要注意的是，鱗癌這玩意兒雖然生長較慢、轉移較晚，但患者已出現左上肺轉移，在中醫視角里也就是提示「毒邪」較盛，需在辨證中加強清熱解毒、軟堅散結的思路。

此外化療後白細胞極低（8×10/L），屬「骨髓抑制」，中醫里可視為「精血虧虛」，需兼顧補腎填精，因腎主骨生髓，免疫力和這個也有很大的關係。

方言現在治療就相當於是走鋼絲，已經沒有試錯成本了，不能走錯了，一旦治療方向走錯了，這位嘎巴一下就死給你看。

所以他在腦子裡，又把自己的想法前前後後的想了一遍。

確認有沒有什麼會出現錯漏的地方。

還別說，還真是讓他想到一點。

患者便秘、尿黃，可能有胃腸積熱，此時若單純用滋補藥，可能加重「壅滯」，需配伍理氣清熱藥物。

也就是中醫雖強調「急則治標」，但越是在這種時候，越是要在固護脾胃的同時，警惕「虛不受補」。

「怎麼樣？有什麼想法沒？」方言身邊突然響起一個聲音，他回過神來發現是何佑。

方言看了他一眼，說道：

「我還沒檢查完呢。」

何佑點了點頭，抬手示意方言繼續。

他現在身份是方言的叔外公，加上本來就是中醫，所以過來說這些話，大家也沒覺得不好。

這時候方言對著患者又確認了一遍剛才他妻子說的那些症狀。

並詢問他有沒有什麼要補充的。

「有，我身上化療後，皮膚瘙癢，有紅疹，現在很難受。」患者魏先生對著方言補充到。

方言點了點頭說道：

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