第1097章 沒有容錯的肺癌治療，你們質疑方言（2/2）

方言點了點頭說道：

「好，我記下來了。」

「除了這之外還有其他要補充的嗎？」

患者想了想，然後搖搖頭表示沒有了。

方言接著回到了自己的位置上，拿起醫案開始寫了起來。

患者信息、主訴和家屬代訴，病史，寫完過後，方言寫起了中醫辨證。

這下周圍的一群中醫頓時瞪大眼睛，都盯著方言手裡的醫案，想看看他怎麼寫。

只見到方言寫道：

病名：息賁（肺癌），兼肺癆（陳舊性肺結核）。

證型：氣陰兩虛，痰瘀毒結，兼胃腸積熱。

病機分析：

肺癆久病耗傷氣陰，復因勞倦、情志所傷，致正氣虧虛，毒邪（癌腫）乘虛而入，搏結於肺，形成「息賁」。

舌紅、花剝苔為肺胃陰虛，虛火上炎；苔滑白膩示痰濁內停；左胸刺痛、脈弦為痰瘀阻滯肺絡；低熱、盜汗為陰虛內熱；納差、便秘、尿黃為脾胃氣虛兼胃腸積熱；化療後紅疹瘙癢，乃藥毒傷營，血虛風燥。

治則：急則固護脾胃以復生化，兼以滋陰化痰、解毒散結，佐以涼血祛風。

看到方言寫的內容，大家都露出思索之色，只有金無病露出迷茫的神色。

沒辦法確實是水平有限，有點跟不上節奏了。

不過這小子拿著筆就開始寫了起來，仔細一看居然是在抄方言的醫案。

眾人驚訝：

不是，你這麼明目張胆的嗎？

不過方言看了他一眼，也沒管他的，思考了一下後，就開始寫起了治療方法來。

處方：

生黃芪30g，太子參15g，麥冬12g，五味子9g，炒白朮15g，茯苓15g，陳皮9g，清半夏9g，當歸12g，雞血藤30g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，瓜蔞仁15g，火麻仁15g，炙甘草6g。

方劑加減：

涼血祛風：加丹皮12g、赤芍12g、白鮮皮15g。

止血化痰：加白及15g、仙鶴草30g、川貝母9g（研末沖服）。

通腑泄熱：加酒大黃6g（後下）、枳實9g。

煎服法：

每日1劑，水煎400ml，分2次溫服。

看到方言的開出來的方子，周圍的人表情頓時精彩起來。

方言這個方子的藥實在太多了。

光是基礎方就有十五味藥，加上後面針對症狀臨時加減的方劑那就更多了。

算起來整整二十三味藥。

最先提出質疑的人是何佑，他壓低聲對著方言說道：

「《傷寒論》經方不過七八味，一般我們最多就十三味藥……你這二十三味藥，不怕君臣佐使混亂嗎？」

這話一出，魏家的人也有些驚疑的看向方言。

至於在場的其他中醫（除了一臉懵逼的金無病），其實也想問這個問題，不過這話何佑這個身份來問是最好的。

大家紛紛都看向方言，向看看他到底怎麼回答。

方言看了何佑一眼，淡淡的吐出兩個字：

「不怕。」

然後他就自顧自的寫起了方解來。

直接給何佑晾在了一旁。

倒是一旁謝春榮對著他們解釋道：

「以前也有人質疑過方主任的藥方，不過他的藥一向治療疑難雜症都是如此，況且《金匱》里也同樣有超過十三味藥的經方，侯氏黑散十四味，薯蕷丸二十一味，鱉甲煎丸二十三味，」

「這些經方中超過十三味藥的方劑，其數量相對較少，但是主要都是用來治療虛勞、癥瘕、中風等複雜病證，方主任開的這個也同樣如此。」

一旁的金無病倒是搞清楚了現在的狀況，他當即就像是個方言的衛道士一樣，不爽的站出來說道：

「這有啥好質疑的？他能治好那麼多人，不會還有人覺得他會亂開藥吧？」

金無病掃視全場，尋找著敢冒頭的。

就在這時候，方言已經把方解寫出來了。

方解：

固護脾胃：生黃芪、太子參、炒白朮、茯苓、炙甘草（四君子湯化裁）健脾益氣，配陳皮、半夏和胃化痰，取「培土生金」之旨。

滋陰降火：麥冬、五味子（生脈散）養陰斂汗，當歸、雞血藤養血活血，兼顧化療後血虛。

解毒散結：白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒抗癌；瓜蔞仁化痰散結，配合川貝母增強清肺化痰之力。

通腑泄熱：火麻仁潤腸通便，酒大黃、枳實瀉胃腸積熱，使邪有出路；丹皮、赤芍涼血散瘀，白鮮皮祛風止癢，緩解化療藥毒反應。

接著方言又寫了個辨證要點批註：

本案關鍵在於「虛實夾雜」：

氣陰兩虛為虛，痰瘀毒結為實，胃腸積熱為標。

治療若純補則助邪，純攻則傷正，故以健脾益氣為根基，滋陰不戀濕，抗癌不傷正，通腑不伐胃。

需警惕「虛不受補」：

黃芪用量至30g，需觀察是否出現腹脹、上火，若有則減半；酒大黃僅用6g，取「輕可去實」之意，得下即止。

接著金無病就開始大聲的念叨了起來。

這傢伙是個大嗓門，他把方言寫的內容念了一遍後，環視一圈眾人，說道：

「看吧，這方子有問題嗎？」

「還有疑問嗎？」

方言發現金無病這傢伙真是和阿繼同款性格啊。

雖然醫術不行，但是打助攻是有一手的。

剛才何佑質疑自己，方言不好說什麼，這傢伙跳出來正好合適。

金無病搞得現場一片安靜，在場其他人沒有說話，因為反正剛才他們也沒說啥，唯一尷尬的是何佑，他輕輕咳嗽了下，道：

「我就是單純的提醒一下。」

「沒有惡意的。」

黃啟明在一旁說道：

「出發點是好的，我在國外也經常被學生問這些問題。」

兩人一唱一和把尷尬的場面揭了過去。

方言倒是沒有理會他，接著又寫起了外治方案。

自己這個叔外公，可不像是個好人吶……

雖然剛才說話聲音壓的很低，但聽到的人可不少。

質疑雖然看似合理，但是總覺得有點不安好心，就像是金無病這個愣頭青問的一樣，難道方言之前治好了那麼多人，還擔心他亂開藥？

不過話說回來，金無病還是跳出來太快了。

方言其實本來想看看其他人的態度的，結果他蹦出來就是一頓噴，其他人都沒好意思火上澆油了。

定了定神，方言繼續寫：

外治方案有針灸，外洗，還有好久都沒用的耳穴療法。

患者現在的狀態非常不好，方言不光是要求穩，還得加快治療速度，現在他就是個救火隊長，得穩中求快，連消帶打的把化療的副作用處理好，還得把病人從死亡線上拖回來。

這內外配合也是關鍵。

穴位刺灸方案主要是固護三關，逆轉虛陷。

穴位不多。

足三里（雙）脾胃為氣血生化之源，刺此穴能快速激活脾胃運化，為內服黃芪白朮湯鋪路。

大椎（單）大椎為諸陽之會，叩刺拔罐可激發衛氣，患者自汗、易感染，此操作如緊急修補城牆缺口。

血海（雙）患者化療後紅疹瘙癢，屬「藥毒傷營」，血海調血祛風。

接著是中藥外洗方，目的是透皮解毒，雙路驅邪。

地膚子30g，蛇床子30g，白鮮皮30g，丹皮20g，赤芍20g，苦參15g，薄荷10g（後下），生甘草15g。

用法：水煎400ml，溫涼後用紗布蘸洗紅疹部位，每日3次，每次10分鐘。

接著是耳穴療法，取穴：

肺（雙）、脾（雙）、腎（雙）、內分泌（雙）、皮質下（雙）。

肺穴對應呼吸系統，調節咳嗽痰血；脾穴對應胃腸功能，改善納差便秘；腎穴對應骨髓造血，輔助升白（腎主骨生髓）。

患者噩夢頻發，按壓皮質下可調節大腦皮層，比內服遠志更快改善睡眠。

寫好之後，方言就把兩張處方單遞給了陳文偉：

「拿去藥房裡，一張內服，一張外洗，不要搞錯了。」

「明白。」陳文偉接過後立馬就小跑著出去了。

接著方言又從抽屜里拿出了研究院弄的耳針，還有好久都沒用的天工針，準備給患者先來外治法弄一邊。

之所以用天工針，不用海龍針，主要還是這位的病實在有點讓人不放心。

而看到方言又拿出一套不同的銀針，黃啟明眼睛都亮了。

仔細辨認過後，他吞了吞口水，那張臉上閃過一絲羨慕。

忍不住讚嘆：

「天有時，地有氣，材有美，工有巧，這……這怕是應該是蘇州華家的天工針吧？！」

「這是天下名針之一，你這手裡的寶貝可著實不少！實在讓人羨慕的緊！」