第1061章 厚臉皮遇到刀子嘴，又是附子（二合（1/2）

第1061章 厚臉皮遇到刀子嘴，又是附子（二合一章）

「方院長說笑了，我們是會診嘛，肯定是各抒己見，集思廣益啊……這俗話說得好，人多力量大……三個臭皮匠頂個諸葛亮嘛！」崇文醫院的那位臉皮確實是厚，被方藥中這麼懟，他還愣是沒有一點生氣的樣子，笑呵呵的回應到。

這種人才是最可怕的，隱忍臉皮厚，隨便你怎麼說，他都要想方設法的完成自己想要達成的任務。

就連方言都有些佩服這傢伙了。

不過佩服歸佩服，但是對他的防備心直接就提升了一個檔次。

而他這些話明顯就是奔著陸同志去的，在不知道的人耳朵里聽到這些話，當然覺得是相當有道理。

陸同志都忍不住的點了點頭。

不過很明顯惹錯人了，方藥中冷笑一聲，說道：

「既然你這麼想討論，那現在方言辯證已經出了結果，現在你來吧！」

「現在最難的部分已經被方言解開了，這都是寫好的辯證點。」

說著指了指方言寫的醫案，上面引經據典的內容，要不是有中醫基礎還真是看不懂。

對方頓時有些難受了。

一旁的陳科冀教授也說道：

「就在這裡討論吧，你說你的意見，我們聽聽您的高見。」

對方對中醫雖然不至於一竅不通，但是也只是知道一些簡單的，真的讓他來，他還真就沒辦法了。

真要他說，那就只有按照他之前說的「結合一下中醫」。

崇文醫院的中年醫生盯著醫案上「本虛標實，以脾腎兩虛為根本，寒濕瘀阻為標。」的字樣，指尖在白大褂口袋裡攥成拳頭。

目光在方藥中為首的幾個西苑醫院的醫生臉上掃過。

然後把求救的目光投向了方言。

從開始到現在，雖然方言說了不會搞中西醫結合，但是態度上來說是最好的一個，並沒有對他直接發起攻擊。

結果下一秒，接收到他目光的方言，直接拿著醫案塞到他手裡。

「來吧！加油！」方言對著他說道。

崇文醫院的中年醫生差點一口老血吐出來。

哥們兒就只是想分點功勞，不是真的想要自己開方子。

都讓出來讓中醫全權治療了，現在一句話直接又把他給架起來了。

他清了清嗓子，想要給自己找個台階，但是目光掃過陸同志期待的眼神，話到嘴邊又說不出來了。

「說啊？」方藥中催促道。

中年醫生最後硬著頭皮開口：「我認為既然是寒濕，那就應該針對它……」

他支支吾吾的半天，就沒說出個所以然。

他知道自己就算是說出一個方子，陸同志雖然聽不懂，但是在場的其他中醫都是聽得懂的，方藥中絕對不會給自己面子，怕是當場就要拆他的台子。

最終他臉肉眼可見的紅了起來。

方藥中和陳科冀兩個人你一句我一句的，方言直接把醫案塞到他手裡，更是讓他下不來台了。

這時候，陸同志也算是看出來了。

他看到眼前這情況，問道：

「這位同志的中醫水準，好像並不是特別好啊？」

不過這話一出，中年醫生就找到了台階，立馬就坡下驢說道：

「我是學西醫的，中醫方面也學過，但是水準沒有方言同志高，害怕說不好，影響到了他們的判斷。」

方言聽到他這話都服了，這真他娘的是個人才。

都到這個地步他還能找到台階下。

陸同志搓了搓手，東北口音裡帶著幾分實在：「學西醫的好啊，懂科學！」他指了指床上躺著的侄女，問道：

「那現在能讓方言同志看病了不？」

「……」中年醫生張了張嘴，一時間不知道怎麼回答了。

陸同志其實也不笨，看到兩邊人的態度後他就基本清楚是怎麼回事了。

現在但凡是其他的中醫，他可能還要猶豫一下。

但關鍵是現在是方言在看病。

方言是誰？

是他本來到京城來就想要找的中醫。

而且是到現在都是保持著百分百治癒率的中醫師，雖然不知道他以後會不會被什麼病難住，但是很顯然眼前自己侄女的病，並沒有把他難住。

剛才他還以為這個醫生能夠說出什麼有點建設性的東西來，結果搞半天，都沒有搞出點所以然來。

這不是就是純純的耽擱時間，想要在自己面前露個臉嗎？

這其實換做其他時候，睜一隻眼閉一隻眼就行了。

但是現在人命關天，正是搶時間的時候，他居然叫停眾人就是為了這事兒。

陸同志後知後覺，火氣也是不斷從心裡冒出來。

看到陸同志這樣子，中年醫生的額頭上冷汗一下就下來了。

不過他依舊還是強裝著鎮定，對著陸同志點了點頭，說道：

「有道理，現在還是讓方言同志先開藥好了。」

說完就直接把手裡的醫案重新交給了方言。

方言無語，不過還是拿過後，就開始拿著紙筆，開始寫了起來，為了病人懶得和他拖時間。

他最先寫的就是治法：大力益脾腎以充先後天，溫陽化濕兼活血，填髓生血攝血固脫，氣血營衛日充，貧血自然糾正。

就這些的內容都像是故意針對他們西醫的。

什麼先天後天？

搞這些玄之又玄的東西！

不就是顯得你知道，其他人不知道嗎？

加上周圍一眾中醫點頭，真就是不是一個圈子不要強融。

方言這邊到是沒管別人怎麼想，寫完過後頓了頓，旋即列陣而出的是具體方藥，主次分明：

君藥（溫陽化濕，峻補脾腎）：

生附子（先煎）15g，大辛大熱，回陽救逆，驅陰寒，壯命門真火以溫化三焦之寒濕。

此為扭轉危局、逆轉脾腎陽虛病根之定鼎之藥。

炒白朮30g，重用以強健脾運，溫中燥濕，化生中焦氣血之源。

麩炒薏苡仁50g，大量應用，取其滲濕健脾之功，化在里之寒濕，尤擅治下肢水腫。

臣藥（填精益髓，攝血固脫）：

鹿角膠烊化9g血肉有情之品，溫補腎陽，填精益髓，助生血。

巴戟天15g補腎陽，強筋骨，配合附子溫而不燥。

菟絲子20g平補陰陽，填精固腎，益髓生血。

炮姜炭15g /杜仲炭15g溫經止血，引血歸經（選炮姜炭側重脾不統血、便溏；選杜仲炭側重下焦虛寒失攝，視具體出血傾向定奪）。

益母草 15g /澤蘭 12g活血利水，祛瘀生新，化寒濕之瘀阻（選益母草利水強兼調經；選澤蘭活血利水側重治水。

佐使藥調和諸藥，升清降濁：

茯苓 30g增強利水滲濕，寧心安神。

炙甘草10g補中益氣，調和諸藥，緩附子之烈。

柴胡 6g /桂枝 6g輕微升提肝氣/通陽化氣，助陽藥通達全身（視患者有無明顯的氣滯或表寒徵象選用）。

車前子(包煎) 15g利水通淋，引濕濁下行從小便而走（若水腫嚴重則加用）。

煎服法：

附子先煎：單獨入鍋，加足量清水至少煎煮2小時以上，至口嘗無麻舌感為度！取濾液備用。

他藥同煎：余藥（除鹿角膠）浸泡後與煎好的附子濾液同煎，大火煮沸，文火慢煎30-40分鐘。

鹿角膠烊化：藥液濾出約200ml，趁熱加入搗碎的鹿角膠9g，攪拌至完全溶化。

服藥方法：每日1劑，濃煎200-250ml藥液，分3-4次少量溫服（避免空腹，免傷胃氣）。

病情危重，首日可考慮晝夜間隔兩小時連進，務必密切觀察反應！

固脫止血（備選急用）：若見出血量大或氣息急促欲脫者（方前準備），急用真蜂蜜30g溫水沖調送服雲南白藥保險子1粒。

接著寫完，方言又對著這裡的護士說道：

「全天都要密切監測病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、水腫消退情況、皮膚瘀點、二便、神志變化、口乾渴情況。」

「這會兒開始不要喝任何的冷水，吃任何的水果，要不然待會兒我的藥喝下去可能會中毒。」

「就算是喝了藥之後，二十四小時內都不要喝任何的冷水吃任何的水果。」

「嗯，我記下來了。」

方言將寫好的方子和注意事項直接遞給方藥中過目。

方藥中快速掃視藥方，眼中讚賞之意掠過，尤其看到附子先煎久煮、鹿角膠烊化、分次頻服等關鍵細節處理得一清二楚，以及溫陽益氣兼顧止血的策略後，對著方言認真地點點頭：

「藥精而力專，辯證用藥絲絲入扣，尤其附子運用有膽有識。」

一旁的陳科冀教授也湊過來看了看藥方，特別是看到重劑白朮、薏苡仁利濕健脾和炮姜炭/杜仲炭固攝止血的搭配，也向方言投去了認可的目光：「溫陽化濕而不燥烈過頭，扶正固脫不忘祛瘀通絡，好思路！」

這會兒方藥中已經毫不猶豫地在處方下方簽上了自己的名字。

接著他遞給了護士。

方言對著那個護士說：

「按這個方抓藥，即刻煎服，關鍵是附子必須久煎到位！這邊藥房負責抓藥和監煎的人，讓他務必按方子裡囑託執行，另外分次頻服是緩圖之法，不要圖快。」

護士聽到後認真的點了點頭。

其實這種情況方言是打算用武火開水急煎的，但是他沒用，主要是考慮到患者病情本質是「寒濕凝滯」，需要充分發揮附子「溫陽化濕」的核心功效。

與新加坡病例的「濕熱毒盛」不同，本案屬於陰證、寒證無高熱、舌淡苔白、水腫明顯。

附子在此方中是君藥，核心作用是「回陽救逆，驅陰寒，壯命門真火以溫化三焦寒濕」。若用武火急煎，雖能快速解毒，但會破壞附子溫陽的有效成分，導致溫陽力度不足。

現在雖然病人的狀態危險，但是還不是那種「嘎巴」一下說死就死的程度，時間上來說是支持方言這麼做的。

武火急煎雖能快速起到治療作用，但易致陽氣暴升、陰液難繼，反而擾動陰陽平衡。

文火煎藥配合少量頻服，既能持續溫補脾腎，又能借時間維度逐步激發機體自愈力。

方言開好了藥，接下來當然也不要能光坐著等兩個小時。

這個時候他還準備了艾灸的方案。

現在病人這個狀態不能針刺，但是可以艾灸。

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