第1061章 厚臉皮遇到刀子嘴，又是附子（二合（2/2）

現在病人這個狀態不能針刺，但是可以艾灸。

心原因在於患者存在致命性出血風險。

此時任何針刺都可能引發皮下血腫或深部出血，尤其腰腹（關元、腎俞等補陽要穴）或肢體（足三里、三陰交等）穿刺可能導致不可控出血。

患者呼吸急促、面腫唇淡，屬《傷寒論》「陰陽氣不相順接」的厥脫先兆。

針刺調動經氣非常可能加速氣血耗散，正如方言之前所述：「血虛至極忌傷絡」。

方言對著一旁的另外一個護士說道：

「麻煩幫忙弄點粗鹽和艾條過來，現在我要給病人艾灸。」

「粗鹽？」對方一怔，有點沒反應過來。

方言點頭：

「嗯，隔鹽灸。」

「好。」護士應了下來趕緊去照辦。

「你是打算艾灸什麼穴位？」一旁的方藥中對著方言問道。

方言點了點頭解釋道：

「我打算神闕穴粗鹽填臍，艾炷灸15分鐘，取《針灸大成》「灸神闕回陽固脫如沸湯潑雪」之意。這裡也能免穿刺，肚臍天然凹陷避開創面，鹽層導熱均勻防燙傷。」

「另外我還打算在他關元穴懸灸，艾條距皮膚3cm懸灸20分鐘，溫補下元。」

「艾灸提升體表溫度，待會兒還可以加速附子的「溫化三焦寒濕」藥力滲透。」

「關元穴懸灸激發下焦元氣，還可以增強鹿角膠「填精益髓」之效。」

聽到方言這麼說，方藥中略微思索後和陳科冀就同意的這個方案。

並且對著他叮囑到：

「嗯，那你小心，可不要把皮膚灸出水泡了。」

方言一臉莫名其妙，問道：

「難道這裡沒有艾灸盒？」

方藥中詫異：

「我以為你親手做。」

方言無語了：

「發明工具就是拿來用的嘛……況且還是我自己發明的。」

方言可沒打算在陸同志面前表現。

「我可以來幫忙！」一旁沉寂了好一會兒的崇文醫院中年醫生，對著方言說道。

方言說道：

「艾灸盒保險得多，不勞您費心了。」

對方只能尷尬的撓撓頭，不過看他的樣子傷害並不大。

方言也懶得理他，這會兒他連對方對的名字都沒問過。

過了一會兒護士就來了，方言取艾絨捻成錐狀，讓後以紗布護住患者臍周皮膚，再將粗鹽填實神闕凹陷。

艾炷點燃後放在艾灸盒裡，放上去過後，鹽粒嗶剝輕響。

「什麼感覺？」方言對著患者問道。

患者說道：

「有股子暖氣，還挺舒服！」

這是艾灸的陽氣沿任脈直透下焦。

方言他轉頭再次拿起另外一個盒子，調整過後開始懸灸關元，離皮三指（3cm），要灸夠二十分鐘。

做好了這一切過後，方言看了一下時間。

然後對著眾人說道：

「大家都別圍著了，病房就這麼大一群人在這裡堵著空氣就不流通了。」

艾條的煙飄散出來，確實讓病房裡的空氣有點不太好。

方藥中聽到方言這麼說，當即心領神會，對著崇文醫院的人就邀請他們去外邊等著了。

他也沒讓人真的走，主要不現實。

反倒是一喊人家可能就死都不出去了，還是讓他們在外邊等著就行了。

沒有聞習慣艾條味道的人，確實有點頂不住這氣味，感覺眼淚都要出來了。

聽到讓他們出去，頓時一個個也不裝了，直接就借著機會往外走，反正在門口也不耽擱他們知道裡面的情況，隨時想進去就進去。

在房間裡面，方言時刻都在觀察病人的情況，詢問她現在的感覺和狀態。

「現在肚子裡像揣了個暖水袋。」患者眼瞼輕顫，浮腫的眼皮縫隙里透出一絲清明，「剛才還發緊的胸口，現在鬆快多了。」方言仔細數了下，她的呼吸頻率從每分鐘 28次降至 24次，雖仍短促，但吸氣深度略有增加。

方言將手背貼在患者小腹，能感受到艾灸盒傳導的熱力正透過鹽層滲入體內：「有沒有哪裡覺得燙？」

「不燙，就是暖得舒服。」患者舌尖舔了舔乾燥的嘴唇，「好像有股氣往下走，想上廁所了。」

說完她馬上又補充到：

「只是想，但是我知道這會兒去上也上不出來。」

方言點了點頭，繼續和她對話。

約5分鐘後，她原本青灰的唇色泛起一絲淡粉，腳踝處的水腫皮膚開始出現輕微褶皺。

「懸灸的這兒有點發麻。」患者聲音比之前清晰了些，「就是大腿根兒酸溜溜的，像跑完步似的。」

方言用拇指按壓她的太溪穴，指下感覺從之前的「空軟如棉」變得「略有彈性」。

聽到侄女的情況，陸同志也湊了過來，想知道是怎麼回事。

方言對著兩人解釋道：

「這種酸麻是陽氣在通經絡，是好現象。」

接著方言又摸了一下患者的額頭，腋下，還有腳底板，感受了一下溫度後，對著方藥中說道：

「溫度降了一些，不再是之前的低熱纏綿了。」

方藥中聽到後，來到患者左手邊，開始在寸關尺診脈。

現在方言這套治療有點超出他的設想，本來他以為方言是打算用獨參湯加參附湯的經典固脫組合，針對黃疸沿用「茵陳術附湯」的保守化裁，止血策略側重「炭類藥加食療」雙軌制的辦法。

結果方言直接一上來就是生附子。

不過想來也對，方言好像挺喜歡用附子的。

診斷過後確實有好轉。

艾灸進行到15分鐘時，患者再次說道：

「我感覺這次是真的想上廁所了。」

「大的小的？」方言問道。

「都有。」患者回應到。

方言對著護士說道：

「帶她過去上廁所，艾灸盒綁著就行了。」

護士點了點頭，然後帶著有進了特護病房的廁所里。

過了一會兒，患者走了出來。

方言詢問道：

「怎麼樣，大小便情況如何？」

對著一個年輕姑娘問這話，但凡要在其他場合，方言都能被當做流氓抓起來。

但是這裡就這麼順其自然，並且大家聽了也覺得挺正常。

患者對著方言說道：

「小便顏色最開始是深黃然後變成淺黃了，大便還有些溏薄，但排出的時候，沒有「黏滯不爽」的感覺了。」

方言點了點頭，患者面部浮腫處的皮膚透明度降低，黃疸所致的暗黃色略微淡化，尤其眼角周圍的皮膚透出一絲血色。

他讓患者繼續躺下，觀察到她這會兒嘴唇這會兒有些乾裂。

方言看到桌子上還有個茶缸，看了下裡面是溫水。

方言拿了個棉簽占了點水，給患者的嘴唇潤了潤，然後問道：

「現在還心慌不？」

「沒剛才那麼慌了，就是腦袋還是暈。」患者眨了眨眼睛，回應到。

方言注意她鞏膜黃染邊界似乎清晰了些。

這時候患者又說到：

「口苦也輕了點，剛才還覺得嘴裡像含了黃連，特別是碰了水之後，感覺嘴裡更苦了。」

「這是什麼情況？」陸同志有些緊張的對著方言問道。

到現在他都儘量不開口說話，免得自己打擾了方言的思路。

不過這會兒聽到這裡他有些忍不住了。

方言看了他一眼，解釋道：

「脾腎陽虛，寒濕凝滯中焦，導致肝膽疏泄失常。」

說完指了指艾灸盒：

「艾灸激發陽氣後，原本瘀滯的寒濕開始鬆動，但尚未完全排出，此時膽氣因陽氣推動而上逆，導致口苦。」

「這種口苦，多伴隨口淡、舌苔白膩，剛才楊同志自己說「像含了黃連」這就是寒濕化熱未深的表現。」

「另外溫水濕潤嘴唇時，外界水液刺激口腔黏膜，反射性引起肝膽經氣上沖。」

「中醫認為「膽為中正之官，決斷出焉」，當寒濕瘀阻時，膽氣本就上逆，水液刺激如同「投石問路」，暫時加劇了膽氣上逆的程度，導致口苦感增強。」

「此外還和艾灸有關係，神闕隔鹽灸與關元懸灸激發了下焦陽氣，陽氣如「離照當空」，開始驅散寒濕。此時病邪（寒濕）被陽氣逼迫，從深部向體表或上焦遷移，膽氣作為「少陽春升之氣」，在正邪交爭中首當其衝，上逆至口腔便出現口苦加重。這就是我們中醫名著《傷寒論》所述「邪正交爭，病必作」的典型表現。」

聽到方言的解釋，方藥中和陳科冀他們都點頭，方言是把三個點都分析到了，這要是研究生考試，方言這就屬於是滿分答案了。

而門外崇門醫院的人聽著方言在房間裡侃侃而談，這會兒甭提多著急了。

但是想搭話又搭不上話，就只能幹著急。

雖然陸同志聽得似懂非懂，但是他就知道一個信息，現在的一切都在方言的掌握中，他點了點頭，知道侄女這盤應該是穩了。

不由得感慨一句：

「我就說還得找純中醫嘛！中西醫結合醫了兩年，醫生自己都沒搞明白。」

說著，他還看了一眼屋外。

晚點還有加更。