第1396章 方言與西醫的交鋒（2/2）

他身後的一家西醫院的急診科主任也補充道：

「我們急診每天要面對各種合併症患者，如果遇到個狂犬病發作的老人，還同時有心衰和腎衰。按『三級量化原則』，老人劑量要減三成，但減完之後，藥效會不會不夠？要是毒沒排出去，反而加重了器官負擔，這個責任誰來擔？經驗能覆蓋大部分情況，但極端病例的風險，必須靠科學數據兜底。」

「雖然我這個是假設，但是這個情況不是沒可能發生的。我們不是要『完美理論』，但至少要知道『風險點在哪』。」

其他人也紛紛附和道：

「對啊，這事兒要是出了問題，應該怎麼辦？」

方言接過話筒，目光掃過提問的西醫代表：

「各位的顧慮正是推廣的關鍵，我們需要更多數據完善規範！但請允許我分三點回應。」

「第一，機制研究已在路上。蟅蟲抗病毒成分的分離鑑定、大黃對血腦屏障通透性的影響等課題，已列入中醫研究院重點攻關計劃。三個月內會有階段性報告向各醫院通報。」

「第二，風險控制有章可循，就像沈大夫治懷胎四月的患者，大黃從二兩減至半兩，加阿膠護胎，全程監測胎動。這種『重護慎攻』的思路，完全適用於合併心腎衰竭的老人，我們已制定『攻補平衡量表』，會後即刻分享！」

「第三，責任歸屬本質是醫者擔當！當市二院和防疫站對張福說『回家準備後事』時，是中醫接住了這條命！現在各位擔憂『減量後藥效不足』『肝腎負擔加重』，但若因畏懼未知風險而不用此方，等於親手掐滅患者最後的生機！」

他拿起張福的痊癒報告高高舉起：

「協和敢公開承諾：凡按三級量化原則規範用藥出現不良反應者，我院專家組全程兜底！但有個前提，請各位先邁出這一步，把方子用在病人身上！醫學真正的進步，從來不是靠紙上談兵，而是靠我們挽起袖子，共同在臨床實踐中趟出一條路！」

這話說完後，立馬又有人站出來說道：

「方主任，您說『專家組全程兜底』，但按現行規範，任何新療法推廣前，都得有『不良反應應急預案比如萬一出現肝損傷，用什麼藥拮抗？出現嚴重低血壓，補液量和升壓藥劑量怎麼定？這些不能只靠『專家組臨場判斷』，得有書面化的操作流程，不然基層醫院遇到緊急情況，根本沒法快速應對。」

方言知道今天可能有困難，但是沒想到又衛生部領導站台的情況下，還有這麼多問題。

他深吸一口氣說道：

「各位的顧慮，我非常理解，這也是對患者負責，同樣正是推動醫學進步的契機！至於書面化應急預案，我其實已經整理好了《下瘀血湯臨床風險應對指南》，其中明確列出三條核心預案。」

「第一，肝損傷預警：用藥前需查肝功（以黃疸指數、轉氨酶為主），若指標異常，立即停蟅蟲，用甘草綠豆湯解毒，重症加服肝泰樂。」

「第二，循環衰竭應對：對心衰患者出現血壓驟降，按『一補二升三護』原則，緩慢滴注複方氯化鈉溶液200-300ml，聯用參附註射液升壓，同時以黃芪60g煎汁護心脈。」

「第三，喉痙攣急救：若痙攣加重，速刺人中、合谷穴，灌服芍甘湯（白芍、甘草）緩解急症。」

方言說完後，剛才提問的人都愣住了。

沒想到方言還真有準備。

這傢伙是人嗎？

這時候方言他舉起手中的預案草案向全場示意：

「指南後續將送達各醫院！但醫學沒有萬能手冊，就像沈大夫治孕婦時，發現腹痛立即手診胎動調整藥量，臨床永遠需要醫者臨場判斷！協和專家組24小時待命支援，但前提是——」

方言聲音陡然提高：

「請各位先跨出第一步！市二院和防疫站放棄的張福，我們救活了，懷胎四月發病的孕婦，沈大夫保住了母子。這些活生生的病例證明：觀望等待才是最大風險，勇於實踐才能趟出生路！」

聽到方言說完，西醫們你看看我，我看看你。

最終還是剛才提問的醫院站出來，語氣裡帶著明顯的「不情不願」，卻又不得不鬆口：

「我們……我們急診科同意推廣。但有個條件，前 5例患者，必須請協和的專家團隊會診，用藥劑量和應急措施，得按會診意見來。」

這話一出，不少西醫代表紛紛點頭，其實方言看的出來，這哪裡是「條件」，分明是給自己找台階下。

這些人既沒完全否定方子，又用「會診」把風險轉嫁了一半，既保住了面子，又不至於完全牴觸。

接著，天壇醫院藥理科主任也站了起來，他推了推眼鏡，目光避開方言的視線，說道：

「我們藥理科可以參與藥材質量篩查，也會整理下瘀血湯和常用西藥的相互作用表。但……但初期只支持院內中醫科使用，西醫科室要用，得先過審批。」

方言聽到這裡愣了下。

他這裡的審批指的是指涉及人類健康的醫療技術、藥物、臨床試驗或新療法在應用前，需經過專業的審查機構，這個機構通常是醫院或科研機構設立的，讓他們來做評估，確認其符合醫學原則、不會對患者造成不合理風險的審查流程。

簡單說，就是通過專業機構判斷：「這個新方法/新藥物用於患者身上，是否符合『尊重生命、不傷害、有利患者、公平公正』的核心原則」，避免因技術探索不當損害患者權益。

不過明眼人都知道，這不過是委婉的妥協，只要過了審批，推廣就是遲早的事，他只是不想顯得「太主動」。

這時候最開始提問的代表也站起身，他是衛生部下面管理防疫站的。

他先清了清嗓子，說道：

「我們會把這個方子加到狂犬病應急指南里，但……但得標註『中醫方案，需在中醫師指導下使用』。基層防疫站要是用，必須先報我們備案。」

這話里的「小心思」藏都藏不住，既響應了推廣要求，又用「中醫師指導」「備案」把自己摘乾淨，仿佛在說「出了問題也不是我們的責任」。

現場的中醫代表們看在眼裡，卻沒人點破，能讓這些之前「死不鬆口」的西醫鬆勁，已經是不小的進步。

方藥中教授悄悄對身邊的劉渡舟說：「這些人啊，就是嘴硬。心裡知道方子管用，就是拉不下臉來直接認。」

劉渡舟笑著點頭：「認不認的不重要，只要肯用，能救人才是真的。」

方言當然也知道這些人在想什麼，他台上笑著點頭，也沒戳穿他們的「小算盤」，反而主動接過話茬，語氣裡帶著「給足面子」的包容：

「沒問題！所有推廣單位的需求，我們都滿足，我們中醫科的團隊會二十四小時待命，另外審批需要的材料，我們馬上整理；基層備案的流程，我們和大家一起簡化。只要能讓方子用起來，怎麼方便怎麼來。」

他這話給足了西醫台階，原本緊繃的氛圍瞬間鬆了下來。

最後，李副部長站起身，目光掃過全場，語氣裡帶著「見好就收」的通透：「很好！有不同意見很正常，願意找到折中方案，才是對患者負責。後續專項小組會跟進所有需求，確保推廣過程中，大家沒有後顧之憂。」

李副部長說完後，陸陸續續的還有不少的代表表態。

最終西醫院校也站出來表態了。

方言一直盯著他們，他們說完後，方言再次發聲說道：

「今天這場爭論，也不是對立，是醫學思想在碰撞、在疏通！那些對風險的追問，對機制的質疑，不是絆腳石，而是鋪路石！它們讓下瘀血湯從一本古籍里的三味藥，變成一套有量化標準、有應急預案、有協作機制的救命方案！它不完美，但它是我們團隊用張福的命、用孕婦腹中胎兒的命趟出來的路！現在，我把這條路開放給所有人！」

方言的聲音陡然拔高：

「市二院和防疫站的同志放棄過張福，但今天他們坐在這裡學習；協和的化驗室用『全陰報告』印證了中醫排毒理論；空軍總院、西苑醫院、東直門醫院……這麼多單位願意共同推廣！為什麼？因為我們都明白——」

「當患者躺在你面前抽搐等死時，你不會問他是中醫還是西醫，只會問自己：我還能做什麼？！」

他最後看向西醫院代表：

「現在，答案就在眼前！按三級量化原則用藥，責任協和來扛！要會診，我們隨叫隨到！要數據，我們全部公開！但有一條——」

「別讓『等機制』『怕風險』成了見死不救的藉口！今天邁出這一步，明天就多救一條命！這就是我們當醫生的本分！」

禮堂里一片寂靜，所有目光聚焦在他身上。

方言深吸一口氣，向全場深深鞠躬：

「謝謝大家！」

這時候台下面照相機閃光燈亮了起來，然後是咔咔的快門聲。

接著首都中醫藥大學的教授們站了起來，開始鼓掌。

然後是方言自己的秘方研究所的人緊隨其後也開始鼓掌，然後是研究院的人，全體中醫都站了起來。

接著一些西醫也站了起來，開始鼓掌。

最後李副部長也站了起來，廖主任也站了起來，所有人都站了起來開始鼓起掌來。

(本章完)