第1755章 方言的中醫手術實戰（1/2）

「餵？」電話這頭的人有些懵逼，不知道對方怎麼突然就沒聲音了。

「餵？同志，還在聽嗎？」

又喊了一聲後，電話那邊才傳來聲音：「你剛才說是協和的方言主任要使用這個藥是嗎？」

「是的。」聽到電話里終於傳來聲音，這邊的醫生趕忙回應道。

「————」然後電話那邊又沉默了。

不過這次還沒等到這邊再次詢問，那邊就再次響起聲音：「你們哪個但單位的？不是京城的吧？」

「哦，我們是湖南的，陪著首長進京負責他的健康。」這邊的軍醫連忙應聲，手裡的筆攥得緊緊的，等著電話那頭的專業判斷。

電話那頭先是傳來一聲帶著哭笑不得的輕嘆，之前凝重緊繃的語氣瞬間散得一乾二淨：「我說呢！難怪你們不清楚！你們是地方軍區跟著老首長進京的，沒接觸過京城這邊的軍隊醫療體系，不了解方主任的情況太正常了！」

沒等兩人追問，電話那頭的李主任就加快了語速說道：：「我跟你們明說，你們嘴裡這位方言方主任，那是總後勤部衛生部特聘的全軍中醫戰傷救治專家組組長！總後專門組織了全軍基層衛生員的中醫外科戰傷救治輪訓，就是方主任牽頭講的課！戰傷感染、潰爛癰疽的用法、劑量、安全規範，全是他組織編進咱們軍隊內部的《戰傷中醫外科救治手冊》里的，現在全軍基層衛生隊都在照著學！」

「我不知道你們怎麼會不知道這個事兒，不過既然問到了，我就給你們說清楚，他是我們自己人，開藥目前是不用審查簽字的。」

「倒是你們遇到其他中醫的方子拿不準，可以找他審查。」

「還有紅升丹也不是什麼新藥了，早就通過了總後衛生部的軍隊特需藥品備案，只要是使用的醫生是有資格的，那就有專屬的臨床使用授權，像是方言主任他們在華夏中醫研究院掛職，或者是廣州中醫院掛職的知名中醫，在軍隊系統內給老首長、指戰員用，都根本不需要走咱們醫院常規的藥事審核流程！」

「人家對升丹的用量把控，精準到微克，安全閾值、中毒防範、應急處置，比我們這些都門兒清！」

「他既然敢給周老首長用這個藥，就有百分百的把握，你們只管全力配合方主任的治療方案，別在這兒瞎耽誤老首長的救治！出了任何問題，總後衛生部、軍委保健局都認方主任的方案，你們根本不用擔這個心！」

「好————好的李主任！我們明白了！徹底明白了！」年長的軍醫連忙應聲。

好嘛，有些尷尬。

掛了電話兩人愣了足足好幾秒，才回過神來，滿是不好意思。

沒辦法，他們說在的單位根本不會關心京城這邊發生的事情，更何況還是中醫這塊的事兒。

他們就是負責首長健康的，專注自己的事情。

除非是上頭下來的正式文件他們會關注一下，要不然他們只需要關注自己的本職工作就行了。

雖然他們也聽過方言的名頭，但是不知道人家已經有不被審核的資格了。

自己剛才還拿著臨床基礎規範去質疑人家，簡直是班門弄斧。

「方主任，真是對不住！是我們孤陋寡聞，不了解您在軍隊系統的任職和資質，貿然質疑您的治療方案，給您添麻煩了！我們完全配合您的治療，絕無半分異議！」

方言擺擺手說道：「別這樣，你們也是對老首長負責，職責所在，沒什麼對不住的。現在放心了？」

「放心了！徹底放心了！」年長的軍醫連忙點頭，語氣里滿是敬佩，「我們李主任說了，您是全軍中醫戰傷救治的領頭人，這紅升丹的用法，還是您親自編進軍隊救治手冊里的，是我們見識短淺了！」

一旁的謝老爺子忍不住嗤笑一聲，搖著頭道：「我早說了，你們倆小子太謹慎，還非要打電話核實。也就你們外地來的，沒聽過他的名頭。」

周老爺子坐在椅子上，哈哈大笑起來，拍著扶手道：「你看！我早說了，方大夫敢用這藥，就絕對有把握！你們還非要多此一舉！」

一旁的周老爺子的太太懸了半天的心也徹底落了地，長長地舒了口氣。

說道：「那————那咱們就趕緊弄吧？」

「對，咱們這就開始。」方言應聲，轉頭對著安東遞了個眼神，安東立馬會意，上前一步把托盤往桌邊又挪了挪，擰開生理鹽水的瓶蓋，把無菌棉球泡透，動作麻利又穩當，一看就是跟著方言練了無數次的熟手。

方言戴上無菌橡膠手套，指尖輕輕碰了碰周五明的胳膊，溫聲安撫：「老首長，咱們慢慢往左側身，後背對著我就行，不用使勁，嫂子和謝老幫您搭著點胳膊，咱們動作慢，不扯著瘡口。」

周五明點了點頭，在軍醫和妻子的攙扶下，一點點往左側過身子，小心翼翼地撩起了後背的軍襯。

衣服剛撩上去，眾人就看清了瘡口的樣子，他太太瞬間別過臉，兩位軍醫也下意識地皺了皺眉這一個多月的反覆感染，已經把原本不大的瘡口熬成了個爛攤子。

方言這會兒表情倒是管理得挺好，不過周老爺子的狀態確實挺嚇人。

就在右側肩胛骨下方，赫然一個拳頭大小的潰破面，瘡口邊緣的皮肉黑紫僵硬，高高腫起，和周圍健康的皮膚形成了鮮明的分界。

瘡口中間深深陷下去，形成了一個不規則的深腔，黃白色的膿水混著淡淡的血水正往外滲，腔壁上附著一層灰白色的腐肉，看著就讓人心裡發緊。

更棘手的是，瘡口周圍的皮膚也泛著不正常的紅腫，顯然底下的炎症還在往四周蔓延，這也是醫院三次清創都壓不住的原因。

這看著紅腫潰破、膿水淋漓的陽證表象，實則已是半陰半陽之證。

瘡口邊緣黑紫僵硬，是毒邪聚而不散，正氣無力托毒外出。

周圍漫腫不聚，是中醫外科里最關鍵的「護場不固」，所謂「有護場則生，無護場則死」，護場一散，毒邪就會往四周甚至臟腑里走竄，這也是醫院三次清創都壓不住感染的核心。

瘡腔里的膿水清稀灰白、不成稠厚之狀，更是印證了他之前的脈診一脾胃氣虛，氣血生化無源，連膿水都化生不出，根本沒力氣把毒邪往外托，只會越清越虛，越虛越爛。

這也是中醫外科和西醫清創最根本的思路差異：西醫是「見腐就刮，見膿就清」，只求把肉眼可見的邪毒清乾淨；而中醫治癰疽，核心是先固正氣，再提膿毒，祛邪不傷正，扶正不斂邪，尤其對這種高齡、基礎病多的老人，絕不能為了清腐肉，再傷了他本就虧虛的氣血。

方言快速的思考後，心裡思路已定，中醫治這種潰後癰疽，第一步永遠是固護場，先護住周圍健康的皮肉，不讓毒邪再蔓延。

「方主任，需要幫忙嗎？」一旁的西醫對著方言問道。

方言擺擺手：「不用，我自己來就行了。」

這會兒安東湊過來，對著方言問道：「師父，咱們現在怎麼個思路？」

這種情況屬於是平日裡很少遇到的，安東雖然看著那洞瘮人，但還是湊上來想要跟著師父來漲點經驗。

方言拿起無菌鑷子，夾住浸了溫生理鹽水的棉球，一邊動手操作，一邊給安東拆解核心思路，同時也故意剛好讓旁邊兩位軍醫聽得明明白白：「今天給你上最關鍵的一課，這是咱們中醫外科最典型的潰後痛疽、正虛毒戀證，看著是紅腫熱痛的陽證，實則已經走到半陰半陽的地界了，治起來絕對不能只盯著那點爛肉。」

他手上動作不停，鑷子夾著棉球，順著瘡口邊緣從內往外做單向環形擦拭，只清掉表面乾結的膿痂和溢出的稀膿，絕不來回摩擦周圍紅腫的健康皮膚，動作輕得像拂過水麵，連原本繃緊了後背的周五明都沒皺一下眉。

「第一步，永遠是固護場。」方言抬眼掃了安東一眼，語氣加重了幾分：「我之前跟你講過無數次，癰疽看生死，先看有沒有護場。什麼是護場？就是瘡口周圍這圈紅腫，它是人體正氣跟毒邪打架的防線，能把毒邪圈在瘡口裡，不讓它往臟腑、血脈里竄，這就是「有護場則生，無護場則死」。」

安東恍然地點點頭，他眉頭微微皺起，因為這會兒隨著方言的操作，一股說不上噁心的味兒從那個「洞」里發散了出來。

方言放下用過的棉球，又換了一個乾淨的，同時繼續說道：「你看老首長這瘡口，周圍漫腫不聚，邊界模糊，這就是護場不固。西醫清創習慣來回擦、反覆消毒，看著是乾淨了，實則把原本就弱的正氣打散了，把毒邪蹭到了健康皮肉上，腫勢只會越清越擴散，感染自然壓不住。所以咱們清理，只能從內往外單向擦，先把這道防線守住，不讓毒邪再往外跑。」

安東看著方言手，問道：「師父，那咱們第二步是不是就清腐肉了？」

「急什麼。」方言淡淡瞥了他一眼，拿起無菌圓頭探針，指尖捏著尾端，順著瘡口的自然腔道緩緩探入，動作穩得紋絲不動，連一絲顫抖都沒有，這就是練武造就的穩定，他繼續說道：「第二步，探膿腔，辨深淺，找竇道。西醫三次清創都壓不住，核心問題就在這一一你看著瘡口只有拳頭大，底下藏著三處潛行的竇道，最深的往下走了兩公分，往兩側還各延伸了一公分多。」

「西醫清創只能刮掉肉眼看得見的表面腐肉，可這些藏在皮肉底下的死腔、竇道，根本清不乾淨，膿毒排不出去，永遠都會反覆感染。」方言手上的探針輕輕頓了頓，精準探到了竇道的盡頭，周五明只覺得後背微微發脹，連一絲刺痛都沒有，原本繃緊的身子徹底放鬆了下來。

不過一股更濃的味道發散了出來，相當臭，周圍的人都皺起眉頭，甚至有點想作嘔。

方言倒是依舊穩定，等到他收回探針，這才對著安東和兩位湊過來的軍醫說道：「換了戰場上，這種槍傷、彈片傷之後的潛行竇道、潰爛感染太常見了。戰士們年輕，正氣足，切開引流沒問題，可老首長七十三了，冠心病、高血壓全占著，再開刀切竇道，傷了氣血正氣，護場只會更散，到時候毒邪內陷，就是要命的事。所以咱們不用刀，用藥線引流。」

剛說完，一股更濃的味道順著探針的動作，從瘡腔深處散了出來。

那味道不是單純的血腥氣，是混著肉腐壞的酸敗穢濁、膿水的腥膻，還帶著點密閉死腔里捂出來的悶臭，一散開，整個書房裡都瀰漫開了。

比剛才還要濃郁。

老周的媳婦兒本就心疼老伴，聞到這味兒，瞬間臉色發白，下意識捂住了嘴。

兩位軍醫常年在臨床見慣了感染創面，也忍不住屏住了呼吸，往後微側了側身。

安東更是沒忍住，往後退了半步，眉頭擰成了疙瘩，手裡的本子都差點沒拿穩。

唯獨方言，臉上半點異樣都沒有，呼吸平穩如常，手上的動作更是半分沒抖，依舊穩穩地把探針收了回來，放在無菌托盤裡，這才抬眼掃了安東一眼，一邊拿起新的無菌棉球，一邊給在場的人說道：「這味兒，西醫上叫厭氧菌合併壞死組織腐敗分解產生的異味。老首長這瘡口看著不大，底下全是密閉的潛行死腔，裡面的腐肉、壞死組織在缺氧環境裡腐敗，分解出屍胺、腐胺、硫化氫這些物質，散出來就是這股腐臭味。」

「西醫三次清創都壓不住感染、去不掉這味兒，核心問題就在這，肉眼能刮到的表面腐肉清了，可竇道深處的死腔打不開，藏在裡面的壞死組織、厭氧菌清不乾淨，這臭味就消不掉，感染也永遠會反覆。」

說著，他捏著棉球，依舊順著瘡口邊緣單向輕擦，繼續給安東講中醫的辨證邏輯：「從咱們中醫來講，這叫膿腐穢濁之氣。《外科正宗》里講，『膿出腥穢，其味必惡者，正氣虛，毒邪陷也』。老首長這情況，就是脾胃氣虛，正氣虧了，沒力氣把毒邪往外托，毒邪全郁在瘡腔深處，久郁化熱，熱盛肉腐，才生出這股穢濁之氣。」

「你們記住，看癰疽的預後，先看膿、再辨味：稠厚黃膿，只帶淡淡腥氣，是正氣足，能托毒外出，預後好；像這種清稀灰白膿水，伴著腐臭沖人的穢氣，就是正氣虛、毒邪陷，也是我之前說的，已經走到半陰半陽證的地界了，再一味用寒涼藥清火、用手術刀刮肉，只會把正氣越傷越重。」

說罷他對著老周同志說道：「老首長別往心裡去，這是病邪帶的，不是別的。一會兒用的這紅升丹，不光能靶向化掉腐肉，還能燥濕殺蟲，把瘡腔深處的厭氧菌徹底清掉，再用藥線把膿毒順著竇道引出來，死腔里的腐敗組織化乾淨了，這臭味三天之內就能消掉大半，比單純全身用抗生素起效快得多，也不會傷正氣。」

結果周老爺子卻說道：「這味兒————一晃三十年了，又聞著了。」

「是啊。」謝老爺子點點頭，「當年在戰場坑道里，天天聞的就是這個味兒。身邊的戰友，槍傷、彈片傷，感染爛了的，哪個不是這個味兒？那時候缺醫少藥，連點鹽水都金貴，多少兄弟，就栽在了這爛瘡上。」

「當年我們指導員腿上中了機槍彈，感染爛了，也是這個味兒，躺了半個月，大家都以為他要交代在那兒了，還是一個從其他地方來的衛生員，用那點紅藥粉，硬是把他從鬼門關拉回來了。」

謝老爺子接過話茬說道：「那時候我們都叫這味兒生死味兒」一聞著這味兒，就知道身邊有兄弟在遭罪，也知道，能不能活下來，全看能不能把這爛瘡治好。也虧了當年部隊裡那些老中醫、老衛生員，就靠著紅升白降這些丹藥，在坑道里救了多少條命。」

一屋子人都安靜了下來，沒人再嫌這味道難聞，連安東都放下了捂著鼻子的手。

軍醫也點點頭說道：「厭氧菌合併壞死組織腐敗分解產生的異味，當年戰場上的戰傷感染，十有八九都是這個情況。」

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