第五十二章 也是祖傳（2/2）

這裡是管理局接待外來領導的地兒，雖然是東北，但進了酒店迎面就是一股子暖濕的氣息。

各種南方植物滿滿當當的，像是進了植物園。

……

「文無。」

「爺爺，怎麼了？」

「寄生蟲病，你見過幾例？號脈怎麼號的這麼精準？」許濟滄坐在椅子上，淡淡的問道。

「我是您孫子啊，有些東西啊，是天生的。」許文元道。

「說正經的。」

「書上寫的。」

許文元說得輕描淡寫，手裡還盤著那隻猞猁。

許濟滄沒說話，只是看著他。

燈光下，老人的眼睛很淡，淡得看不出情緒。

可許文元知道，這眼神什麼意思——你二十六歲，見過幾例寄生蟲病？書上寫的，能寫這麼細？

書上寫的東西多了，能理論聯繫實際的人卻鳳毛麟角。

許文元也知道自己是扯淡，要沒那幾十年的臨床實踐，自己到哪會去。

「《金匱要略》里有一段。」許文元開口，「問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。」

許濟滄眉梢微微動了一下。

沒想到許文元對答如流，金匱要略里的那段話竟然一個字都沒錯。

「張仲景說的是蛔蟲。」許文元繼續說，「可道理是通的——脈當沉反洪大，為什麼？熱則生蟲，蟲居腸胃，郁而生熱，熱盛則脈洪。」

「您教過我，脈象要分部位。關上脈緊而滑者，有蛔毒；脈來乍大乍小、乍短乍長者，祟也。祟是什麼？古人說不清的東西，蟲子就是其中之一。」

許濟滄端起茶杯，抿了一口，沒打斷許文元的話。

自己肯定沒教過許文元，但就這麼問他，這狗東西也不會說實話。

「鄭教授這例，脈象弦滑數。」許文元說，「弦主痛，滑主食積痰飲，數主熱。可光這還不夠——他脈象里還有一點，乍大乍小。」

「蟲在膽道里動，氣機隨之起伏，脈就跟著忽強忽弱。要是單純結石梗阻，脈是弦緊的，不會這麼飄忽。」

許文元頓了頓，手指在猞猁背上慢慢捋著。

「古書上說，諸腹痛，脈當沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。《醫宗金鑒》也講，腹痛有蟲，以洪大脈別之。洪大也好，乍大乍小也好，都是反常。脈反常，必有古怪。」

許濟滄放下茶杯，看了他一眼。

「還有呢？」

「還有。」許文元笑了笑，「望聞問切，鄭教授喝水只喝山泉水，偶爾吃魚腥草——這都是囊蚴的來源。嗯，折耳根不算，山泉水的確有寄生蟲，尤其是有些人為了裝逼，喝生水，好像山泉水比自來水好似的。病因有了，脈象印證了，診斷就出來了。」

屋裡安靜了幾秒。

許濟滄靠在椅背上，目光落在那隻猞猁身上。猞猁正眯著眼，被許文元盤得舒舒服服。

「你倒是記得清楚。」許濟滄說。

「你教的，不敢忘。」

「就是你這個小崽子怎麼跟我說話還遮遮掩掩的，還有呢。」許濟滄凝眉問道。

「當然啦，還有影像方面的證據。」許文元說，「泥沙樣結石，這診斷沒錯。可泥沙樣結石堆在一起，是顆粒狀的，一堆一堆。鄭教授膽總管里那條索狀的影子，乍一看是點，但仔細看的話不是一堆點，是一條一條的。」

許濟滄沒說話。

這方面的臨床實踐，他比較匱乏。

無論是ct還是核磁，他年輕的時候都沒有，只能一點一點積累經驗。

「一條一條的也行，結石粘在一起，也能成條索狀。可那影子的邊緣不光滑，有毛刺，毛毛糙糙的。

結石粘在一起，邊緣是光滑的，因為它是一團。蟲子在膽管里纏成一團，死在那兒，邊緣才是這種毛糙的。」

許濟滄端起茶杯，抿了一口。

「還有肝內膽管。」許文元繼續說，「左肝葉那幾處擴張，末端是囊狀的，杵狀的，像個氣球。結石梗阻，膽管是均勻擴張，越堵越粗。

蟲子不一樣，蟲子鑽進肝內膽管，堵在末端，膽汁出不來，憋成個囊。」

「這幾點，單拎出來哪個，都不能說一定是蟲子。泥沙樣結石粘成條索，邊緣也能毛糙；結石梗阻久了，膽管也能憋成囊。可這幾個擱一塊，再加上脈象——弦滑數，乍大乍小。」

許文元頓了頓，手指在猞猁背上慢慢捋著。

「脈象告訴我有古怪，片子告訴我古怪在哪兒。兩下一湊，診斷就出來了。」

許濟滄放下茶杯，靠在椅背上，眼睛死死的盯著自己的孫子。

「看片子，有初步診斷，然後有了脈象，就蓋棺定論了。當然，要是反過來也是可以的，先號脈，懷疑是寄生蟲病，看影像的時候自然會尋找類似的內容。」

「結石是死物，可不會有寄生蟲一樣的脈象。」

「你這……」許濟滄心中一動。

「爺爺，你73，年紀真不大。說人到七十古來稀，那是舊社會。其實都是前清瞎搞，你看明朝，那些大學士都八十多歲才到壽。」

「這倒是，二百年前古籍被毀的太多了。」許濟滄悠悠說道。

「今年你啥都別干，等過了73這道坎，你帶我把中醫和西醫徹底結合起來。」

刷~~~

黑暗中，一盞燈亮了起來。