81 的確是挺簡單的小手術（1/2）

許文元抱著膀站在閱片器前，又一次看片子。

這是他的習慣。

再三核對患者姓名，尤其是病變部位的位置，光是左右就要重新確定三四次。

強迫症已經到了晚期，無藥可救。

片子上，右肺上葉，後段，一個不到兩公分的磨玻璃結節，邊緣毛糙，有分葉，有胸膜牽拉。

典型的浸潤性腺癌。

許文元已經看了三遍並且都進行了核對——患者姓名，李長福，男，61歲；病變位置，右上肺後段；左右，右，右，右。

「小許，你念叨什麼呢。」馮姐從許文元身邊路過，準備去數數，聽到許文元嘴裡念叨著左左右右。

「看片子啊。」

「怎麼覺得你念叨什麼上上下下，左左右右，跟我兒子玩魂斗羅的時候調30個人似的呢。」

「哈，沒了，馮姐你趕緊和小沈數數，準備開了。」許文元笑眯眯的說道。

許文元的手機響起。

「喂，李局啊，你好。」許文元看著片子，打著電話。

電話打的心不在焉，全部注意力都在片子上。

「行，我在做手術，下了的。你也是，提前給我打個電話啊。晚上去家裡，正好讓我爺爺也給號個脈。」

「對對對，藥不能亂吃。中醫不號脈就吃藥，那不是作死呢麼。」

張偉地心裡剛剛有些腹誹，當他聽到李局那兩個字的時候，一切腹誹都煙消雲散。

「張師父，別愣著，去消毒。」許文元把諾基亞放進屁股兜里，眼角餘光剛好看見張偉地。

張偉地一愣，但沒說什麼，轉身去刷手消毒鋪置手術單。

右上肺後段；左右，右，右，右。

許文元最後一次敲定病變位置，轉身去刷手。

當許文元站在手術台上的時候，手術室里安靜得只剩下監護儀的滴滴聲。

患者左側臥位，右胸朝上。

許文元站在患者腹側，張偉地站在他身邊小心翼翼的看著許文元。

「小許，我第一次跟台。」

「沒事，張師父，放輕鬆，手術很快的。」許文元安慰道，「我讓你幹什麼就幹什麼。」

切口選在腋中線第五肋間，三公分。

胸腔打開的時候，鏡頭探進去，屏幕上出現了一片灰色的世界。

右肺安靜地趴在那兒，表面光滑，血管清晰。

只不過患者的年紀大了，肺臟沒高露的肺臟那麼粉嫩，上面布滿了黑灰色的肺泡。

鏡頭推進。

屏幕上，原本該是粉嫩鬆軟的肺組織，此刻是一片沉沉的灰黑。像老舊的棉絮，又像被煙燻了幾十年的牆皮。

那些肺泡表面布滿細密的黑灰色斑塊，一塊疊著一塊，有些地方連成片，泛著暗啞的光澤。

像石頭似的。

許文元沒急著動，先看了一遍——斜裂發育得還行，葉間肺動脈隱約可見，沒有粘連。

分離鉗和電鉤從切口伸進去，像兩條機械手臂探入胸腔。

許文元先從肺門後方入手，打開縱隔胸膜。

那層薄薄的膜被電鉤劃開，邊緣微微捲起，露出底下的組織。

「你慢點！」張偉地看見許文元一把劃開被膜，下意識的說道。

「嗯？」許文元側頭看張偉地，「什麼慢點？」

張偉地一愣。

電視機屏幕上，許文元的分離鉗停在那兒，鉗尖輕輕挑著那層被膜。

邊緣翻卷的角度剛剛好——不深不淺，正好在胸膜下結締組織的疏鬆層里。

再深一分，就傷到肺實質表面的淋巴網；再淺一分，被膜撕不開，視野暴露不充分。

胸膜分五層——間皮、皮下、彈性板、結締組織、基底膜。許文元一鉗子下去，走的是彈性板和結締組織之間。

我艹！

鉗子還能這麼准？

張偉地沉默。

他水平雖然不高，但多少還是能看懂的。

是自己孟浪了。

他忽然想起許文元說縫熟麵條，看許文元的手勁兒，的確有可能。再有，氣球也是有可能的。

許文元伸手，「吸引器。」

沈連春把吸引器拍在許文元的手心裡。

許文元隨後用吸引器進行鈍性分離，一點一點把肺門後方的疏鬆組織推開。

速度那個快……張偉地好幾次都想喊「慢點」，但鑑於剛剛自己就鬧了一次烏龍，所以他每每把話給咽了回去。

張偉地知道，顯露肺門是第一步，也是最需要耐心的一步。

血管都藏在裡面——肺動脈的分支，上肺靜脈，還有支氣管。任何一根血管損傷，都可能讓這場手術變得複雜十倍。

可許文元的手術做的也太快了，換成開胸手術，自己下手去做，也不敢做的這麼快。

許文元的動作在張偉地看來很快，其實他覺得很慢，很細緻。

畢竟設備都是1999年的，比30年後的高端設備要差無數倍。

手感都不一樣，許文元也在適應。

但只是適應，就足以讓張偉地驚呼看不懂了。

分離鉗的尖端像繡花針一樣，在那團組織里輕輕撥動。每一次撥動，視野就清晰一點。

張偉地扶著鏡子，幾次被許文元校正後，張偉地也漸漸能跟著他的節奏，屏幕上的畫面始終穩定。

終於，上肺靜脈露出來了。

灰白色的，粗粗一根，在肺門前方斜斜地穿過去。許文元用分離鉗輕輕挑起，確認周圍沒有粘連，然後換了切割縫合器。

這是第一槍。

切割縫合器的釘倉從切口伸進去，張開，套住那根上肺靜脈。

許文元盯著屏幕，確認位置準確——釘倉必須完全越過血管，又不能太深，否則會損傷後面的肺動脈。

「咔噠。」

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