第473章 身份特殊（2/2）
對方未直接和寧陵對壘，卻也是說了一句寧陵不好再反駁的話。
寧陵大概對患者的情況進行了總結：「我剛剛聽取了各位專科主任，還有醫務科黃主任的高見，我認為，目前我們對這個病人已經認知的點就是。」
「阻滯患者目前進行手術的主要是凝血功能和呼吸功能兩個大類。其中呼吸功能抑制的問題，呼吸科的蔣主任也講了，可以放棄全身麻醉。選擇椎管內麻醉。」
「在凝血功能方面，血液內科的周主任也說了，目前患者的凝血因子，並非是關鍵凝血因子的缺失，這代表患者的凝血功能，不是處於絕對禁忌症的狀態。」
「手術後，酌情予以凝血因子的輸注培補，是可以避免術後大出血的情況發生的。」
「而從其他各個專科主任的意見參考，並沒有其他附加的，影響手術的疾病。」
「然後從我們專科的角度出發，這個病人目前的骨折情況，必須要進行手術治療，這一點，創傷外科的薛主任，也是支持的，這也是我們骨科的創傷外科學會，對粗隆間骨折EvansIII型骨折治療的認知通識。」
「但要繼續進行手術的另外一處疑點還是，患者術前就存在著右下肢的肌肉功能障礙，那麼如果術後，患者的骨折恢復，仍然無法恢復活動功能。」
「那麼此次的手術意義，就有待商榷。」
「可在我們術前的諸多檢查結果之中，不管是脊柱外科的凌主任，還是神經外科的蘇主任，也都說了，目前的核磁檢查結果，並不支持顱內，或者是椎管內的神經損傷。」
「也就是說，並不是中樞性的神經功能損傷，更多的是考慮外周神經損傷，而根據我們術前的檢查結果，又發現，患者的神經肌電圖結果，並沒有明顯的異常。」
「這樣一來，我們的這個右下肢肌肉功能障礙的診斷，該如何定性也是一件非常麻煩的事情。」
「李教授，你也是這麼考慮的吧？」寧陵把問題的主動權，遞交給了另外一位教授。
李能的身材頗為高壯，濃眉大眼，鼻樑高挺，非常符合外界對骨科醫生的認知：「這個患者的骨折手術，治療起來並不難。」
「但如果，做了手術，仍然沒辦法正常活動的話，那麼手術的參考意義就不大。」
「但如果，當前不做手術的話，患者當前的檢查結果並不支持右下肢癱瘓的診斷，然後在術後肌肉功能恢復，卻因為骨折產生了血栓、肌肉萎縮以及骨萎縮等情況，散失了手術時機和恢復時機的話，想要再行彌補手術治療。」
「可能根據患者當前的身體情況，也是沒有這個機會了的。」
「因此啊，我們現在存在的問題，並不是應對技術層面的缺失，而是認知層面的缺失，那就是這個病人，到底是因為什麼原因，導致的手術前，也就是這一次車禍前的肌肉功能損傷的。」
「這一點，若是沒辦法明了的話，我們思考再多手術的意義，或者是患者的預後，其實都是考慮不全面的。」
「大家應該也知道，這個患者的家屬，很矯情，基本上如果不是我們醫務工作者去主動詢問，他們是不會主動告知患者的病情的。」
「這好像就是在專門在考校我們醫生的工作能力似的，所以根據這一點綜合考慮的話，我的建議是不動手術。」李能這麼講。
而李能在說話的時候，周成就發現，坐在自己旁邊的寧陵，在提取著李能說話的要點。
其中，就是把認知和技能準備兩個關鍵詞圈了出來。
而且，寧陵還把認知，作出來了其餘的分類：「專業認知、診斷認知、預後認知三個方面。」
這樣的分類，就很有意思。
然後，在李能講完之後，那位醫務科的張主任又開口了，他一張國字臉，語氣也是比較官腔的：「薛主任，陳主任，我還是那句話，這個病人的診斷還有治療，都必須要慎重對待。」
他沒再說身份特殊這四個字，卻字字不離這四個字。
而且，他似乎不敢diss李能教授和寧陵教授，也只能是拿自己醫院的兩位主任開刀。
陳雪華，薛國慶，兩個人分部是顯微手外科的病區主任和創傷外科的病區主任。
薛國慶個子頗為矮小，大概就一米無幾，身體也不胖，但是看起來就很精明：「張主任，您剛剛也聽到了，我們目前的意見就是，手術禁忌症的問題，不是大問題。」
「而是在於診斷方面，需要愈加謹慎。這樣吧，現在時間也不早了，其他各個科室的主任們還有張主任您都辛苦了，我想請神經外科的蘇主任還有脊柱外科的凌主任暫時留下來我們再一起仔細磨一下診斷問題。」
「張主任還有其他各位主任，就先請回去休息，我們後續再聯繫如何？」
「這一次真的是麻煩各位主任了。」薛國慶雖然個子小，但是說出來的話卻是非常大氣，而且時間的確不早了。
張主任等人都沒講話，但是呼吸內科的主任就說了：「薛主任，如果最後還是要決定手術的話，到時候記得給我講一聲，我好和麻醉科的鄭主任再好好地考慮一下術中還有術後的呼吸管理的方案。」
鄭主任也點頭：「到時候手術中，的確是需要薛主任一起來手術室照看一下的。」
……
這般之後，薛主任就作為東道主，把其他的各個主任，一併送出了病房。
只是，醫務科的張主任在離開時，仍然說：「薛主任，患者的身份特殊，一定要謹慎對待啊。」
這話聲音不小，寧陵聽了就微微捏起了拳頭，很明顯想打人，而且是被這句話折磨了不知道多少次那種！
其他人都走了之後，剩下的所有人都鬆了一口氣。
脊柱外科本身就是骨科，神經外科則是半個骨科，所以大家的交流還算比較多。
薛國慶去送人了，創傷外科的陳雪華，其實是骨科的大主任，他也是微微搖頭說：「李教授，寧教授，這次遇到的這個骨折病人，真的給你們添大麻煩了啊？」
李能和寧陵都是來做會診手術的，就是做一些做不了的手術問題，根本不需要在這樣複雜的病人身上耗費功夫。
能不能手術，是要由本院的人決定的，打通好手術前的一切籌備。
但現在卻要他們參與到術前討論中來。
李能沒講話，寧陵卻是雙眼放光地說：「陳主任，這樣的病例才有意思。總是機械性的做手術，那肯定是沒有這個病例有意思的。」
「李教授，還有蘇主任、凌主任。現在正好我們把我們的周醫生也請到了，我們差不多是可以好好地坐下來，琢磨著啃下這麼一塊硬骨頭了！」
「這次大會診的意義，其實就是讓麻醉科的鄭主任，能夠放過我們科室，通融麻醉的相對禁忌症。」寧陵一邊說著，一邊開始拿了一迭A4紙，鬥志滿滿。
寧陵身材高瘦，聲音卻很渾厚，此刻鬥志滿滿的音色加持之下，仿佛一個手術狂魔。
李能笑了笑，他看起來人高馬大的，卻聲線比較平和：「寧教授對手術的愛好，還是深得陳教授的真傳啊？」
陳庭業教授，乃是湘雅醫院手外科的病區主任，當前湘省手外顯微外科學組的組長。
寧陵聞言笑了笑：「李教授，你就莫笑話我了，和我老師比起來，我還差了太遠。」