第320章 是否值得？！（1/2）
周成都快醉了，這個人是個實習的嗎？
這是在手術室，病人全麻插管狀態下、只是休克低壓，並不是心跳驟停，有靜脈通道開放著，手術正在進行中，她說她要去叫老師，這時候還不快速補液？
你到底有沒有看過書啊？
在院內急救的所有過程，基本上都是在朝著當前的這麼好的基礎設施靠攏，氣切、靜脈通道，現在都已經是現成的了！
聽到周成的話，她著急的回頭。
「腎上腺素，1mg，靜脈推注！快點！」周成加大了聲音，催促！
這聲音，才把她叫回來。
麻醉科的麻醉醫師，在手術過程中，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素，都是常備的，而且，多巴胺和去甲腎，都在持續泵入狀態。
但現在，這種持續泵入，劑量不夠，必須要靜脈用藥！
「巡迴，馬上加快靜脈輸液，膠體和晶體同時加壓輸注，把手術室的室溫調高至25攝氏度。」
「胡主任、墨主任，你們注意尋找腹部出血點。」周成一邊說著，一邊把位置讓開。
這個時候，病人突發休克，麻醉的上級醫師不在，必須要有一個人站出來。
墨友成和胡開化，都沒有站出來，那麼周成就只能頂起來。
「器械，你下台，去打電話聯繫護士長，讓她馬上派人來支援，催血庫，必須送血漿製品與成血上來。」
「通知麻醉醫生，馬上來手術室，馬上抽血氣分析。」周成雙目，緊緊地盯著患者的生命體徵。
目前，心跳很快，血壓很低，這絕對是超過了休克指數的。
周成正在看，是否有室速或者室顫。
雖然，手術室裡面的休克急救，屬於麻醉科的範疇，但是這個麻醉醫生實在不靠譜，所以，他只能頂起來。
而，在院病人的搶救，是所有臨床科室的醫生，都有醫囑的權利的，在外科病房裡，病人休克，就是外科醫生在承擔開醫囑的角色！！
「把手套脫了，衣服不管！」周成看著那器械護士，準備解開衣服，罵了一句。
對方這才把手套忙脫掉，然後走到手術室計時面板那邊，才去打電話。
周成把目光回到了監護儀上，然後冷靜的發號施令：「多巴胺20mg，靜脈推注！」
多巴胺可以靜脈推注，一般的劑量是20mg直接靜脈推注，也可以靜脈點滴治療。多巴胺靜脈點滴時，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一種神經傳導物質，它可以用來幫助細胞傳遞脈衝。
低劑量的多巴胺，可以相對選擇性地擴張內臟和腎動脈，可以用於對利尿劑無反應的患者，來增加腎血流量，維持腎小球的濾過率；也可以直接作用於腎小管，以達到利尿的作用。
中等劑量的多巴胺，可以增加心臟的腎上腺素受體的活性，加強心肌的收縮力。
大劑量的多巴胺可以引起廣泛的血管收縮，具有升壓的作用。
在恢復血容量的同時，加用大劑量的多巴胺，有效地可以讓血液保證重要器官供應。
巡迴護士馬上應聲，去幫著麻醉科的醫生開始執行醫囑了。
與此同時，下台了的器械護士一通電話後，去做血氣分析的麻醉醫生，匆匆趕來，臉都白了。
然後看到，周成正在緊盯著生命體徵的監護儀看，而墨友成及胡開化兩個人則是趕緊在翻找著是否存在出血點。
「怎麼樣了？」他趕緊問。
「現在患者的血壓稍微有所回升，但仍然很低，估計是血容量還是不足，之前血氣分析的結果怎樣？有沒有高鉀？」周成沒轉頭，看著心率已經升到了130，冷靜問。
還好的情況就是，血氧的水平暫時還正常，也就是說，末梢血運裡面的血氧，暫時是不缺的，應該只是應激性的低血容量性休克，而不是其他的休克。
麻醉醫生看到了患者的高壓只有40+，立刻是把靜脈泵入的去甲腎與多巴胺調節了劑量，然後說：「有輕微高鉀，準備胰島素加葡萄糖，靜脈滴注。」
「把複方氯化鈉先撤掉，換蘇打水。」
一邊說著，他趕緊去開始擠壓式地把掛著的全血，讓患者體內擠進去。
然後很快地接過了周成的指令：「腎上腺素，1mg，靜脈推注！」
巡迴護士則趕緊重複：「12:14 腎上腺素1mg，靜脈推注。」
器械護士開始記筆記。
墨友成和胡開化兩人抬頭：「腹腔內，沒有活動性出血情況。該扎掉的血管，我們都已經扎掉了。」
周成見患者的血壓又升了一點，就說：「應該是剛剛切開血腫的時候，大量的血液丟失，使得體內循環大量減少產生的應激。」
「麻醉老師，辛苦了。這個時候，要非常謹慎注意肺部水腫的情況。」
麻醉醫生來了，周成也就沒再越俎代庖，然後慢慢等到血壓高壓再升到了60mmHg以上後，才再次來到了手術台上。
把手術繼續了下去。
這會兒，墨友成和胡開化兩人就沒敢再說話了，剛剛的情況，實在是嚇死人了，還好是周成第一時間站了出來，否則的話，那麻醉醫生一跑，這台手術，絕對GG！
不過周成，是真的虎啊，連這樣的血腫都能切，雖然是做了萬全的準備，最大程度地減少了失血，但是無法發現的血管損傷，仍然是大量失血，導致了刺激。
使得患者臨近休克。
又過了一會兒，巡迴護士與手術室的護士們幫忙，開闢了雙側靜脈通道後，雙邊開始輸血，患者的血壓才徹底穩定下來。
然後，麻醉醫生就開始對他的下級開始diss了：「你到底怎麼想的，那個時候，你怎麼能想著跑出去喊人呢？」
「你這是當逃兵，你跑了，病人怎麼辦？誰來接受你的工作？」
「老師，我！」小姑娘這會兒都快哭了。
周成等人都沒說話，剛剛那個姑娘的表現，實在是太不專業了，興許是她真的嚇到了，但是作為一個醫生，如果怕這個的話，那就儘早轉行吧。
這個坎，必須要走過去。
在這之後，麻醉醫生不敢再往外走，再抽血氣分析等操作，都是讓他學生去送的，不敢離開麻醉台半步！
時間緩緩流逝。
足足過了兩個多小時。
周成才終於是把所有的血管，都縫合完畢，然後再次仔細地檢查了一圈後，道：「墨主任，這個病人，要非常謹慎，再發心衰和血栓的情況，術後要常規抗凝。」
「雖然抗凝會失去一部分的血液，但是如果出現了血栓脫落，那麼後果不堪設想。另外，因為休克，要極為小心腦水腫的情況，多請神經外科會診。」
「術後，更要定期的監測腦部CT。」
暫時的命，雖然救了下來，但如果後續的護理或者醫囑不當，很容易再出問題，如果術後出了問題，現在的手術做得再好，那也是無濟於事的。
人都沒了，手術再好，又有什麼意義呢？
「知道了，周醫生，今天，幸虧你來了，否則的話，這台手術，是真不好交待！」墨友成心有餘悸地說。
他之前已經探查過全腹部，沒有發現血腫，他都關了腹部，仍然還有腹膜後血腫。
但是，即便是第一時間發現了，他也不敢去動這玩意兒。
他可沒周成這樣的本事，動了，就是死。
當然，不去動的話，任憑它存在，持續性失血，病人最後的預後，仍然是災難性的。
可以這麼說，這個病人之所以能夠活下來，全靠了周成。
當時發生了休克的時候，周成不第一時間站出來，病人仍然是逃脫不掉這個死！
胡開化也說：「周成，今天實在是辛苦你了！我代表病人和家屬，對你表示感謝。」
周成聞言，看著現在的手術都已經結束，便才多問了一句：「胡主任，這個病人的傷勢很特殊，你們是怎麼考慮到給我打電話的？」
周成會做血管手術的事情，知道的人，並不是很多，他也很少去主動操刀血管外科的手術，主要是專業不對口，怕出事兒。
目前知道的，也就只有楊弋風、盧彬等人。
遠在沙市的蔡東凡，也是知情的。
胡開化這才解釋說：「周醫生，是這樣的，我們本來是想請楊醫生來的，但是楊醫生臨時有事，實在來不了，不過他建議我問問你能不能下來。」
「他說啊，這台手術不簡單，讓你來可能更好點。」
胡開化說到這，看到周成目光直勾勾地看著他，意味深長的樣子。
便又忙解釋道：「嗯，周醫生，不忙您說，這個手術的患者啊，是我孩子的老師，她是一位很好的老師，只可惜啊，遇人不淑。」
「我孩子都畢業了好幾年了，但我們一直都念叨她的恩情啦，她家裡的事情，我自然是不好多過問，但是這次受傷了，我也治好厚著臉皮去多問問。」
「我讓她母親親自去中醫醫院找您，也是無奈之舉，周醫生，您千萬別往心裡去！」
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