第402章 多學科多能手！（1/2）
方景升教授的話，就讓其他幾個教授頓時有點驚掉下巴了！
他們雖然沒講話，但是看向血管外科方景升的時候，都帶著詢問的眼神，那小眼神里蘊含的意思好像就是在說，大哥？
你真的假的？真要喊我們這麼多人，就聽這麼個毛都沒長齊的小子的啊？
你能負責啊？
「我也相信小周。」其中一人，看起來年紀不大、戴著厚厚眼鏡的人，突然這麼開口說。
「這位應該是之前在魔都九院待過一段時間的周成小周。其他領域不好說，但是在骨科方面，他的確是一位很不錯的老師。」
「我們科室的佟主任對他多有讚美之詞！」
「方教授，杜教授！倪教授！」說話的人，周成雖然不認識，但是其他幾假人都是認識的。
佟大為，作為創傷外科的主任，在急診手術時，他們都是教授級別，接觸得最多了。
符游翰但凡是有點腦殼，就不會為周成拉出來佟大為的名聲扯大旗！
「倪教授，你們直接開腹吧，杜教授，你們繼續處理顱內血腫的事情，我把動脈栓了之後，再開闢動靜脈瘺，恢復外循環，這樣一來，四肢的出血量就會減少甚至消失，血壓也應該會上來。「方景升也非常確定地道。
周成在魔都九院的時候，也接觸過血管外科的手術，所以他對周成的血栓取出術很有信心。周成既然在這裡，那麼栓塞之後的全程栓塞就顯得不那麼可怕了！
能把命保住，最後說不定就能保住一兩條肢體，這已經是極好的結果了！
你們還要再糾結什麼？
病人就要了命了。急診急診，救命為重！
哪裡有那麼多時間做選擇和猶豫？
若是擇期手術，咱們一起扯淡扯個三天三夜又如何？
這是急診手術，三分鐘，就足以要了命，生死兩異。
「好！」既然方景升認識周成，也認可了周成！再加上骨科的人也對他有一定的了解。
就證明這個小伙子是真的有點兒東西！
在如今短時間內也想不出再好的辦法時候，也只能硬著皮頭上，把死馬當活馬醫了。
只是聽到周成這話，麻醉科的教授先不和大家玩了——
「不是？方教授，我不是故意搗亂和打斷啊？只是你們臨床把四條肢體的動脈都塞了？我怎麼監控血壓啊？」
你們還玩不玩？
麻醉科不要干涉臨床的治療選擇，這沒錯，我也沒多逼逼，但是我要全程監測與監護的，隨時調整患者的生命體徵，你們都不給我看患者的血壓，我和你們玩個雞毛啊？
他死了我啥都不知道。
手術室里，手術醫生只治病，真正把患者的命吊著的，是麻醉科的醫生。你們是真的看得起我啊？
「楚教授，我們直接監測CVP！我開給你！「方景升道。
中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。比從四肢測得的壓力，更加適合重症病人的監測。
CVP檢測的適應證：嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人。各類大、中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術。
方景升就是血管外科的人，他自己放置這個監測器，還真不難。
麻醉科的楚教授聞言，還能怎麼說呢？
只能點頭說好啊！
這是更好的監測標準。
只是如果不讓他監測血壓的話，那麼他當場就想要直接跑路了
。媽的，我做個麻醉，你不讓我監測血壓，我怎麼和你們玩？
能夠監測CVP，自然是更加標準，更加放心了。
然後，手術就按部就班開始了。
周成就上前去問道：「老師，我能不能也上台來幫忙？「
「你當然上台啊。趕快去洗手！」方景升一開始只顧著搞自己的了，所以都忘了周成不是華山醫院的人，要上手術台，至少要經過一個主刀醫師的認可，比如他方景升。
而方景升是現場頗為了解周成的人了！
周成馬上就跑出了手術室，洗了手，然後穿上了手術衣就上台了。
方景升這邊才開闢好一個股動脈的導管鞘口的時候，周成正好接過了這邊，方景升也是放了一個明膠海綿顆粒做成的栓塞劑。
其實，以往這種動脈栓塞止血大多用於產後大出血的骼內動脈栓塞，是用於不出血的！
這種直接把股動脈栓塞止血的，他還真的沒用過，這是在變異性的截肢保命。
按照他的理解，如果這一次不是這麼緊急，這個病人沒有被院方下達必須救治過來的死命令，他還真不敢讓周成這麼搞。
即便周成是有點本事的。
不過，在這樣的情況下，既懂骨科，又懂血管外科的周成，的確是最佳的人選。
看到周成接手，方景升當即就去了對側做其他動脈的栓塞，周成則是把方景升剛剛做的這個動脈導管鞘留下。
方景升也沒多問，就把導管鞘給留了下來。
周成當時就開始了操作位置，雖然他現在看不到腹部內血管的走向，只能夠看到下肢的血管，但是就憑這個視野，他也能夠把插入金屬導管送到髂總動脈了，髂總動脈再逆流，穿過腹主動脈，就來到了腹腔乾的位置。
這很冒險，完全沒有視野可言，只能夠靠手感！還有就是自身對解剖距離的把控。
這盲操的手感？
不太晦澀，但遠不如做其他手術那麼順暢，總會有點彆扭。
沒有視野，周成就大抵感受著血管管腔的位置，然後瘋狂試探，終於！
周成感受到了導管的遠端到了腹腔干後，去到了某個方向。但是要控制導管到腹腔干，穿過第一支胃左動脈和第二支肝總動脈，來到脾動脈的位置！
這麼專業的地方，那還是不容易的。
而且！
脾動脈除了到達脾門之外！
還有胃網膜下動脈與胃短動脈！
周成現在想要做的是，把脾動脈給先栓了，栓了脾動脈之後！
那麼普外科的人做脾臟摘除或者縫合，都是有大量而充足的時間去準備了。
而沒有了四肢動脈出血與脾破裂這些極為要命的要素之後，至少可以把生命窗口，從幾分鐘延長到幾十分鐘，有更長的時間去做應對！
這樣的機會，稍縱即逝。
周成完全顧不得術後要怎麼去解釋的問題了，開掛一般地尋找著各種分支的痕跡。
終於，在某一刻後。
周成把導管的尖端送到了脾動脈的位置，而且是跨越過胃左動脈與肝總動脈！
一邊準備放栓塞劑，一邊對那邊的方景升說：「方老師，我先把脾動脈給栓了啊？」
「啊？」方景升在對側！
聽了周成這話，嚇得整個人一個激靈。
「你等等，你剛剛說什麼？」
他還以為他麼的自己耳朵出了毛病，剛周成好像是說他要把脾動脈栓塞了。
真的假的？
你說的是什麼話？
他都反應了好一會兒，
才把這個血管走向弄清楚。
你沒有介入監控的情況下，都能做介入的手術的？？？？
你知道脾動脈在哪裡？
方景升是真的有點兒嚇到了！
如果是在有介入手術中的監控下，周成能夠把導管或者導絲精準地送到什麼脾動脈。
甚至脾動脈到脾門的分支動脈。
那方景升都能信，可現在呢？
周成竟然直接什麼工具都不藉助，只是依靠著導管。
就把導絲的尖端送去了脾動脈處！
這可信嗎？這能信麼？
但像現在這樣的情況下，不信又能怎麼辦？
從股動脈把導絲送去脾動脈的距離，難道還有從股動脈到足背動脈的距離遠麼？
中間要遇到的動脈分叉口還都是比較大的！
最多就是腹腔干那裡的分叉口比較小一點。
周成呢？那是能夠越過比股動脈更細的下肢動脈做取栓術的神奇人物，他講的話，你還能不信？
「急腹症的脾破裂之後，會有大量的腹腔出血，這是非常致命的。」
「如果提前把脾動脈介入栓塞了的話，可以減少出血量，為我們的搶救贏得很多時間。」周成這時候還以為方景升沒聽懂，所以這麼解釋了一句，避免過多糾紛。
方景升感覺自己又被侵犯到！
我是不理解基礎的解剖走形和解剖學知識麼？
他知道周成現在肯定是為了避免爭吵，才說了這麼一句比較基礎性的解釋的。
但是這話的傷害雖然不大，侮辱性極強！
脾破裂出血之後，把脾動脈栓塞了，就能夠止血的道理。
莫說是醫學生了，外行都知道，哪裡漏就堵住哪裡，衣服的話，哪裡破了縫補哪裡。
這是不變的道理啊！
我是在問你怎麼能夠找得到脾動脈，不是問你為什麼要栓塞脾動脈。
脾動脈介入栓塞術，可比股動脈栓塞術常用得多，只是日常比較多用於巨大脾臟、脾功能亢進的一線治療方法。
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