第三章 教科書級別的查房（1/2）

一邊走，錢梁一邊給兩人上課：

「查房記錄對於一個完整病例是一個核心部分，是病人入院48小時內，主管醫師必須完成的一項紀錄。」

「我院的住院醫師，每日上午，下午各查一次，危重或者手術後病情尚未穩定的病員更要隨時觀察並加以處理，記錄。」

「至於，科室主任查房則是一周一次，由科主任和病區護士長參加，主要了解危重，複雜病院診療情況，病區管理存在問題，並幫助解決。」

錢梁說完之後，便是停下腳步，看著二人：「所以一周之後的科主任查房的時候，希望你們做好準備，別說你們，即便是我都有可能被主任問的答不上話來。「

在緊張的氛圍塑造完之後，錢梁話鋒一轉：

」當然，這也是精英醫師，嶄露頭角的機會！」

一旁的程雲峰顯然眼睛亮了一下，躍躍欲試，畢竟作為一名學霸，擁有著極強的好勝心。

對於程雲峰的鬥志，錢梁自然是十分滿意，繼續又補充道：

「至於院領導查房，則是每月一次，每次抽查2-3個病區，院長或副院長帶領，職能科室負責人，科主任，病區護士長參加，了解病區管理和病員診療情況...」

很快，伴隨著錢梁的話語，三人來到了18號病床，乃是乃是一名糖尿病足的患者。

禾城市一院的整形燒傷科，除了常規的熱力損傷，化學燒傷，電燒傷之外，也會收治各類慢性創面如褥瘡，潰瘍。

糖尿病足病人自然也是其中重要的組成部分。

走到了病床前，錢梁看向了兩人：「誰先來？」

程雲峰看著病床上的患者，那隻裸露在外的病足，全層皮膚損害，肉眼可見的帶著膿腫，便是一陣心慌。

自己準備了好些日子的燒傷知識，通通都是沒用上。

到是一旁的秦廊表情淡然的走了出來。

「錢醫生，我來。」

錢梁微微有些意外，不過倒也沒有阻止。

秦廊說完之後，便是上前，整個人面容之上親切，語氣之中柔和：

「阿叔，你今天感覺怎麼樣啊？」

「有哪裡不舒服嗎？」

...

很快，秦廊便是熟練的將患者的病史，做過什麼檢查，問了個清清楚楚。

問完之後，又是非常流暢的完成了體格檢查，以及查看了各項輔助檢查結果。

整套流程非常的簡潔，高效，即便是一旁的錢梁都看的有些賞心悅目。

「厲害啊，這真的是來進修的社區醫生？」

當然，流程可以提前訓練，但是對於患者的診斷則是需要針對性的分析。

在那麼多年的臨床經驗的加持之下，秦廊整個人氣質為之一變，仿佛是上級醫生再給下級醫生講解一般。

「患者的病足全層皮膚損害，伴有膿腫，肌筋膜間隙感染，按照糖尿病足分級乃是Wagner 3級。需要及早進行有效減張。」

見到秦廊這般的分析，錢梁微微一愣：

「這是在直接提出治療觀點，以及提出新的護理要求了麼？」

「有點水平啊。」

錢梁這下子真的是來了興趣，至於之前還寄予期望的程雲峰早就忘了個乾淨。

「秦廊，你說說，對於糖尿病足Wagner 3級，可以採用哪些治療手段？」

對於錢梁提出的問題，一旁的程雲峰突然發現自己已經有些聽不懂了，腦子裡一直在回憶，啥是糖尿病足Wagner 3級，這分級是怎麼區分的。

而秦廊則是輕輕一笑，嫻熟的回答：「對於糖尿病足的治療手段，主要包括全身抗感染治療，局部使用殺菌劑和外科清引流方法。當然，對於這個患者，最基礎最關鍵的就是清創引流。」

對於秦廊的回答，錢梁非常認可，點了點頭，又繼續追問：

「那你認為患者應該適用哪一種清創方法？」

這對於達到了清創術中級的秦廊來說，自然是不在話下，有條不紊的分析道：

「目前常用的乃是開放式清創技術，封閉式負壓引流技術，以及小切口對口引流技術...」

在一個個陌生又熟悉的名詞從秦廊的嘴巴之中蹦出來的時候，程雲峰一會皺眉，一會疑惑，一會又懵懵懂懂。

「他，好厲害！」

相對於程雲峰的如聽天書，錢梁則是不斷的點頭，這秦廊可以啊，繼續問道：「展開說說。」

秦廊點了點頭：「正常情況下，這位患者的情況，由於其創面癒合慢，治療難度大，應該選擇封閉式負壓引流技術。一來，可以創造封閉狀態能夠將創面與空氣相隔離，避免交叉感染，二來，也能夠顯著減少創面的換藥次數，減輕患者的痛苦。」

聽到秦廊的分析，錢梁認同的說道：「不錯，這也是上一次查房之後，我們對患者進行的治療措施。」

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