第兩百十七章 劉培春主刀，又出么蛾子了！（2/2）

一看到患者的右上腹畫面，劉培春直接傻了，秦廊的手也是直接停了下來。

「是膽汁，我靠!」

劉培春心下一凜，整個人精神繃緊，右上腹出現大量膽汁，這種情況完全超出了他的預料。

「何小莊，你趕緊出去聯繫章醫生，我和秦廊繼續查探，診斷有誤，患者可能膽總管破裂。」

劉培春立馬下達了命令，何小莊重重的點了點頭，幸好今天章楠醫師值班，

相對於劉培春的焦躁，秦廊則是心態穩定了許多，一邊查探，一邊開始術中進行進一步的診斷:

患者右上腹出現大量膽汁，總膽管下段外側發現1.5cmx1.5cm結石1枚，近十二指腸處膽總管壁2/3均已壞疽穿孔，僅剩後壁部分。

膽總管遠端1.5cmx1.8cm結石1枚嵌頓。總膽管直徑2.5cm，Oddis括約肌纖維化。

看到這裡秦廊也是有些詫異，竟然又是一例罕見的膽總管自發性穿孔，當時在紫金港一院研究生開學典禮上就遇到過一次。

秦廊對於這種症狀已經非常有經驗，病因可能有一下幾個點:1.患者膽總管結石反覆損傷壁管，膽道多次感染，使管壁因纖維化而失去彈性。患者年齡偏大，動脈硬化性改變累及膽管血管，局部組織供血減少，3.該患者膽總管管壁先天性薄弱。

由於患者膽總管穿孔後因局部炎症嚴重，採取諸如修復膽管的措施往往適得其反，由於患者的膽總管破口較大，無法修補，而且部分出現纖維化，最佳的方式，還是膽總管空腸ROux-en-y吻合術。

在了解了病情之後，秦廊便是將自己的判斷告訴了劉培春:「劉醫師，現在最好的方式就是採用膽總管空腸ROux-en-y吻合術。你會麼?」

劉培春看著秦廊嘴角抽了抽，沉吟了兩秒:「那個我覺得我們還是等章楠主治過來比較好。』

今天章醫師值班，所以劉培春心態還是比較穩的。

章醫師將劉培春痛罵一頓，連帶噴了一臉何小莊，朝著手術室趕來時。

「年輕醫生就是不靠譜，檢查這麼馬虎，術中現膽汁，很有可能膽總管穿孔，還好懂事叫我來救場，不然貿貿然自以為聰明去嘗試修復膽管，只會適得其反。這種時候要是膽道總管破口小，直接以簡單的膽道外流為主。要是破口大的話，那就應該使用膽總管空腸ROux-en-y吻合術。懂了沒有!」

章醫師一邊走，一邊罵，今天要不是恰好他值班，遇到過這種罕見的膽總管自發性破裂，真的要出醫療事故了。

何小莊不住地點頭，心裡則是委屈不已:我一個實習生，連扶鏡都做不好，懂個錘子啊我。

手術室之中，秦廊語氣平淡，抬頭看向了劉培春:「劉醫師，我會膽總管空腸ROux-en-y吻合術!」

手術室之中，秦廊的話擲地有聲。

本來還坐在小板凳上陳文豪，瞌睡一下子醒了，他參與的秦廊的每一場手術都是這般不讓人省心，但是每每秦廊又用紮實的手術技術解決問題。

陳文豪好想叫一聲:「你是不是還有一個日本名字:柯南!」見到秦廊挺身而出，劉培春猶豫了一下，這你也會?

「患者已經打開腹腔，氣腹之下，時間拖得越久患者越有可能留下後遺症，弄不好是要出醫療事故的。」

「這種膽總管自發性穿孔的手術，我之前在紫金港一院遇到過一次，我有經驗。』

秦廊直接主刀氣場全開，一眼看向了器械護士:「行膽總管空腸ROux-en-y吻合術，手術刀，持針鉗準備...

秦廊不容置疑的目光又掃向了劉培春，劉培春乖乖的縮到了一邊畢竟對於醫生這種行業，只要你有技術，你有底氣解決問題，不服也不行。

劉培春直接從秦廊手中接過了腹腔鏡，開始扶鏡子。

在秦廊和劉培春手術進行了一會之後，章醫生總算是做完術前消毒準備。

剛走入手術室，整個人臉色便是極為難看，犀利的眼神看向了何小莊。

「你不是說他們在等我過來處理，這什麼情況!」

何小莊也是一臉懵，而且他分明看到了劉培春在一旁扶著鏡子，那那個在主刀的豈不是扶鏡助手?

章醫生罵了一句何小莊，直接走上前去:「停下來，你們清楚自己在幹什麼麼!患者是罕見的膽總管自發性穿孔，千萬不能自作聰明的嘗試修補膽總管，那行不通的。』

章醫生三步並作兩步，一下子就到了腹腔鏡的顯示器口。

劉培春自然是認出了章醫師，心中一虛，章醫師雖然不是他的直接上級，但是可是和龐主任差不多資深，尤其是在肝膽領域。

劉培春看向了章醫師，手上的動作停了停，便是解釋:「章醫師，患者已經開腹，要是..」

只是還未等劉培春解釋，秦廊看到沒有跟上的術野，皺了皺眉頭直接呵斥:「術野!術野!劉培春，認真點!」

在主刀氣場之下，劉培春條件反射的移回了視線，繼續輔助秦廊給出足夠的視野。

秦廊看著劉培春重新調整的視野，足足五秒鐘。

手術室安靜下來，看著秦廊一下子沒有動靜，劉培春突有些慌:怎麼了秦廊，又出意外了?』

秦廊點了點頭。

劉培春一下子腿一軟，頭上冷汗一下子出來，一陣的後怕，不過知道章醫師就在身後，心稍稍安定了點

章醫生見到陷入窘境的兩個年輕人，微微搖了搖頭，已經準備走向主刀隊伍位置，這一切自然是在他的意料之中。

在術前準備的過程中，通過何小莊的描述，他已經有了一個手術方案。秦廊能夠想到膽總管空腸ROux-en-y吻合術已經讓他很認可，不過年輕人總歸是不如自己老辣。

果然，最終還是要自己出馬，章醫師都已經準備好走向主刀位置和一張開噴的大嘴。

劉培春正要提醒秦廊乖乖讓出操作位置。

秦廊的聲音冷靜的響起:

「按常規的膽總管空腸ROux-en-y吻合術使用端側吻合，確實不行

章醫師雙腳微微一頓。

「由於患者年歲比較大，不適用常規的端側吻合，我需要簡化手術

章楠整個人凝固了，卡在了半途中。