第二兩百零八章 Endo-GIA切割閉合器（1/2）
新人免費法
[叮，新任務:初露鋒芒，60分鐘內完成主刀腹腔鏡闌尾切除術，驚艷急診科的各個大佬。獎勵:1.點人生模擬點。.主刀氣場:能夠讓配合的助手安心，同時一定程度提高他們的操作水平。]
「常規腹腔鏡闌尾切除術一般是在90-150分鐘，這要求也太高了
叫?
「太秀了不好吧?』
秦廊是真的不想太高調，畢竟是自己第一次主刀腹腔鏡闌尾切除術
不過，轉念一想，第一次很快不是很正常嘛?
秦廊:r(')~
在和患者術前交流之後，家屬簽了字，很快便是安排了手術。
只是這一次手術室的動靜很大，除了龐主任之外，李明對於秦廊也是生出了很大的興趣，同樣選擇了旁觀。
而聽到秦廊要主刀腹腔鏡闌尾切除術，莊童也是抽出時間，趕到了手術室，對於秦廊他還是非常關注的。
手術台前，秦廊自然是站在主刀的位置，劉培春處於扶鏡助手位置，器械護士在另一旁。
急診科的麻醉師，已經見過好過次秦廊的手術了，但是這一次依舊是驚訝萬分。
實在是，手術室里一窩的大佬，自己準備的小板凳，也是被莊主任拿了去。
麻醉師完成了常規的氣管插管麻醉，便是站到了一旁。
他倒也想知道，這秦廊究竟有什麼魔力，能夠讓這麼多人來旁觀。腹腔鏡闌尾切除術，和尋常的闌尾切除術不同，主刀，扶鏡子助手，器械護士站在患者的左側，監視器放在患者的右側。
腹腔鏡闌尾切除術，常規上採用三孔法穿刺，一般會選擇臍孔周圍10mm套管，作為主操作孔。
臍平線與左鎖骨中線交點下方3cm作為觀察孔，恥骨聯合上方5mm套管，為輔助操作孔。
一共三個孔進行手術，而這一次，秦廊則是會稍稍的調整
「劉醫師，一會聽我指揮，我們儘可能在一個小時內完成手術。」奏廊為了任務獎勵，不得不提醒一下劉培春。
「一個小時內?』
劉培春表情誇張的看著秦廊:「這不可能的，就算是龐主任都做不到這麼快。』
「準備三孔穿刺!」
秦廊沒有時間解釋，爭分奪秒，直接下達了指令，如今完美級別的闌尾切除術下，對於該系列的手術，都是如火純青。
由於患者是闌尾異位，所以秦廊在傳統的三孔基礎上，微微改變了下穿刺位置。
「.臍上緣10mm常規建立CO2氣腹，置10mm套管，壓力維持在9~13mm Hg..
「..臍與恥骨聯合連線中點分別做5mm、10mm切口，置入5mm、10mm套管用以置入腔鏡器械處理闌尾....
秦廊精確冷靜的指揮起一助和器械護士。
「這開孔位置有問題吧?』
由於之前並沒有參與會診，所以莊主任有些疑惑
「莊主任，這個患者的闌尾存在異位，所以穿刺位置有些不一樣，秦廊的手術方案我們是論證過的。」
龐主任趕緊一旁解釋。
莊童這才點了點頭，畢竟這台手術主刀是秦廊，但是名義上還是記在龐主任身上的，也是由他一旁監督，所以莊童還是很放心的。
秦廊標記好點位之後，劉培春便是輔助進行了穿刺。
劉培春對於秦廊還是非常服氣的，對於他的每一條指令都是認真的完成。
熟練的完成了穿刺，不過還未等劉培春欣賞自己的傑作，秦廊下一條命令來了。
「腹腔鏡探查。
對於闌尾異位，行常規麥氏切口，容易出現尋找不到闌尾的困難，而腹腔鏡就不一樣了，腹腔鏡下視野寬闊，清晰，之後的沖洗也更確切。
這也是之前為何秦廊建議腹腔鏡手術的原因。
劉培春的扶鏡子水平還是紮實的，腹腔鏡下，在秦廊的精確指揮下，很快便是找到了肝臟下的盲腸。
「術中探查現:回盲部與肝臟緊密粘連，闌尾被網膜包裹成團。」劉培春完全適應了一助的角色，開始匯報探查結果。
「將鏡頭拉遠，準備游離闌尾。』
秦廊不緊不慢的下達指令，劉培春很快給出反應，秦廊的鎮定清晰的指揮下，他非常的心安，腦海里只有秦廊的一個聲音。
「術中游離闌尾現:闌尾根部1cmX1cm糞石，闌尾遠端高度擴張，色灰暗，味臭，周圍少許暗灰色渾濁滲液』
「術中確認:患者壞疽性闌尾炎，闌尾根部糞石。』
劉培春將結果說出來之後，一旁的龐主任和李醫生雖然已經有些心理準備，但是依舊有些震撼的餘波。
「果然和秦廊推測的一模一樣，這個小子在診斷上真的是太有天賦了。
龐主任毫不吝嗇的誇獎。
李明一旁沒有說話，但是心裏面也是有些服氣。
能夠拋開那麼經典的闌尾炎症狀的干擾，抽絲剝繭，甚至聯繫到二十年前的右側卵巢切除和近兩年的反覆胃病史，如此系統的推理病情，這種能力，只能說是天賦了。
這真的和經驗資歷無關。
「秦廊可不僅僅是在診斷上有天賦，手術室才是他真正揮灑才華的地方。」
莊童一旁輕輕的說了一句，對於秦廊，他也是觀察了許久了，正是遺憾，他竟然不是自己急診科的人，跟著衛國強真是可惜了。
龐主任和李醫師，也是接受了這個事實，的確，在手術台上，秦廊已經展現出了不符合年齡的成熟，甚至他們能夠感受到那種資深主刀的氣勢。
那可是只有經歷過數百場手術，才會有的沉靜氣質
「吸淨腹腔膿液，分離鉗，電凝鉤準備..」
「闌尾繫膜1-0絲線結紮..』
手術室只剩下了秦廊的指令聲音，以及劉培春和器械護士有些力不從心，又拼命配合的忙碌身影。
「你們有沒有感覺，秦廊的步驟之間基本都沒有留下調整準備時間。』
「這麼一說還真是，有種像是在趕時間的感覺。』
龐主任微微皺了皺眉頭，手術室之中有的主刀習慣快速操作，但是一般都是老手，已經做過不下百例手術，這才能形成肌肉記憶般的操作。
秦廊莫不是因為他們旁觀，故意想要表現表現。
「秦廊，每一步再考慮充分點，不要太快。』
龐主任還是提醒了一下，要是太快了留下後患，那就得不償失了。劉培春和器械護士聽到這句話，不能更認同了，就等著秦廊讓他們稍微歇歇。
尤其是器械護士，都皺起了眉頭，秦醫師也太不懂憐香惜玉了。「小塊生理鹽水紗布準備。
然而回答她的是秦廊毫無人情味的命令，手術前服用了一瓶體力藥水，秦廊其實已經很克制了，要不是劉培春水平有限，甚至還有些想加快步驟。
「劉醫師，在分離粘連處理繫膜及闌尾根部時，有時會引起腸管損傷，可以置入小塊生理鹽水紗布適當壓迫。以後要自己懂得觀察，在主刀之前將生理鹽水紗布準備好。』
秦廊認真的傳授到，然後又補充了一句:「你還是對腹腔鏡闌尾炎手術不夠熟練，下次還要再快點。」
畢竟，在模擬世界做了那麼多的闌尾炎切除術，秦廊的經驗是無與倫比的。
劉培春對於前面半句還覺得頗有收穫，聽到後半句，整張臉都垮了，你以為誰都和你一樣是妖怪?
第一例腹腔鏡手術，熟練的像是幾十年的老主治
老子堂堂一個資深急診科住院醫，給你一個過來輪崗的燒傷科住院醫打下手，還被嫌棄慢?
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