第三百四十八章 哈醫大二院的邀請，載入史冊的手術（1/2）

秦廊抬頭微微一笑：「每升collin液中加入mgso4 6mmol，50%葡萄糖液65ml，即所謂的改良collin液。至於灌注量控制在60ml/kg，灌注壓力20mmhg，灌注時間持續5min以上。」

秦廊除了配方，直接將灌注的改良方案也是一併的說了出來：

「肺灌注期間用低潮氣量通氣，使肺處於半張狀態，以便灌注液分布均勻。改良collin液相對於傳統的灌注液，能夠有更好的預後，和更少的併發症，同時也能夠避免心室膨脹。」

聽完秦廊的介紹之後，眾醫師都是點了點頭，記錄了下來，這種細節之前他們還真是不知道。

接下來秦廊自然是又將供體心肺採取的方案和受體心肺切除術方案詳細闡述了一下。

很快，會診之中，確定了以秦廊提出的手術方案，進行心臟移植術。

而在，千里之外的龍省省會哈市，哈醫大二院之內，同樣的在召開葉建二次心臟移植術的第二次大會診。

劉教授和張院長共同主持，劉教授手下的主任醫師陳敏傑，也是這一次，呼聲最高，配合劉教授的一助人選，率先對完成的工作進行了匯報：

「劉教授，張院長，昨天下午，葉建內科治療後轉入icu監護，晚間，身體狀態已經有所提升...」

聽著陳主任的匯報，劉教授和張院長都是點了點頭，示意繼續。

「經過一天的一夜的準備，和醫藥公司以及兄弟單位的配合，已經於今日上午，調來了血液加溫設備，特製術中除顫儀，食道超聲設備...」

陳醫師看著手上的設備和藥物單子，仔細的匯報，說完已經齊備的，又繼續補充剩餘藥品的籌備時間：「特殊血液蛋白藥物最晚於明日到達醫院，免疫排斥藥物晚上前就能夠準備齊全。」

由於葉建的情況特殊，為了能夠做到萬無一失，劉教授和專家團，專門為這一次心臟二次移植設計了特效藥物設備。

在陳主任之後，麻醉科、icu、放射線科、腎內科也是發表了各自的意見和術前準備。

聽完眾人的匯報之後，劉教授進行了一番總結：「經過這第二次的會診，基本論證了二次心臟移植手術的全程方案。各項特製設備和特殊藥物也在籌備之中，除了硬體之外，最後一個議題就是，這一次手術的主刀和一助以及其餘配合醫師的人選。」

聽到劉教授的這一句話，在場的醫師，又是想要被選中，又不想被選中。

畢竟，葉建的二次心臟移植手術是華國醫學史上又一次高水平挑戰和里程碑式的事件。

能夠有條件開展心臟二次移植手術的機會本就極低，心臟二次移植手術大都在心臟移植術後十年以上的患者身上展開，目前國內能夠心臟移植術後存活十年以上的患者寥寥無幾。

國際上也沒有多少先例可循，所以對於在場的醫師，包括劉教授，這一台術式可用的醫學治療幾乎為零。

在這種無醫學資料性經驗可尋的前提下，葉建的二次心臟移植手術難度前所未有，同時要是能夠成功手術，對於促進心臟移植手術評估，臟器移植世界性難題攻克、移植技術進步、病理、藥理、基礎醫學研究等多方面的醫學科技進步，都具有重大意義。

在場的醫師當然都是心知肚明，成功了自然是功成名就，但是失敗的機率更高，當然，他們不是害怕失敗，而是擔心由於自己的糟糕技術，拖累了整台手術，由於自己的失誤而導致劉教授和所有醫療組的努力前功盡棄。

張院長和劉教授都是靜靜的等待著，他們自然希望有人能夠挺身而出，主動擔起這個責任。

說實在的，劉教授心中也沒有百分百看中的人選，一定要矬子裡面拔大個，那也就陳主任勉強能夠參與。

陳敏傑此刻低著頭，有些糾結，說實在的，對他來說這是一次千載難逢的機會，但是對於二次心臟移植手術，他是真的沒底，尤其是劉教授設計的手術方案，其中的操作難度實在是太高了。

由於是二次手術，對於主刀和一助的要求，務必要在五個小時內完成全套操作，如此短時間的手術，必須要有高度集中的精力和專注度。

陳敏傑對於自己的基本功，做到好他還是可以的，但是又快又好，他就差點意思了。

「到底要不要自薦？」

陳敏傑一時下不了決定。

會診室之中，一時陷入了沉默之中，安靜地有些可怕。

對於此，劉教授和張院長微微有些失望，尤其是劉教授很有深意的看了一眼，低著頭不知道想什麼的陳敏傑。

像極了學校里，老師提問時，一個個化作了鵪鶉的學生。

劉教授苦笑了一聲，倒也不怪他們，實在是這一台手術難度太高，又沒有先例可循，畢竟沒有人能夠若無其事的進行首發術式的操作。

看了看手錶，劉教授直接打破了沉默：

「行了，關於這個手術人選，之後我再和張院長商量一下，有了結果通知你們。正好，一會有一台協和醫院的心臟移植術，本來是由我去主刀的，因為葉建的原因，我推掉了，但是由於我的突然爽約，導致協和醫院的董主任一時找不到更好的替代人選，所以選擇了親自上陣，但是董主任畢竟比我還是差了點，所以邀請我給他進行遠程指導。」

「正好也是一台高難度心臟移植手術，患者的年齡偏大，某些操作的難度和葉建的相比，也不差多少，既然現在方案已經定好了，大傢伙就跟我一起去觀摩下，協和醫院的心臟移植術水平。說不得，還能從他們的這台手術中得到一些啟發。」

聽到劉教授的建議，各醫生當然是非常樂意，心態上也很放鬆，在他們看來，董主任的手術水平較劉教授還是差一點的，一會兒主要不是看董主任，而是看劉教授如何指導。

很快，劉教授和協和醫院董主任方取得了聯繫，遠程手術指導系統同步了協和版醫院手術間的畫面。

「劉教授，我們這邊即將開始供體心肺採取，也就是第一個步驟。還請你，一旁多多把關。」

董主任對著屏幕拜託了一句之後，便是給了秦廊一個鼓勵的眼神：「秦主任，放開了做，主刀有我，遠程指導還有哈醫大二院的劉教授。」

屏幕另一頭，哈醫大二院的專家組經過一輪緊張的大會診，已經非常疲憊，正好趁著這個機會歇一歇，對於協和的這一台心臟移植術並沒有太多的看重。

畢竟，他們現在正在研究一台二次心臟移植，可不是協和的這一台尋常的心臟移植術可以比擬的。

更何況，他們是陪著劉教授一起給對面指導的。

「怎麼感覺這個配合董主任的醫師有些年輕。」

觀摩席之中，有些個醫師注意到了手術室之中，秦廊的氣質。

「也不知道是協和的哪一個主任醫師，姓秦，好像帝都沒有這麼一號厲害的人物。」

「不過是配合董主任的一助，名聲不顯也很正常，但也不能小看了，說不得，手術中能夠有些值得我們學習的技巧。」

一個副主任醫師相對比較客觀的評價道。

「但願吧，不過我看懸，他能夠順利操作下來已經非常不錯了，但願讓劉教授少操點心。」

「看吧，看吧。」

醫療組的醫師們很是輕鬆隨意的聊了起來。

劉教授也是心中愧疚，自己缺席才導致董主任只能夠邀請這麼一個後生小輩，但願手術不要出現紕漏。

手術室之中，秦廊已經開始進行供體心肺採取。

「手術刀...」

秦廊絲毫沒有客氣直接接過手術刀，在供體的經胸正中切口，開胸顯露心包廣泛切開至兩側肺靜脈，游離升主動脈、無名動脈、上腔靜脈，分別套帶，結紮奇靜脈...

一系列操作，行雲流水，一會會便是完成了前期的步驟。

本來還一個個懶洋洋的哈醫大二院的專家組，全部被秦廊的這一手操作給震懾住了。

電光火石之間啊！

即便是，劉教授看著秦廊的操作，都是心裏面泛起了浪花。

「這個一助水平相當可以啊！」

「肝素3mg/kg...前列腺素e120ng/（kg·min）...」

秦-木得感情的手術機器-廊，完全進入了狀態之中，高位結紮，切斷上腔靜脈，又是一波快速的極限操作。

「這...我怕不是在看一台教學手術？」

對於秦廊如此非人類的操作，哈醫大二院的專家組震撼不已。

「血管鉗...冷晶體停搏液...改良collin肺保護液...」

當秦廊又下達了一個指令之後，觀摩室之中，眾人皺了皺眉頭，尤其是一些相對年輕的醫師，都是看向了場中最權威的劉教授。

劉教授感受到眾人的疑惑，也是苦笑了一下：「這個改良保護液，我也不太清楚，應該是協和醫院的最新成果。」

「哦。」

專家組幾人輕輕的哦了一聲，心裏面有點點的不舒服，一直以來，他們都覺得哈醫大二院的心外科，尤其是在心臟移植手術領域是領先協和的，沒想到這才進行供體心肺採取階段就被教做人。

「不過是小改良，雕蟲小技而已。」

陳醫師安慰著自己。

看著屏幕之中，秦廊依舊馬不停蹄的高頻率操作，觀摩室之中的專家組全部安靜了下來。

表情也是變得非常嚴肅，這一台原本劉教授的遠程指導，似乎變了味道。

劉教授也是思索了起來，有了一個古怪的念頭，莫不是董主任不滿意自己的撂挑子，找了一個高手來噁心自己？沒自己，他們協和也有的是頂尖術者，而且還是他董主任的一助。

劉教授挑了挑眉，對於自己的心臟移植術上的造詣和經驗還是非常有自信的，想要隨便找一個人就吊打自己，那是不可能的。

接下來，秦廊的操作中規中矩，很快完成了肺灌注。

「手術刀...持針鉗...」

秦廊使用著執筆式，精準迅速的切開了左心耳，排除肺灌注液，之後便是，在無名動脈平面切斷了主動脈，於隆突上5個氣管環以上鉗住氣管並切斷之。

從下面向上將心肺向後縱隔分離，下肺韌帶結紮、切斷，將心肺移出胸腔，浸泡在4c生理鹽水中。

一整個操作，一氣呵成！

「好厲害，這到底是國內哪一個主任醫師？這般的操作技巧，理論上應該很有名才是，怎麼沒聽說過。」

哈醫大二院專家組的醫師，雖然很不想承認，但是秦廊的技術真的是太好了。

劉教授雙手抱胸，到目前為止，這個神秘一助的操作是驚艷絕倫的，雖然從操作上劉教授能夠達到，但是這麼快的節奏，如此專注的持續力，以劉教授如今的歲數，已經有些力不從心。

「供體心肺採取完成，接下來進入第二個階段，供體的心肺切除。」

董主任在一旁主持著整台手術的進度，不過僅僅是喊喊口號而已，整台手術的基本操作，全部都由秦廊完成。

說實在的，董主任從來沒有這麼輕鬆的主刀過一台手術，自己只需要控制下整個流程即可，基礎操作，都不用說話，一個眼神，一個指向，秦廊已經完美的完成。

「秦主任，受體心肺的切除，最重要的就是保護膈神經，迷走神經，喉返神經和徹底止血。對氣管周圍組織作最小限度的游離，以保留血液供應。沒問題吧？」

秦廊沒有轉過頭，直接用手上的操作回應。

「這一手遊離也太厲害了！」

「簡直就是教科書級別的。」

「我突然有了一個不成熟的小建議，我們之前不是推選誰來配合劉教授進行二次心臟移植術，這不是現成的有一個最合適的人選。」

一個主任醫師隨口說了一句，話音落下，觀摩室之中，眾人都是微微一愣。

即便是劉教授也是一下子被這個想法驚住了，轉而一想，要是接下里的整台手術，這個秦主任都能夠保持這種水準，還真是最佳人選！

只是，這種級別的主任醫師通常的飛刀，都是看關係，看人情來手術的。劉教授，非常確信，自己的朋友圈之中，並沒有這麼一個人。

貿然的邀請一個不熟悉的醫師來飛刀，別人不一定答應。

劉教授看著秦廊的教科書級別的操作，腦海里突然有了一個荒誕的念頭，就像是一個江湖之中，自己乃是成名已久的武林巨擘，而秦廊則是一個閉關多年的晚輩後生，苦練技藝，聲名不顯，想要藉助這一次的手術，踩著自己，一戰成名！

只是，他劉教授又豈是這麼容易被別人當了墊腳石。

「大家還是先觀摩手術，至於葉建的手術人選，我們之後再議。」

劉教授想了想直接打斷了眾人的念頭，索性，好好觀看起秦廊接下來的操作，畢竟，這一台心臟移植術才剛剛開始。

秦廊的表現，同樣激起了他的好勝心。

「劉教授，其實我想一助...」

陳敏傑小聲的自言自語了一句，突然有些好後悔方才自己怎麼就不早點自薦，現在看到劉教授可能邀請屏幕中的神秘醫師，陳敏傑有些不平衡了。

正所謂患得患失。

只是，現在這個時機，也不適合表態，陳醫師鬱悶的看向了屏幕。

五分鐘之後，秦廊完成了最小極限的游離，完整的保留了血液的供應。

「手術刀...肝素...」

秦廊再次對受體進行正中胸骨劈開切口，將胸骨向兩側牽開。

觀摩室之中，劉教授心態也已經發生了變化，完全將秦廊的操作當做了一場演示手術，直接解說到：

「注意秦主任的操作，之後要是你們遇到切開兩側胸膜之後，胸膜粘連，切記要在肝素化之前將粘連分開。留意秦主任的操作，縱行切開心包，肝素化後按心臟移植插管法建立體外循環。」

「之後，便是病變心臟的切除，也是整台手術的核心難點之一，我自己總結過，切除病變心臟可分為三個步驟，這樣就能夠避免整體切除操作的複雜性。」

劉教授不愧是這方面的專家，在他話音落下沒多久，秦廊便是一字不差的操作了起來。

首先，秦廊在病變心臟切除時僅保留升主動脈、上、下腔靜脈，保留4根肺靜脈，之後非常果斷的切下其間的左房後壁。

看著秦廊的果斷和迅速，觀摩室之中的醫師，也是一陣頭皮發麻，這個秦主任的膽子也太大了。

「這秦主任還真是自信，佩服。」

「是啊，這種操作，要是尋常醫師，必然會好好的確認一番，才敢下刀。」

「穩准狠，即便是劉教授都做不到這個程度。」

陳醫師也在心裏面感慨了一句，這個秦主任實在是太強了。

「血管鉗...」

手術間之中，秦廊完全已經占據了手術的主導，一旁的董主任只剩下點點頭，適時給幾個讚許的目光。

工具人主刀實錘！

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