【2256】擔當（1/2）

彭醫生的憂心再次暴漲。

患兒家屬知道後肯定會再聲討為什麼產前檢查沒能查出來這個病。

食管閉鎖屬於先天的消化道畸形，在孕中期後期做四維彩超是可以篩查出部分患者。

不能百分之百查出，一方面可能是機器原因，機器不到最先進水平查出來的結果自然有限。

另一方面是人的因素了。非所有超聲醫師的技術全是一流的。哪怕在三甲，有年輕醫生在，他們的技術水平比起老醫生差些的。

影響醫生操作和判斷的其它因子常在。孕婦的彩超時間是最長的，一個孕婦彩超產檢做半個鐘頭以上的時間是很常見。後面排隊的人會叫苦不迭巴不得醫生動作快些。或許醫生會堅持原則避免疏漏發生，但是避免不了遭遇上特殊情況。

如患兒這個病再屬於這個病種中罕見的分型，醫生大概率是查不出來的。

所以有了王醫生以下對彭醫生的反駁：「你說的是常見型，這孩子可能是最難分辨的分型V型。不然我們剛才怎麼一樣查半天才懷疑到點上。」

食管閉鎖分為五個分型，前四個分型I到IV，全是食管終端自我關閉，唯獨v型，是食管和胃管相連，只表現在食管和氣管之間有瘺管存在。解剖學上一剖，可見氣管和食管兩道豎槓加上一條瘺管橫杆，呈現為形象的H形態，故又稱為H型。

其它幾個分型食管關閉掉了，一餵奶肯定餵不下去的，直接嗆出來。這v型不一樣，消化道是通的，讓患兒的症狀表現顯得更為隱蔽。

在檢查上同樣的道理，其它類型只有拿胃管插一下，插到半截管子不下去了肯定是食管中斷了。這是一種快速鑑別診斷食管閉鎖的方式。v型不是，胃管插都插不出來異常。

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