第478章 胸腔閉式引流，好為人師（2/2）

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第二天，周燦不放心那個氣胸患者，一大早在急診科查完房，還特意跑去心胸外科的病房查看那位患者的情況。

經過檢查和詢問，患者左胸疼痛減輕，呼吸困難症狀更是得到了極大的改善，明顯好轉。

家屬對周燦十分感激，看到患者經過治療後，病情明顯好轉，患者的母親和妹妹都很高興。神色也輕鬆了許多。

護士告訴周燦，患者目前體溫表現為低熱。

出現低燒，屬於正常現象。

周燦要過護士的聽診器，仔細給患者聽了胸音。

「他的左胸呼吸音仍然有點小，好在沒有乾濕性囉音，可以多做深呼吸。還有，千萬不要去動這個引流管，萬一出現鬆動，必須及時找護士或管床醫生。」

總的來說，氣胸治療仍然具備一定危險性。

周燦以前在心胸外科規培時，就見過一個氣胸引流患者出現死亡。

那次的教訓非常慘痛，既有著護士的麻痹大意，管床醫生的疏忽，更是因為家屬和患者不遵醫囑，動了水封瓶。

有很多危險，家屬和患者因為不是專業人士，根本看不見。

甚至就連一些專業水平不夠，或者警惕性低的醫護，都不能及時發現其中藏著的危險。

即便好幾年時間過去，周燦給這類氣胸患者治療時，仍然會特別小心。

更是不厭其煩的反覆叮囑管床的醫護，一定不能大意。

患者經過十多個小時的引流，水封瓶仍然可以看到中等量氣體溢出，引流的血性液體更是高達900多毫升，顏色鮮紅。

這說明有出血。

管床醫生並沒有打電話給他，但是已經採取了有效的救治措施。

包括輸血、補充血容量，靜脈注射頭孢拉定抗感染。

同時給予靜脈注射氨甲苯酸為患者止血。

這些措施使用及時、合理，也讓周燦對管床醫生的水平刮目相看。

心胸外科被挖走二十多位資深的醫護後，這個科室得到了大量的年輕人才引進機會。也漸漸開始煥發新的活力。

好歹是個權重科室，再加上圖雅醫院的底蘊雄厚。

有許多已經完成了規培，四證齊全的研碩，排著隊擠破腦袋想要進這座省級三甲醫院。

這種醫師很多還是臨床全科。

其實目前的臨床醫學生在選擇攻讀領域時，更傾向於全科。別看很多導師在那裡喊，貪多嚼不爛。

那是站在導師的高度才有資格這麼說。

對於普通醫學生來說，如何能夠更容易就業，如何能夠擠進大醫院的權重科室，這才是最重要的。

全科醫學生進大醫院的競爭力要更強，機會也更多。

還有，醫學生哪怕就算是杜冷那種留學博士，還是海外名校畢業。但是到了醫院工作後，仍然要從最基礎的實踐重新學習。

如果一直高傲的揚著頭，就會出現眼高手低，最終被周燦這種本科生直接碾壓和吊打的尷尬局面。

「不好意思，不好意思，剛才55床患者出現心律失常，趕過去處理了。周醫生，您已經做了哪些指示，我記錄一下！」

管床醫生並不是昨天那個把患者從急診撈過來的實習生。

而是一位姓蒲的年輕男醫生。

三十歲出頭，剃著平頭，戴一副無框眼鏡，圓臉蛋，額角寬闊圓渾，下巴方正。給人的第一印象就是屬於那種做事踏實，為人實在，面善。

「昨天晚上為患者輸血、止血、抗感染，都是蒲醫生做的嗎？」

周燦對這位醫生很是欣賞。

「對……都是我弄的。當時我考慮到已經是凌晨一點了，您接近十二點才下的手術，所以就沒有打擾您。是不是出什麼問題了？」

蒲醫生同樣是住院醫師，別看年齡比周燦還大了好幾歲。

此刻完全就是以下級醫生的身份與周燦對話。

這是一種姿態。

沒有任何人教他，純粹是個人的職場生存能力決定。

「你做的非常好。患者出現血氣胸，就應該這麼處理。像這類患者的治療，只要有效引流，肺部復張後壓迫出血部位，基本都能自愈。如果發生持續出血，那就必須考慮及時剖胸止血了。你交接班的時候，一定要跟接管的醫生交代清楚，嚴密觀察。」

周燦還真不是端什麼架子。

平時就算是主治醫師跟他說話，基本上也是這種請教的姿態。

他以前也會試著很客氣的與他們交談。然後發現讓對方受寵若驚，交談特別費勁。

老是囉嗦客套，周燦還真沒那個時間耽誤。

而且他這人比較實在和直接，也不喜歡虛偽客套。後來乾脆就順其自然了。

「好的，我會交接清楚的。」

蒲醫生認真的在本子上記下。

「周醫生，能請教一下這類患者出血的原因嗎？實踐與書上的內容還是有蠻大出入，我就想多學習一下這方面的實戰經驗。」

他笑著解釋道。

「血胸產生的原因主要是胸膜髒層和壁層間粘連帶的撕裂，出血多數是粘連帶胸壁斷裂端的細小動脈破裂、斷裂。所以肺部擴張後，壓迫出血部位，可以起到止血效果。大多數血氣胸的出血都能不做手術治癒。你及時輸血、靜脈使用止血藥物，這就處理得非常好。」

周燦傳授一些臨床實戰經驗的同時，也是不吝對蒲醫生誇讚。

「在臨床上，血氣胸多發於年輕男病人，而且左胸多於右胸。此病的發生常具有很強的隱匿性，不易發現，診斷容易延誤。所以我下醫囑時才會特意交代你們多觀察患者的出血情況。」

昨天給這位患者做完胸腔閉式引流後，周燦下了一些口頭醫囑。

只是並沒有交代患者發生血氣胸該怎麼處理。

因為他相信管床醫生與護士肯定會及時向上級醫生匯報。

當時如果不是急著趕去手術室做另外兩台大手術，周燦只要多觀察一陣，很可能直接就能發現患者出現了血氣胸。

從患者昨晚的引流情況來看，出血還是蠻嚴重的。

希望不要做開胸止血才好。

只是有時候，病魔可不會隨醫生的意願。更不會看在患者一家很可憐，就心慈手軟。

病魔無情，對患者往往極度兇殘。

所以，這位患者還須嚴密觀察，以防發生意外。

「再請教一下，此類患者實施胸腔閉式引流後多久才能確定是否需要進一步手術治療呢？」

蒲醫生把周燦說的要點，認真記錄在本子上。

好記性不如爛筆頭。

醫生要學的東西太多了，多做筆記絕對是一件好事情。

「基本上引流超過二十四小時仍然沒有出現漏氣停止，就要考慮進一步採取措施了。不過大多數的患者，水封瓶內持續有氣體排出，可能需要三四天才能慢慢減弱，直至消失。只有極少數患者，長達一周仍然有氣體排出，那就要考慮破裂口過大，胸腔閉式引流很難治癒。需要開胸做手術修補才行。」

對於新人也好，老同志也罷，周燦基本上都是知無不言，耐心教導。

這種好為人師的優良品德，也是胡侃主任、許醫生、申主任等人傳給他的。

周燦遇到過的帶教老師，哪怕性格孤僻，高冷，只要他請教的問題問到了點子上，對方認為他確實是在認真學習，基本上都會抽出時間耐心的教他。

至少到目前為止，周燦還從沒有遇到哪位上級醫生不教他的情況。

包括麻醉科的酆主任，那麼高冷的醫生，甚至還主動要周燦跟著學習。